Jak leczy się zespół cieśni nadgarstka

Leczenie zespołu cieśni nadgarstka zależy od rodzaju i czasu trwania objawów. Zwykle rozpoczyna się od leczenia zachowawczego z użyciem szyny na nadgarstek i możesz otrzymać zastrzyk kortykosteroidu w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Jeśli to nie przyniesie ulgi lub jeśli objawy są poważne, można skorzystać z operacji uwolnienia cieśni nadgarstka.

Terapie bez recepty

Noszenie szyny lub szyny na noc jest zwykle pierwszą formą leczenia. W drogerii można znaleźć szyny na nadgarstki w różnych rozmiarach. Najlepsza jest sztywna szyna, która wyrównuje nadgarstek w neutralnej pozycji. Można również znaleźć bardziej elastyczne szyny, które mogą być odpowiednie do użytku w ciągu dnia.

Dostępne bez recepty niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen, mogą pomóc złagodzić objawy bólu. Jednak te leki nie poprawią samego stanu.

Domowe środki zaradcze i styl życia

Możesz nakładać zimne okłady na nadgarstek, aby zmniejszyć obrzęk. Rozsądnie jest również unikać czynności, które mogą nasilać objawy. Rób częste przerwy, aby odpocząć podczas każdej czynności, która wymaga zginania nadgarstków. Unikaj spania na rękach, zwłaszcza z ugiętymi nadgarstkami.

Recepty

Twój lekarz może przepisać niestandardową szynę skonstruowaną przez terapeutę zajęciową, która będzie dokładnie do Ciebie pasować. Doustne kortykosteroidy mogą być przepisywane w celu zmniejszenia stanu zapalnego i obrzęku. Jednak bardziej prawdopodobne jest wstrzyknięcie kortyzonu.

Operacje i procedury

Dalsze leczenie będzie zależeć od nasilenia objawów, jeśli nie zareagowały na leczenie zachowawcze. Możesz zostać skierowany do neurologa lub chirurga ortopedy.

Wstrzyknięcie kortyzonu

Zastrzyki z kortyzonu, czasami pod kontrolą endoskopii, są od dawna stosowane w leczeniu zespołu cieśni nadgarstka. Chociaż istnieją potencjalne skutki uboczne, są one ogólnie uważane za bezpieczniejsze niż operacja.

Czasami w celu potwierdzenia rozpoznania CTS podaje się zastrzyk kortyzonu, który powinien przynajmniej chwilowo zostać złagodzony przez zastrzyk. Wstrzyknięcie w tym miejscu nie złagodzi objawów spowodowanych inną przyczyną.

Rehabilitacja dłoni

Twój lekarz może skierować Cię do terapeuty ręki w ramach leczenia zachowawczego lub podczas powrotu do zdrowia po operacji. Terapeuta może nauczyć cię ćwiczeń przesuwania nerwów i ćwiczeń przesuwania ścięgien. Są to ruchy rąk mające na celu utrzymanie płynnego przesuwania się nerwów i ścięgien przez kanał nadgarstka. Terapeuta ręki może również zastosować jonoforezę do podawania sterydów przez skórę. Ultrasonografia terapeutyczna może również zmniejszyć ból i drętwienie.

Operacja uwolnienia cieśni nadgarstka

Operacja uwolnienia cieśni nadgarstka jest następnym krokiem, jeśli objawy są ciężkie lub jeśli nie zareagowały na leczenie zachowawcze. Jest to zabieg ambulatoryjny wykonywany w znieczuleniu miejscowym lub regionalnym, więc wracasz do domu tego samego dnia. Jednak możesz mieć środki uspokajające i dlatego będziesz potrzebować kogoś innego, aby odwiózł Cię do domu. Jeśli potrzebujesz operacji na obu rękach, możesz ją wykonać w tym samym czasie.

W chirurgii cieśni nadgarstka więzadło wokół nadgarstka jest przecinane w celu zmniejszenia nacisku na nerw pośrodkowy. Zwykle natychmiast poczujesz ulgę w swoich objawach. Więzadła zrastają się i zapewniają więcej miejsca w kanale nadgarstka na nerw. Operację można wykonać na dwa sposoby:

• Operacja otwartego uwalniania polega na wykonaniu nacięcia skalpelem w nadgarstku i przecięciu więzadła.
• Chirurgia endoskopowa polega na zastosowaniu jednego lub dwóch małych nacięć na nadgarstku i dłoni, aby wprowadzić kamerę przymocowaną do rurki. Więzadło przecina się małym nożem wprowadzanym przez rurkę.

Po zabiegu prawdopodobnie zalecono noszenie szyny lub szyny na nadgarstek przez kilka tygodni. Być może będziesz musiał dostosować swoje obowiązki zawodowe podczas regeneracji i uzyskać pomoc w pracach domowych, ale wkrótce powinieneś być w stanie prowadzić samochód i wykonywać lekkie podnoszenie.

Całkowite wyzdrowienie po operacji może potrwać kilka miesięcy, podczas których siła chwytu będzie zmniejszona. Zwykle powróci w ciągu dwóch do trzech miesięcy, ale może potrwać nawet rok w przypadkach, gdy ucisk nerwu był poważny. Tylko około połowa osób, które przeszły operację uwolnienia cieśni nadgarstka, ma pełne przywrócenie normalnego użytkowania i czucia. Po wyzdrowieniu często pojawia się drętwienie lub osłabienie. Chociaż zawsze istnieje ryzyko operacji, dobrą wiadomością jest to, że nawrót problemu jest rzadki. Jeśli po dwóch miesiącach nadal odczuwasz ból i osłabienie, możesz zostać skierowany do terapeuty ręki, który pomoże w wyzdrowieniu.

Medycyna komplementarna (CAM)

Przegląd badań z 2010 r. donosił o ograniczonych dowodach na to, że niektóre alternatywne terapie mogą być pomocne w CTS:

• Joga może pomóc wzmocnić górną część ciała i poprawić siłę chwytu. Jest uznawany za pomocny przez Narodowy Instytut Zaburzeń Neurologicznych i Udaru mózgu NIH. Jednak w ciągu ostatnich 20 lat nie przeprowadzono kontrolowanego badania wspierającego stosowanie jogi.
• Akupunktura została poparta jako terapia wspomagająca lub alternatywa w oświadczeniu konsensusu NIH w 1997 roku. Różne badania nie wykazały rozstrzygających dowodów na skuteczność. Akupunktura igłowa, akupresura lub akupunktura laserowa mogą być wykonywane przez lekarzy alternatywnych. Terapię laserową niskiego poziomu można również wykonywać wzdłuż nerwu pośrodkowego, a nie w miejscach akupunktury. Podobnie mieszane są dowody na jego skuteczność.
• Terapia polem magnetycznym również miała niewiele badań, a ostatnie nie wykazały żadnego efektu.

Niektórzy praktycy zalecają te alternatywne terapie, chociaż istnieją ograniczone lub żadne badania na temat ich stosowania:

• Opieka chiropraktyczna może obejmować manipulację tkankami miękkimi i stawami ramion i kręgosłupa, terapię punktów spustowych, ultradźwięki nad cieśnią nadgarstka oraz zwykłą konserwatywną opiekę nocnych podpór nadgarstka. Praktycy twierdzą, że chiropraktyka może być pomocna w łagodzeniu bieżących problemów związanych z szyją i ramionami, a także nadgarstkiem.
• Feldenkrais to forma reedukacji ruchowej. Ma na celu poprawę koordynacji, zmniejszenie stresu stawów i poprawę elastyczności.

• Hellerwork to rodzaj pracy z ciałem, który obejmuje pracę z głęboką tkanką wokół przedramienia i nadgarstka, edukację na temat postawy i ruchu oraz dialog na temat emocji, które mogą wpływać na mięśnie i oddychanie.

• Suplementy: Witamina B6 jest zalecana jako suplement pomagający w łagodzeniu bólu. Konieczne są jednak środki ostrożności, ponieważ wysokie dawki mogą spowodować uszkodzenie nerwów. Kwas alfa-liponowy (ALA) jest przeciwutleniaczem, który został sugerowany przez niektórych alternatywnych praktyków CTS. Suplementy enzymatyczne, takie jak serrapeptaza, bromelaina i papaina, są proponowane przez niektórych alternatywnych praktyków na podstawie teorii, że mogą zmniejszyć obrzęk tkanek. Omów wszelkie suplementy z lekarzem, ponieważ mogą nie być odpowiednie dla kobiet w ciąży, matek karmiących, dzieci lub osób z innymi schorzeniami. Mogą również wchodzić w interakcje z innymi lekami.