Objawy i przyczyny niewydolności serca

Niewydolność serca, czasami nazywana zastoinową niewydolnością serca, występuje, gdy mięsień sercowy nie pompuje krwi tak dobrze, jak powinien. Niektóre schorzenia, takie jak zwężone tętnice w sercu (choroba wieńcowa) lub wysokie ciśnienie krwi, stopniowo powodują, że serce staje się zbyt słabe lub sztywne i nie może się napełnić ani skutecznie pompować.

Nie wszystkie schorzenia, które prowadzą do niewydolności serca, można odwrócić, ale leczenie może złagodzić objawy niewydolności serca i pomóc ci żyć dłużej. Zmiany stylu życia – takie jak ćwiczenia, redukcja sodu w diecie, radzenie sobie ze stresem i utrata wagi – mogą poprawić jakość życia.

Jednym ze sposobów zapobiegania niewydolności serca jest zapobieganie i kontrolowanie schorzeń powodujących niewydolność serca, takich jak choroba wieńcowa, wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca lub otyłość.

Objawy niewydolności serca

Niewydolność serca może być przewlekła lub może rozpocząć się nagle (ostra).

Objawy niewydolności serca mogą obejmować:

• Skrócenie oddechu (duszność) podczas wysiłku lub leżenia
• Zmęczenie i słabość
• Obrzęk (obrzęk) nóg, kostek i stóp
• Szybkie lub nieregularne bicie serca
• Zmniejszona zdolność do ćwiczeń
• Uporczywy kaszel lub świszczący oddech z białą lub różową flegmą zabarwioną krwią
• Zwiększona potrzeba oddawania moczu w nocy
• obrzęk brzucha (wodobrzusze)
• Bardzo szybki przyrost masy ciała spowodowany zatrzymaniem płynów
• Brak apetytu i nudności
• Trudności z koncentracją lub obniżona czujność
• Nagła, silna duszność i odkrztuszanie różowego, pieniącego się śluzu
• Ból w klatce piersiowej, jeśli niewydolność serca jest spowodowana zawałem serca

Kiedy musisz iść do lekarza?

Jeśli uważasz, że masz oznaki lub objawy niewydolności serca, musisz udać się do lekarza. Poszukaj pomocy w nagłych wypadkach, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:

• Ból w klatce piersiowej
• omdlenia lub poważne osłabienie
• Szybkie lub nieregularne bicie serca związane z dusznością, bólem w klatce piersiowej lub omdleniami
• Nagła, silna duszność i odkrztuszanie różowego, pienistego śluzu

Chociaż te oznaki i objawy mogą być spowodowane niewydolnością serca, istnieje wiele innych możliwych przyczyn, w tym inne zagrażające życiu choroby serca i płuc. Nie próbuj diagnozować siebie. Zadzwoń pod numer alarmowy, aby uzyskać natychmiastową pomoc. Lekarze z izby przyjęć spróbują ustabilizować twój stan i ustalić, czy objawy są spowodowane niewydolnością serca, czy czymś innym.

Jeśli zostanie zdiagnozowana niewydolność serca i jeśli którykolwiek z objawów nagle się pogorszy lub pojawi się nowy objaw lub objaw, oznacza to, że istniejąca niewydolność serca pogarsza się lub nie reaguje na leczenie. Ten problem może również wystąpić, jeśli w ciągu kilku dni przytyjesz 5 funtów (2,3 kg) lub więcej. Natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Przyczyny niewydolności serca

Niewydolność serca często rozwija się po uszkodzeniu lub osłabieniu serca przez inne schorzenia. Jednak serce nie musi być osłabione, aby spowodować niewydolność serca. Niewydolność serca może również wystąpić, jeśli serce stanie się zbyt sztywne.

W niewydolności serca główne komory pompujące serca (komory) mogą stać się sztywne i nie wypełniać się prawidłowo między uderzeniami serca. W niektórych przypadkach niewydolności serca mięsień sercowy może ulec uszkodzeniu i osłabieniu, a komory rozciągają się (rozszerzają) do tego stopnia, że ​​serce nie może skutecznie pompować krwi w całym ciele.

Z biegiem czasu serce nie jest już w stanie pompować krwi do reszty ciała.

Frakcja wyrzutowa jest ważnym miernikiem tego, jak dobrze pompuje serce i służy do klasyfikowania niewydolności serca i kierowania leczeniem. W zdrowym sercu frakcja wyrzutowa wynosi 50% lub więcej — co oznacza, że ​​ponad połowa krwi wypełniającej komorę jest wypompowywana z każdym uderzeniem.

Ale niewydolność serca może wystąpić nawet przy normalnej frakcji wyrzutowej. Niewydolność serca może wystąpić, jeśli mięsień sercowy ulegnie sztywności z powodu schorzeń, takich jak wysokie ciśnienie krwi.

Niewydolność serca może obejmować lewą stronę (lewa komora), prawą stronę (prawa komora) lub obie strony serca. Ogólnie niewydolność serca zaczyna się od lewej strony, a konkretnie lewej komory, która jest główną komorą pompowania serca.

Każdy z poniższych schorzeń może uszkodzić lub osłabić serce i może spowodować niewydolność serca. Możesz mieć niektóre z tych schorzeń, nawet o tym nie wiedząc.

• Choroba wieńcowa i zawał serca. Choroba wieńcowa jest najczęstszą postacią choroby serca i najczęstszą przyczyną niewydolności serca. Choroba ta wynika z gromadzenia się złogów tłuszczu (płytki nazębnej) w tętnicach, które zmniejszają przepływ krwi i mogą prowadzić do zawału serca.
• Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie). Jeśli twoje ciśnienie krwi jest wysokie, twoje serce musi pracować ciężej niż powinno, aby krążyć krwi w twoim ciele. Z biegiem czasu ten dodatkowy wysiłek może spowodować, że mięsień sercowy będzie zbyt sztywny lub zbyt słaby, a serce nie będzie mogło skutecznie pompować krwi.
• Wadliwe zastawki serca. Zastawki serca utrzymują przepływ krwi we właściwym kierunku przez serce. Uszkodzona zastawka — z powodu wady serca, choroby wieńcowej lub infekcji serca — zmusza serce do cięższej pracy, co z czasem może je osłabiać.
• Uszkodzenie mięśnia sercowego (kardiomiopatia). Uszkodzenie mięśnia sercowego (kardiomiopatia) może mieć wiele przyczyn, w tym kilka chorób, infekcje, nadużywanie alkoholu i toksyczne działanie leków, takich jak kokaina lub niektóre leki stosowane w chemioterapii. Pewną rolę mogą również odgrywać czynniki genetyczne.
• Zapalenie mięśnia sercowego. Zapalenie mięśnia sercowego to stan zapalny mięśnia sercowego. Zapalenie mięśnia sercowego jest najczęściej powodowane przez wirus, w tym COVID-19, i może prowadzić do lewostronnej niewydolności serca.
• Wady serca od urodzenia (wrodzone wady serca). Jeśli serce i jego komory lub zastawki nie uformowały się prawidłowo, zdrowe części serca muszą ciężej przepompowywać krew przez serce, co może prowadzić do niewydolności serca.
• Nieprawidłowe rytmy serca (arytmie serca). Nieprawidłowe rytmy serca mogą powodować zbyt szybkie bicie serca, powodując dodatkową pracę dla serca. Wolne bicie serca może również prowadzić do niewydolności serca.
• Inne choroby. Choroby przewlekłe — takie jak cukrzyca, HIV, nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy lub nagromadzenie żelaza (hemochromatoza) lub białka (amyloidoza) — również mogą przyczyniać się do powodowania niewydolności serca. Przyczyny ostrej niewydolności serca obejmują wirusy atakujące mięsień sercowy, ciężkie infekcje, reakcje alergiczne, zakrzepy krwi w płucach, stosowanie niektórych leków lub jakąkolwiek chorobę dotykającą cały organizm.

Czynniki ryzyka

Pojedynczy czynnik ryzyka może wystarczyć do spowodowania niewydolności serca, ale kombinacja czynników również zwiększa ryzyko.

Czynniki ryzyka obejmują:

• Wysokie ciśnienie krwi. Twoje serce musi ciężej pracować, jeśli masz wysokie ciśnienie krwi.
• Choroba wieńcowa. Zwężone tętnice mogą ograniczać dopływ krwi bogatej w tlen do serca, powodując osłabienie mięśnia sercowego.
• Zawał serca. Zawał serca to postać choroby wieńcowej, która pojawia się nagle. Uszkodzenie mięśnia sercowego spowodowane zawałem serca może oznaczać, że serce nie może już pompować tak dobrze, jak powinno.
• Cukrzyca. Cukrzyca zwiększa ryzyko nadciśnienia i choroby wieńcowej.
• Niektóre leki na cukrzycę. Stwierdzono, że leki przeciwcukrzycowe rozyglitazon (Avandia) i pioglitazon (Actos) zwiększają ryzyko niewydolności serca u niektórych osób. Nie należy jednak przerywać samodzielnego przyjmowania tych leków. Jeśli zażywasz te leki, porozmawiaj ze swoim lekarzem, czy musisz wprowadzić jakieś zmiany, czy nie.
• Niektóre leki. Niektóre leki mogą prowadzić do niewydolności serca lub problemów z sercem. Leki, które mogą zwiększać ryzyko problemów z sercem, obejmują niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ); niektóre leki znieczulające; niektóre leki antyarytmiczne; niektóre leki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, raka, chorób krwi, schorzeń neurologicznych, schorzeń psychiatrycznych, schorzeń płuc, schorzeń urologicznych, stanów zapalnych i infekcji; oraz inne leki na receptę i bez recepty. Nie przestawaj samodzielnie przyjmować żadnych leków. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, porozmawiaj z lekarzem.
• bezdech senny. Niezdolność do prawidłowego oddychania podczas snu w nocy powoduje niski poziom tlenu we krwi i zwiększone ryzyko zaburzeń rytmu serca. Oba te problemy mogą osłabiać serce.
• Wrodzone wady serca. Niektóre osoby, u których rozwinęła się niewydolność serca, urodziły się ze strukturalnymi wadami serca.
• Zastawkowa choroba serca. Osoby z wadą zastawkową serca mają większe ryzyko niewydolności serca.
• Wirusy. Infekcja wirusowa mogła uszkodzić mięsień sercowy.
• Używanie alkoholu. Picie zbyt dużej ilości alkoholu może osłabiać mięsień sercowy i prowadzić do niewydolności serca.
• Używanie tytoniu. Używanie tytoniu może zwiększyć ryzyko niewydolności serca.
• Otyłość. Osoby otyłe mają większe ryzyko rozwoju niewydolności serca.
• Nieregularne bicie serca. Te nieprawidłowe rytmy, zwłaszcza jeśli są bardzo częste i szybkie, mogą osłabiać mięsień sercowy i powodować niewydolność serca.

Powikłania po niewydolności serca

Jeśli masz niewydolność serca, Twoje rokowanie zależy od przyczyny i ciężkości, ogólnego stanu zdrowia i innych czynników, takich jak wiek. Komplikacje obejmują:

• Uszkodzenie lub niewydolność nerek. Niewydolność serca może zmniejszyć przepływ krwi do nerek, co może ostatecznie spowodować niewydolność nerek, jeśli nie będzie leczona. Uszkodzenie nerek spowodowane niewydolnością serca może wymagać dializy w celu leczenia.
• Problemy z zastawką serca. Zastawki serca mogą nie działać prawidłowo, jeśli serce jest powiększone lub jeśli ciśnienie w sercu jest bardzo wysokie z powodu niewydolności serca.
• Problemy z rytmem serca. Problemy z rytmem serca (arytmie) mogą być potencjalnym powikłaniem niewydolności serca.
• Uszkodzenie wątroby. Niewydolność serca może prowadzić do gromadzenia się płynu, który wywiera zbyt duży nacisk na wątrobę. To nagromadzenie płynów może prowadzić do blizn, co sprawia, że ​​wątroba nie działa prawidłowo.

Przy odpowiednim leczeniu objawy i czynność serca u niektórych osób ulegną poprawie. Jednak niewydolność serca może zagrażać życiu. Osoby z niewydolnością serca mogą mieć poważne objawy, a niektóre osoby mogą potrzebować przeszczepu serca lub wsparcia za pomocą urządzenia wspomagającego pracę komór.