Jak lekarze diagnozują niewydolność serca?

Niewydolność serca oznacza, że ​​serce nie jest w stanie prawidłowo pompować krwi w organizmie. Niewydolność serca zwykle występuje, ponieważ serce stało się zbyt słabe lub sztywne. W tym artykule wyjaśniono proces diagnozowania niewydolności serca.

Niewydolność serca jest czasami nazywana zastoinową niewydolnością serca, chociaż ta nazwa nie jest obecnie powszechnie używana.

Objawy niewydolności serca różnią się w zależności od osoby. Objawy mogą pojawić się nagle lub rozwijać się stopniowo w ciągu tygodni lub miesięcy.

Główne objawy niewydolności serca

Najczęstsze objawy niewydolności serca to:

• duszność – objaw ten może wystąpić po aktywności lub w spoczynku; może być gorzej, gdy leżysz, a możesz budzić się w nocy, aby złapać oddech
• zmęczenie – przez większość czasu możesz czuć się zmęczony, a ćwiczenia wyczerpujące
• obrzęk kostek i nóg – objaw ten jest spowodowany nagromadzeniem płynu (obrzęk); może być lepiej rano i pogorszyć później w ciągu dnia

Mniej powszechne objawy niewydolności serca

Inne objawy niewydolności serca mogą obejmować:

• uporczywy kaszel, który może być gorszy w nocy
• świszczący oddech
• wzdęty brzuch
• utrata apetytu
• przyrost masy ciała lub utrata masy ciała
• zamieszanie
• zawroty głowy i omdlenia
• szybkie tętno
• dudnienie, trzepotanie lub nieregularne bicie serca (palpitacje)

Niektóre osoby z niewydolnością serca mogą również odczuwać depresję i lęk.

Diagnostyka niewydolności serca przez lekarzy

Aby zdiagnozować niewydolność serca, lekarz dokładnie przeanalizuje Twoją historię medyczną, przejrzy objawy i przeprowadzi badanie fizykalne. Twój lekarz będzie również szukał czynników ryzyka, takich jak wysokie ciśnienie krwi, choroba wieńcowa lub cukrzyca.

Za pomocą stetoskopu lekarz może posłuchać płuc w celu wykrycia objawów zatoru. Stetoskop odbiera również nieprawidłowe dźwięki serca, które mogą sugerować niewydolność serca. Lekarz może zbadać żyły na szyi i sprawdzić, czy w brzuchu i nogach nie gromadzi się płyn.

Po badaniu fizykalnym lekarz może również zlecić niektóre z tych testów:

• Badania krwi. Twój lekarz może pobrać próbkę krwi, aby znaleźć oznaki chorób, które mogą wpływać na serce. Lekarz może również sprawdzić substancję chemiczną o nazwie N-końcowy peptyd natriuretyczny typu B (NT-proBNP), jeśli diagnoza nie jest pewna po innych testach.
• Rentgen klatki piersiowej. Zdjęcia rentgenowskie pomagają lekarzowi zobaczyć stan płuc i serca. Twój lekarz może również użyć zdjęcia rentgenowskiego do zdiagnozowania stanów innych niż niewydolność serca, które mogą powodować objawy przedmiotowe i podmiotowe.
• Elektrokardiogram (EKG). Ten test rejestruje aktywność elektryczną serca za pomocą elektrod przymocowanych do skóry. Elektrokardiogram pomaga lekarzowi zdiagnozować problemy z rytmem serca i uszkodzenie serca.
• Echokardiogram. Echokardiogram wykorzystuje fale dźwiękowe do wytworzenia obrazu wideo serca. Ten test może pomóc lekarzom zobaczyć rozmiar i kształt serca oraz wszelkie nieprawidłowości. Echokardiogram mierzy frakcję wyrzutową, ważny pomiar tego, jak dobrze pompuje serce i który służy do klasyfikowania niewydolności serca i kierowania leczeniem.
• Testuj z wysiłkiem. Ten test mierzy zdrowie twojego serca, aby zobaczyć, jak reaguje na wysiłek. Możesz zostać poproszony o chodzenie na bieżni, gdy jest podłączony do urządzenia EKG, lub możesz otrzymać dożylnie lek, który stymuluje serce podobnie do ćwiczeń. Czasami test można wykonać, mając na sobie maskę, która mierzy zdolność serca i płuc do wchłaniania tlenu i wydychania dwutlenku węgla. Jeśli twój lekarz chce również zobaczyć obrazy twojego serca podczas ćwiczeń, lekarz może użyć technik obrazowania, aby zwizualizować twoje serce podczas testu.
• Tomografia komputerowa serca (CT). W tomografii komputerowej serca leżysz na stole w maszynie w kształcie pączka. Lampa rentgenowska wewnątrz urządzenia obraca się wokół twojego ciała i zbiera obrazy twojego serca i klatki piersiowej.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). W rezonansie magnetycznym serca leżysz na stole wewnątrz długiej, przypominającej rurkę maszyny, która wytwarza pole magnetyczne, które wyrównuje cząsteczki atomowe w niektórych komórkach. Fale radiowe są nadawane w kierunku tych wyrównanych cząstek, wytwarzając sygnały, które tworzą obrazy twojego serca.
• Angiogram wieńcowy. W tym teście cienką, elastyczną rurkę (cewnik) wprowadza się do naczynia krwionośnego w pachwinie lub ramieniu i prowadzi przez aortę do tętnic wieńcowych. Barwnik wstrzyknięty przez cewnik sprawia, że ​​tętnice zaopatrujące serce są widoczne na zdjęciu rentgenowskim, pomagając lekarzom wykryć blokady.
• Biopsja mięśnia sercowego. W tym teście lekarz wprowadza mały, elastyczny przewód biopsyjny do żyły w szyi lub pachwinie i pobiera małe kawałki mięśnia sercowego. Ten test można wykonać w celu zdiagnozowania niektórych rodzajów chorób mięśnia sercowego, które powodują niewydolność serca.

Klasyfikacja niewydolności serca

Wyniki tych testów pomagają lekarzom określić przyczynę objawów i opracować program leczenia serca. Aby określić najbardziej odpowiednie leczenie dla twojego stanu, lekarze mogą sklasyfikować niewydolność serca za pomocą dwóch systemów:

• Klasyfikacja New York Heart Association. Ta skala oparta na objawach klasyfikuje niewydolność serca w czterech kategoriach. W przypadku niewydolności serca klasy I nie masz żadnych objawów. W niewydolności serca klasy II możesz wykonywać codzienne czynności bez trudności, ale odczuwasz znużenie lub zmęczenie podczas wysiłku. Z klasą III będziesz mieć problemy z wykonywaniem codziennych czynności, a klasa IV jest najcięższa i nawet w spoczynku brakuje ci tchu.
• Wytyczne American College of Cardiology/American Heart Association. Ten system klasyfikacji oparty na etapach wykorzystuje litery od A do D. System obejmuje kategorię osób zagrożonych niewydolnością serca. Na przykład osoba, która ma kilka czynników ryzyka niewydolności serca, ale nie ma oznak lub objawów niewydolności serca, jest w etapie A. Osoba, która ma chorobę serca, ale nie ma oznak lub objawów niewydolności serca, jest w etapie B. Osoba, która ma serce choroba i doświadcza lub doświadczyła oznak lub objawów niewydolności serca jest w stadium C. Osoba z zaawansowaną niewydolnością serca wymagająca specjalistycznego leczenia jest w stadium D. Lekarze stosują ten system klasyfikacji do identyfikacji czynników ryzyka i rozpoczynają wczesne, bardziej agresywne leczenie, aby zapobiec lub opóźnić niewydolność serca.

Te systemy punktacji nie są od siebie niezależne. Twój lekarz często używa tych systemów punktacji razem, aby pomóc Ci wybrać najbardziej odpowiednie opcje leczenia. Zapytaj swojego lekarza o swój wynik, jeśli jesteś zainteresowany określeniem ciężkości niewydolności serca. Twój lekarz może pomóc Ci zinterpretować Twój wynik i zaplanować leczenie w oparciu o Twój stan zdrowia.