Jak leczy się schizofrenię

Schizofrenia jest zaburzeniem psychicznym bez znanego lekarstwa, ale jest również wysoce uleczalna i łatwa do opanowania. Leczenie zazwyczaj obejmuje leki przeciwpsychotyczne – leczenie pierwszego rzutu tego zaburzenia psychicznego – oraz psychoterapię. Badania wykazały, że 75% osób, które przyjmowały leki przeciwpsychotyczne, po sześciu tygodniach wykazało znaczną lub umiarkowaną poprawę w porównaniu z osobami, które przyjmowały placebo.

Powrót do zdrowia podczas życia ze schizofrenią jest często obserwowany z biegiem czasu i obejmuje wiele czynników, w tym samokształcenie, wsparcie rówieśników, szkołę i pracę oraz znalezienie odpowiedniego leczenia.

Leki na receptę

Leki przeciwpsychotyczne są podstawą leczenia schizofrenii. Wpływają na dopaminę i inne neuroprzekaźniki w mózgu, w tym serotoninę, i są przepisywane w celu zmniejszenia ostrych objawów psychotycznych i zapobiegania nawrotom. Najlepiej byłoby, gdyby leki przeciwpsychotyczne były podawane natychmiast po pierwszym ostrym epizodzie psychotycznym, podczas gdy pacjent jest monitorowany. Jeśli nie chcesz brać leków, porozmawiaj ze swoim lekarzem o swoich obawach.

Leki przeciwpsychotyczne mogą pomóc w zmniejszeniu pozytywnych objawów psychotycznych i wesprzeć powrót do normalnego funkcjonowania. Leczenie tymi lekami należy kontynuować po remisji pierwszego epizodu jako leczenie podtrzymujące, aby zapobiec nawrotowi epizodu psychotycznego.

Leki przeciwdepresyjne i przeciwlękowe mogą być również stosowane w przypadku współwystępujących zaburzeń nastroju i lęku, ale nie leczą one objawów schizofrenii.

Leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji

Leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji, znane również jako typowe leki przeciwpsychotyczne, zostały opracowane w latach 50. XX wieku. Zostały one ogólnie sklasyfikowane według ich budowy chemicznej.

Typowe leki przeciwpsychotyczne zostały po raz pierwszy opracowane do leczenia psychozy. Od tego czasu są również stosowane w leczeniu innych stanów, w tym ostrej manii, pobudzenia i choroby afektywnej dwubiegunowej.

Leki te mogą powodować poważne problemy ruchowe, które mogą być ostre i krótkotrwałe (dystonia) lub rozwijać się w długim okresie (tzw. dyskineza późna), a także sztywność mięśni, spowolnienie i drżenie.

Typowe leki przeciwpsychotyczne to:

• Chlorpromazyna (torazyna)
• Flufenazyna (Prolixin)
• Haloperidol (haldol)
• Loksapina (loksitan)
• Perfenazyna (Trilafon)
• Tiotiksen (Navane)
• Trifluoperazyna (Stelazyna)

Leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji

Leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji, znane również jako atypowe leki przeciwpsychotyczne, pojawiły się w latach 80. XX wieku. Zostały one skategoryzowane według ich właściwości farmakologicznych.

Leki te nazywane są nietypowymi, ponieważ rzadziej blokują dopaminę i mają większe powinowactwo do wpływania na receptory serotoninowe. Powodują zatem mniej skutków ubocznych związanych z zaburzeniami ruchu. Zwiększają jednak ryzyko przybierania na wadze i cukrzycy.

Atypowe leki przeciwpsychotyczne zatwierdzone do leczenia schizofrenii obejmują:

• Arypiprazol (Abilify)
• Asenapina (Safris)
• Klozapina (Klozaril)
• Iloperidon (Fanapt)
• lurazydon (latuda)
• Olanzapina (Zyprexa)
• Paliperydon (Invega)
• Risperidon (Risperdal)
• Kwetiapina (Seroquel)
• Zyprazydon (Geodon)

Typowe i atypowe leki przeciwpsychotyczne są podobnie skuteczne w leczeniu wczesnej psychozy. Jednak atypowe leki przeciwpsychotyczne są na ogół preferowane nad typowymi, ponieważ wiążą się z mniejszą liczbą pozapiramidowych skutków ubocznych, w tym dystonii, drżenia, sztywności, niepokoju i późnej dyskinezy.

Jednym z unikalnych leków przeciwpsychotycznych drugiej generacji jest Clozaril (klozapina). Jest to jedyny lek zatwierdzony przez FDA do leczenia opornej na leczenie schizofrenii i jako jedyny zmniejsza ryzyko samobójstwa. Ryzyko związane ze stosowaniem tego leku obejmuje drgawki, zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego) i sedację. Może również obniżać liczbę białych krwinek, więc wymaga ciągłych badań krwi, aby to monitorować.

Zabiegi psychospołeczne

Terapie psychospołeczne pozwalają ludziom zrekompensować lub wyeliminować bariery spowodowane schizofrenią i nauczyć się żyć pomyślnie. Jeśli dana osoba uczestniczy w rehabilitacji psychospołecznej, jest bardziej prawdopodobne, że będzie kontynuowała przyjmowanie leków i mniej prawdopodobne jest, że nastąpi nawrót choroby.

Asertywne leczenie środowiskowe (ACT)

W przeciwieństwie do innych programów społecznościowych, które łączą ludzi ze zdrowiem psychicznym lub innymi usługami, ACT zapewnia wysoce zindywidualizowane usługi bezpośrednio osobom ze schizofrenią. Specjaliści ACT pomagają tym osobom sprostać wyzwaniom codziennego życia. Zajmują się również proaktywnie problemami, zapobiegają kryzysom i zapewniają przyjmowanie leków.

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT)

CBT to forma terapii indywidualnej lub grupowej, której celem jest pomoc pacjentom ze schizofrenią w skupieniu się na sposobach naprawy urojeniowych wzorców myślenia i związanych z nimi zachowań. Podczas gdy CBT jest postrzegana jako standardowa terapia dla osób ze schizofrenią, metaanaliza wykazuje jedynie niewielką (i nieutrwaloną) poprawę funkcjonowania i brak znaczącego wpływu na dystres lub jakość życia pacjentów ze schizofrenią.

Terapia rodzinna

Zaproponowano edukację rodzinną jako dodatkową metodę, która może potencjalnie zapobiegać nawrotom. Obejmuje edukację członków rodziny na temat schizofrenii i udzielanie praktycznych porad, jak zapobiegać nawrotom, zmniejszać stres w rodzinie i pomagać członkom rodziny we wspieraniu ukochanej osoby.

Badania kliniczne w tej dziedzinie są nadal potrzebne, ale naukowcy twierdzą, że pomoc rodzinie w budowaniu wspierającego środowiska emocjonalnego może przynieść korzyści zarówno opiekunom, jak i pacjentom oraz zwiększyć zdolności funkcjonalne osób ze schizofrenią.

Leczenie nadużywania środków odurzających

Pacjenci ze schizofrenią mają wyższy wskaźnik zaburzeń związanych z używaniem alkoholu, tytoniu i narkotyków niż w populacji ogólnej, a ta częsta choroba współistniejąca wiąże się z gorszymi rokowaniami, w tym nasilonymi objawami psychotycznymi i gorszą zgodnością leczenia.

Chociaż dokładna interwencja zależy od zaburzenia używania substancji i nasilenia, Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne zaleca, aby jeśli dana osoba wykazuje oznaki uzależnienia, leczenie powinno odbywać się równolegle z leczeniem schizofrenii.

Trening umiejętności społecznych i rehabilitacja zawodowa

Schizofrenia może mieć wpływ na każdy aspekt życia danej osoby, w tym na jej zdolność do rozwijania i utrzymywania relacji oraz zdobycia i utrzymania pracy. Usługi wsparcia środowiskowego mogą pomóc pacjentom w pracy, robieniu zakupów i opiece nad sobą, a także w zarządzaniu gospodarstwem domowym, budowaniu znaczących relacji i kontynuowaniu leczenia.

Przykłady obejmują poznawczą terapię naprawczą, która ma na celu poprawę uwagi, pamięci roboczej i funkcji wykonawczych wymaganych do nauczenia się lub ponownego uczenia się technik wykonywania zadań oraz zatrudnienia wspomaganego, gdzie pacjent otrzymuje wsparcie na miejscu od trenera pracy w celu promowania integracji i adaptacji.

Zabiegi alternatywne

Terapia wspomagana przez zwierzęta (AAT)

Terapia wspomagana przez zwierzęta (AAT), znana również jako terapia zwierzęca lub terapia zwierzęca, odnosi się do wykorzystania zwierząt usługowych w celu pomocy osobie z zaburzeniami fizycznymi lub psychicznymi. AAT może pomóc pacjentom ze schizofrenią, którzy cierpią na anhedonię (zmniejszona zdolność do odczuwania radości i przyjemności) doświadczać przyjemniejszych uczuć. Stosowanie AAT w schizofrenii pozostaje jednak niejednoznaczne i obecnie nie ma wystarczających dowodów, aby wyciągnąć jakiekolwiek jednoznaczne wnioski.

Suplementy diety

Stosowanie suplementów diety w leczeniu zaburzeń psychotycznych cieszy się coraz większym zainteresowaniem, ale badania kliniczne są ograniczone i wykazały niespójne wyniki.

Mówi się, że określone składniki odżywcze są przydatne jako opcje uzupełniające w leczeniu schizofrenii ze względu na ich istotną rolę w prawidłowym funkcjonowaniu mózgu, w tym omega-3, witaminę D i witaminy z grupy B. Na przykład niektórzy badacze uważają, że kwasy omega-3 mogą pomóc w leczeniu chorób psychicznych ze względu na ich zdolność do uzupełniania neuronów i połączeń w dotkniętych obszarach mózgu.

Styl życia

Istnieje wiele małych, ale skutecznych modyfikacji stylu życia i strategii zarządzania, które mogą pomóc osobie z zaburzeniami psychicznymi, takimi jak schizofrenia.

Obejmują one:

• Rzucenie lub rzucenie palenia i używania innych substancji
• Ćwicząc regularnie
• Utrzymanie właściwej rutyny snu
• Zdrowa dieta obejmująca różnorodne produkty spożywcze
• Spędzanie czasu z rodziną i przyjaciółmi
• Rozwijanie technik uważności i innych sposobów radzenia sobie z codziennymi stresorami

Schizofrenia jest chorobą zmieniającą życie, która może być bardzo przygnębiająca. Dostępne są jednak opcje leczenia danej osoby i członków jej rodziny, a jest ich wiele.

Rozmowa z lekarzem na temat schizofrenii to pierwszy krok, ale często jest to również najtrudniejszy krok, ponieważ przyznanie się do problemu wymaga odwagi. Szukanie pomocy może pomóc w rozpoczęciu procesu leczenia. Dzięki odpowiednim terapiom możesz nadal żyć zdrowo, satysfakcjonująco ze schizofrenią i kontrolować objawy.