Jak leczy się zatrucie tlenkiem węgla

Hemoglobina uwielbia tlenek węgla i wiąże się z nim około 230 razy silniej niż z tlenem, co jest problemem, ponieważ tlenek węgla nie przynosi żadnych korzyści organizmowi. Nie potrzeba dużo tlenku węgla w powietrzu, którym oddychamy, aby wywołać zatrucie tlenkiem węgla i potrzeba dużo tlenu, aby się go pozbyć, na czym polega leczenie.

Leczenie tradycyjne

Zatrucie tlenkiem węgla nie jest czymś, co można leczyć w domu. Pozbywanie się tlenku węgla z krwiobiegu wymaga co najmniej 100% stężenia tlenu przez kilka godzin.

Podstawowym sposobem leczenia zatrucia tlenkiem węgla jest podawanie tlenu o wysokim przepływie przez maskę bez aparatu oddechowego – maskę tlenową ze zwisającą z niej plastikową torbą – tak długo, jak trwa zastąpienie tlenku węgla związanego z hemoglobiną tlenem. Okres półtrwania to miara czasu potrzebnego do wyeliminowania połowy substancji z organizmu. Okres półtrwania tlenku węgla bez użycia tlenu wynosi 320 minut — więcej niż pięć godzin, aby obniżyć poziom o połowę. W tym tempie usunięcie tlenku węgla zajęłoby około jednego dnia.

Pacjenci z zatruciem tlenkiem węgla spędzają dużo czasu siedząc na oddziale ratunkowym oddychając czystym tlenem.

Hiperbaryczna terapia tlenowa

Inną opcją jest podawanie tlenu pod ciśnieniem w komorze hiperbarycznej, która jest zasadniczo rurką, w której pacjent leży i oddycha 100% tlenem pod ciśnieniem 1,5 do 2 razy wyższym niż normalne ciśnienie atmosferyczne. W komorze hiperbarycznej tlenoterapia może skrócić okres półtrwania eliminacji tlenku węgla do około 20 minut.

Niestety komory hiperbaryczne nie zawsze są łatwo dostępne, zwłaszcza na obszarach wiejskich. Nawet na obszarach, które mają dostęp do tlenoterapii hiperbarycznej, zorganizowanie zabiegu może zająć kilka godzin. Biorąc pod uwagę, że pacjent będzie otrzymywał tradycyjne podawanie tlenu w okresie oczekiwania, korzyść z nieco szybszego leczenia może już zostać utracona. Dodatkowo, jeśli wielu pacjentów jest narażonych na działanie tlenku węgla, w komorze hiperbarycznej można leczyć tylko jednego na raz.

Chociaż istnieją wyraźne dowody na to, że hiperbaryczna terapia tlenowa szybciej usuwa tlenek węgla z krwi, niewiele jest dowodów na to, że pacjenci czują się dzięki niej lepiej. Jedna metaanaliza randomizowanych badań kontrolowanych wykazała mieszane wyniki, jeśli chodzi o neurologiczne wyniki pacjentów zatrutych tlenkiem węgla, którzy otrzymali hiperbaryczną terapię tlenową.

Inne zabiegi

Dostarczanie tlenu w celu obniżenia poziomu tlenku węgla we krwi to tylko jeden z elementów leczenia zatrucia tlenkiem węgla. Uszkodzenia mózgu i serca spowodowane brakiem tlenu we krwi podczas zatrucia tlenkiem węgla również wymagają leczenia. W zależności od ciężkości zatrucia pacjenci mogą potrzebować wsparcia dla funkcji mózgu i serca. Niektórzy pacjenci będą potrzebować leczenia obrzęku mózgu, które może obejmować leki i przyjęcie na oddział intensywnej terapii.

Serce jest wrażliwe na brak tlenu, a pacjenci mogą doświadczać drażliwości serca i arytmii, które można leczyć w szpitalu lekami lub elektroterapią.Wysoki poziom wolnego tlenu w krwiobiegu – cząsteczek tlenu, które nie są związane z hemoglobiną, znanych również jako wolne rodniki – może również nasilać stan zapalny, co zwiększa potencjalną potrzebę interwencji serca.

Przyszłe zabiegi

Obecnie opracowuje się kilka innowacyjnych metod leczenia zatrucia tlenkiem węgla. Wiele z tych terapii może być dostępnych wiele lat i wszystkie wymagają dodatkowych badań w celu określenia bezpieczeństwa i skuteczności.

Światło

Badania na zwierzętach wykazały, że niektóre długości fal światła przyspieszają proces rozrywania wiązań molekularnych między hemoglobiną a tlenkiem węgla. Jeśli zostanie opracowany proces uzyskiwania właściwej barwy światła, możliwie najbardziej zbliżonej do krwi, może to zapewnić szybszy sposób na obniżenie poziomu tlenku węgla.

Zastrzyki tlenu

Hiperoksygenowane roztwory wstrzykiwane bezpośrednio do krwiobiegu mogą zapewnić sposób na podniesienie poziomu tlenu poza to, co jest możliwe nawet przy hiperbarycznej terapii tlenowej. Wczesne badania na myszach wyglądają obiecująco, ale zanim ludzie będą mogli je wypróbować, jeszcze długa droga.

Roztwory soli wodorowej

Podobnie w niektórych krajach dostępne jest stosowanie roztworu soli fizjologicznej bogatej w wodór jako przeciwutleniacza, który może przynieść pewne korzyści w przypadku zatrucia tlenkiem węgla. Uszkodzenie spowodowane zbyt dużą ilością tlenu swobodnie unoszącego się w krwiobiegu, bez wiązania się z hemoglobiną, jest potencjalną wadą wszystkich obecnych terapii. Użycie silnego przeciwutleniacza do kontrolowania potencjalnych uszkodzeń może być prawie tak samo ważne, jak odwrócenie zatrucia tlenkiem węgla.

Ekspozycja na alkohol

Jedno z badań wykazało, że pacjenci z celowym zatruciem tlenkiem węgla, którzy również pili alkohol, mieli mniej ogólnych uszkodzeń mózgu w porównaniu z pacjentami z samym zatruciem tlenkiem węgla. Istnieje prawdopodobieństwo, że obecność alkoholu może mieć wpływ na wynik ciężkiego zatrucia CO. Ponieważ pacjenci w tym badaniu pili już przed zatruciem tlenkiem węgla, może się okazać, że jedyna korzyść pojawia się, gdy alkohol jest pierwszy.