Jak leczy się uzależnienie?

Uzależnienie to złożona, przewlekła choroba mózgu, która charakteryzuje się nadużywaniem substancji lub powtarzalnym angażowaniem się w problematyczne zachowania, takie jak hazard, które następnie trwają pomimo wyrządzenia krzywdy sobie lub innym. Obejmuje interakcje między mózgiem, genami i czynnikami środowiskowymi.

Popularne metody leczenia obejmują terapie behawioralne i leki. Zalecane są różne opcje leczenia w zależności od konkretnego uzależnienia, aw wielu przypadkach zalecana jest kombinacja podejść.

Podobnie jak w przypadku większości chorób przewlekłych, im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym bardziej prawdopodobne jest, że powrót do zdrowia zakończy się powodzeniem.

Leki na receptę

Dla wielu pacjentów leki na receptę będą częścią ich planu leczenia. Mogą być przepisywane z różnych powodów i na różnych etapach, w tym, gdy ktoś po raz pierwszy przestaje zażywać substancję w celu leczenia odstawienia lub później, aby zapobiec nawrotom.

Wycofanie ma miejsce, gdy ktoś po raz pierwszy przestaje nadużywać substancji. Może powodować różne objawy fizyczne i emocjonalne, a także stany zdrowia psychicznego.

Niektóre uzależnienia wymagają detoksykacji za pomocą określonych leków. Nie jest to jednak to samo, co leczenie zapobiegające dalszemu stosowaniu. Pomyślny powrót do zdrowia wymaga przestrzegania planu leczenia po zakończeniu detoksykacji.

Obecnie nie ma leków zatwierdzonych przez FDA do leczenia uzależnień od używek, takich jak kokaina i metamfetamina, czy uzależnienia od konopi.Kąt W przypadku uzależnień od tych substancji leczenie koncentruje się na interwencjach w zakresie poradnictwa behawioralnego.

W przypadku uzależnienia od opioidów

Opioidy są jednym z najczęściej zgłaszanych leków na receptę w przypadkach związanych z nadużywaniem substancji w Stanach Zjednoczonych.

W 2017 r. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych ogłosił stan zagrożenia zdrowia publicznego w związku z kryzysem opioidowym po znacznym wzroście zgonów spowodowanych przedawkowaniem syntetycznych opioidów.

Osobom uzależnionym od opioidów, w tym od środków przeciwbólowych na receptę lub narkotyków, takich jak heroina, zaleca się przyjmowanie leków zarówno podczas detoksu, jak i jako leczenie wspomagane farmakologicznie, aby podtrzymać powrót do zdrowia. To leczenie towarzyszy jakiejś formie terapii behawioralnej.

Najczęstsze leki stosowane w leczeniu uzależnienia od opioidów to:

• Metadon: wiąże się z receptorami opiatów w mózgu w podobny sposób jak heroina i inne opiaty.

• Buprenorfina: jest to lek, który zarówno blokuje, jak i stymuluje receptory opiatów. W związku z tym uważa się, że jest mniej podatny na nadużycia.

• Naltrekson o przedłużonym uwalnianiu: nie jest to leczenie zastępujące opiaty, takie jak metadon i buprenorfina. Zamiast tego naltrekson blokuje euforię i uspokajające działanie opioidów.

• Lofeksydyna: pierwszy lek łagodzący objawy odstawienia opioidów przez FDA, lofeksydyna jest szeroko stosowana w Wielkiej Brytanii od wczesnych lat 90-tych. Wykazano, że znacznie zmniejsza objawy odstawienia w porównaniu z placebo i może powodować mniejszy spadek ciśnienia krwi niż podobne środki stosowane w ten sposób od jakiegoś czasu.

Na uzależnienie od nikotyny

Dla osób uzależnionych od nikotyny najczęstsze leki to:

• Terapie zastępcze nikotyny (NRT): Przejście na „zimnego indyka” (całkowite rzucenie palenia) ma niski wskaźnik powodzenia. Dostępne w postaci plastra, inhalatora lub gumy, NRT zastępują nikotynę, która w przeciwnym razie zostałaby uzyskana przez palenie.

• Wellbutrin (bupropion): Wykazano, że ten lek przeciwdepresyjny zwiększa szanse na rzucenie palenia w perspektywie długoterminowej i krótkoterminowej.

• Chantix (wareniklina): Ten lek zmniejsza łaknienie poprzez stymulację receptorów nikotynowych w mózgu, choć nie tak w pełni jak nikotyna.

Być może słyszałeś o elektronicznych papierosach, zwanych również e-papierosami, używanych do rzucania palenia. Jest jednak przedmiotem debaty, czy powinny być zalecane do tego zastosowania.

Chociaż istnieją dowody na to, że papierosy elektroniczne są skuteczne w ograniczonym stopniu w pomaganiu komuś w rzuceniu palenia, argumentuje się również, że po prostu działają one w celu przedłużenia uzależnienia od nikotyny. Obecnie nie są znane również długoterminowe skutki zdrowotne e-papierosów.

Na uzależnienie od alkoholu

Najczęstsze leki stosowane w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem alkoholu (AUD) – powszechnie nazywane alkoholizmem – to:

• Benzodiazepiny: Stosowane w leczeniu odwyku, benzodiazepiny działają na określone neuroprzekaźniki, w szczególności GABA, w mózgu.

• Campral (akamprozat): Stosowany w celu zmniejszenia apetytu na alkohol, gdy jest podawany w okresie początkowym po ostrym odstawieniu.

• Naltrexone: Jest to lek przeciw głodowi do długotrwałego leczenia uzależnienia od alkoholu.

• Antabuse (disulfiram): Przyjmując ten lek codziennie, pacjenci wiedzą, że po wypiciu alkoholu wystąpią nieprzyjemne i potencjalnie niebezpieczne reakcje.

• Leki przeciwdepresyjne: Uważa się, że leki przeciwdepresyjne, w szczególności SSRI, mogą być przydatne w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem alkoholu i niektórych innych zaburzeń psychicznych.

Terapie

Terapie behawioralne są najczęściej stosowaną metodą leczenia uzależnień. Zabiegi te pomagają osobom uzależnionym zmienić swoje postawy i zachowania związane z uzależnieniem. W prawie wszystkich przypadkach są zalecane razem z lekami.

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT)

Terapia poznawczo-behawioralna to podejście psychoterapeutyczne powszechnie stosowane w leczeniu depresji, zaburzeń lękowych i innych zaburzeń psychicznych. Wykazano jednak, że jest również skuteczny w leczeniu uzależnień.

CBT pomaga pacjentom identyfikować i zmieniać nieprzystosowane myśli i zachowania, które mogą przyczyniać się do uzależnienia. Centralną częścią tej terapii jest identyfikowanie doświadczeń, które mogą wywoływać nawroty, oraz pomaganie pacjentom w rozwijaniu samokontroli i skutecznych strategii radzenia sobie.

Wykazano, że terapia poznawczo-behawioralna sama w sobie oraz w połączeniu z innymi rodzajami leczenia jest skuteczną metodą leczenia zaburzeń związanych z używaniem substancji.

Wykazano również, że jest skuteczny w dłuższej perspektywie. W jednym badaniu 60% pacjentów uzależnionych od kokainy, którzy przeszli CBT wraz z lekami na receptę, zapewniło czyste badania toksykologiczne rok po leczeniu.

Terapia rodzinna

Wykazano, że interwencje rodzinne są ważną częścią leczenia uzależnień, zwłaszcza w przypadku młodych dorosłych i młodzieży. Terapia rodzinna to specyficzne i ukierunkowane leczenie, które dotyczy ról rodzinnych, relacji, granic i funkcjonowania.

Celem jest poprawa relacji w rodzinie, prowadząca do zmniejszenia zachowań problemowych. Może pomóc członkom rodziny uświadomić sobie własne potrzeby i zapobiec przenoszeniu się uzależnień z pokolenia na pokolenie.

Zarządzanie awaryjne

Zarządzanie awaryjne (CM) polega na wykorzystaniu pozytywnego wzmocnienia, takiego jak nagrody lub przywileje, w celu wsparcia abstynencji lub kontynuowania leczenia. Zachęty obejmują takie rzeczy, jak kupony, które można wymienić na artykuły detaliczne lub pieniądze. Jest zwykle stosowany w połączeniu z innymi rodzajami leczenia.

Przegląd badań interwencji CM w przypadku zaburzeń związanych z używaniem substancji w latach 2009-2014 wykazał, że 86% zgłosiło znaczące skutki podczas leczenia. Jednak istnieją mieszane dowody dotyczące tego, jak długo CM jest skuteczny po leczeniu.

Na przykład w przeglądzie systematycznym stwierdzono, że jedno badanie nie wykazało trwałej korzyści z CM po sześciu miesiącach po leczeniu. Inne badania w przeglądzie wykazały, że CM może być skuteczny w perspektywie długoterminowej, jeśli jest stosowany w połączeniu z innymi metodami leczenia, takimi jak CBT.

Terapia wzmacniająca motywację

Terapia wzmacniająca motywację (MET) to krótkotrwałe leczenie, które prowadzi do szybkich i motywowanych wewnętrznie zmian w zachowaniu. Celem jest pomoc osobom uzależnionym w zmotywowaniu się do uzyskania pomocy lub dokonania zmian w swoim zachowaniu.

Badania wykazały, że efekty MET zależą od rodzaju uzależnienia i celu interwencji. Uważa się, że nie jest tak skuteczny, na przykład w przypadku leczenia osób, które używają wielu leków.

Zabiegi alternatywne

Pierwszą linią leczenia większości form uzależnienia są leki połączone z jakąś formą terapii behawioralnej lub poradnictwa. Istnieją jednak również alternatywne metody leczenia, które okazały się skuteczne. Nie jest wskazane, aby polegać wyłącznie na tych zabiegach, ale mogą one wspierać Cię podczas regeneracji.

Akupunktura ucha

Powszechną alternatywą leczenia nadużywania substancji jest akupunktura ucha, znana również jako akupunktura ucha. Akupunktura ucha polega na stymulowaniu określonych punktów na uchu. Może być podawany indywidualnie, ale często jest wykonywany w grupie podczas programów odzyskiwania nadużywania substancji.

National Acupuncture Detoxification Association (NADA) opracowało znormalizowany protokół akupunktury ucha w latach siedemdziesiątych. Od tego czasu pojawiły się pewne badania i niepotwierdzone dowody potwierdzające skuteczność tego leczenia.

Jednak teoria ta była trudna do zweryfikowania w randomizowanych, kontrolowanych badaniach. Jednym z powodów jest to, że trudno jest oślepić odbiorcę – tam, gdzie nie wie, jakie leczenie otrzymuje.

Hipnoterapia

Hipnoterapia jest szeroko promowana jako metoda pomagania w niektórych nałogach, na przykład pomoc w rzuceniu palenia. Zabieg przeprowadzi przeszkolony terapeuta, który polega na wprowadzeniu klienta w odmienny stan świadomości (hipnoza), w którym jest on bardziej otwarty na sugestie.

Chociaż hipnoterapia jest popularna, badania nad jej skutecznością przyniosły mieszane wyniki.

Badanie populacyjne z 2019 r. objęło 18 929 dorosłych w Anglii, którzy próbowali rzucić palenie w okresie 12 miesięcy. Okazało się, że hipnoterapia nie była istotnie związana z abstynencją i stwierdzono, że jest mniej skuteczna u osób z wyższym poziomem uzależnienia od nikotyny.

Przegląd 14 randomizowanych, kontrolowanych badań z 2019 r. wykazał, że nie ma wystarczających dowodów, aby ustalić, czy hipnoterapia była bardziej skuteczna niż inne interwencje terapeutyczne, czy też była skuteczniejsza niż brak leczenia.

Styl życia

Są rzeczy, które możesz zrobić samodzielnie, aby pomóc w powrocie do zdrowia i radzeniu sobie z uzależnieniem. Strategie samoopieki mogą wspierać Twój plan leczenia, a także mogą pomóc zmniejszyć stres i zmęczenie.

Strategie obejmują:

• Zdrowa dieta
• Ćwicząc regularnie
• Wystarczającej ilości snu
• Skuteczne radzenie sobie z drobnymi chorobami i dolegliwościami

Niektóre formy uzależnienia mogą być związane ze sposobem radzenia sobie z pewnym stresem. Na przykład, jeśli żyjesz z przewlekłym bólem, możesz być bardziej narażony na uzależnienie lub nawrót.

Opracowanie nowych mechanizmów radzenia sobie może pomóc w zapobieganiu uzależnieniu od substancji lub zachowań uzależniających. Terapie, takie jak CBT, mają na celu pomóc ci w tworzeniu tych nowych strategii.

Wsparcie społeczne jest niezbędne. Dołączenie do grupy wsparcia może pomóc Ci połączyć się z innymi osobami, które mają podobne doświadczenia i stanowić kluczową część Twojego planu leczenia.

Inne warunki mogą również wpływać na regenerację. Wśród osób z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji psychoaktywnych występuje wysoka częstość występowania zaburzeń zdrowia psychicznego.

Według ogólnokrajowego badania opublikowanego w 2018 r. 32% osób z zaburzeniami uzależnienia w Stanach Zjednoczonych miało również poważne zaburzenia depresyjne. Ważne jest, aby leczenie stanów takich jak depresja było częścią planu leczenia uzależnień. Zwiększy to szansę na pomyślne wyzdrowienie.

Pamiętaj, że nie ma jednego sposobu na wyleczenie uzależnienia, a powrót do zdrowia będzie wyglądał inaczej dla każdego. Nie czuj się, jakbyś zawiódł, jeśli podczas leczenia wystąpią nawroty. To może się zdarzyć i nie jest niczym niezwykłym.

Poszukiwanie leczenia uzależnień może być zniechęcające, ale ważne jest, aby uzyskać pomoc tak szybko, jak to możliwe. Odnowa długoterminowa będzie procesem ciągłym. Chociaż może to być trudne, radzenie sobie z uzależnieniem jest możliwe i dostępne są skuteczne metody leczenia.