Jak przegrodowa macica zwiększa ryzyko poronienia

Macica z przegrodą jest wrodzoną wadą rozwojową, w której cienka błona zwana przegrodą dzieli macicę częściowo lub całkowicie. Jest to anomalia genetyczna, z którą rodzi się kobieta, ale w razie potrzeby można ją leczyć chirurgicznie, aby zwiększyć szanse na pomyślną ciążę.

Przegląd

Przegrodowa macica znacznie zwiększa ryzyko poronienia i może być kluczowym czynnikiem w przypadku nawracających poronień. Chociaż statystyki są różne, uważa się, że wskaźnik poronień u kobiet z przegrodą macicą wynosi od 25% do 47%. Natomiast wskaźnik poronień w populacji ogólnej wynosi tylko od 10% do 25%.

Co więcej, wskaźnik nawracających poronień u kobiet z wadami rozwojowymi macicy wynosi od 8% do 23%. Mniej więcej jedna trzecia z nich będzie miała macicę z przegrodą.

Powoduje

Chociaż macica z przegrodą nie wpływa na zdolność kobiety do poczęcia, może skomplikować jej ciążę. Sama przegroda jest włóknistą tkanką, która nie ma dużego ukrwienia. Więc jeśli zapłodnione jajo zostanie wszczepione do przegrody, ma mniejsze szanse na normalny rozwój, ponieważ źródło pożywienia zostanie w dużej mierze odcięte.

Jedynym niezwykłym aspektem macicy z przegrodą jest to, że poronienie często może nastąpić w drugim trymestrze ciąży. Natomiast zdecydowana większość poronień ma miejsce w pierwszym trymestrze i często nawet kobieta o tym nie wie. Uważa się, że kobiety z macicą z przegrodą, które nie poronią, są również narażone na zwiększone ryzyko porodu przedwczesnego.

Diagnoza

Przegrodowa macica często pozostaje niezdiagnozowana, dopóki kobieta nie doświadczy powtórnego poronienia. Innym razem lekarz może natknąć się na to podczas rutynowego badania fizykalnego. Dzieje się tak dlatego, że macicy z przegrodą często towarzyszą podobne wady rozwojowe szyjki macicy i pochwy. Zazwyczaj określane jako „podwójna szyjka macicy” i „podwójna pochwa”, są to często pierwsze oznaki podobnych nieprawidłowości w macicy.

Lekarze rozpoczną dochodzenie od USG lub rezonansu magnetycznego (MRI). Ostateczna diagnoza może wymagać histerosalpingogramu (procedura rentgenowska podkreślająca macicę) i/lub histeroskopii (badanie wizualne przy użyciu oświetlonego teleskopu).

Nawet w przypadku tych badań przegrodowa macica może być czasami błędnie zdiagnozowana jako macica dwurożna, znana również jako „macica w kształcie serca”. Chociaż wada rozwojowa w żadnym wypadku nie jest uważana za normalną, zwykle nie zwiększa ryzyka poronienia.

Leczenie

Macica z przegrodą jest leczona chirurgicznie, najczęściej poprzez usunięcie przegrody podczas histeroskopii. Jest to dość drobna procedura, zwykle wykonywana w warunkach ambulatoryjnych.

Technika, zwana metroplastą, jest małoinwazyjna i polega na wprowadzeniu urządzenia medycznego przez szyjkę macicy do macicy w celu odcięcia nadmiaru tkanki. Można to zwykle wykonać w ciągu 30-60 minut. Następnie można przepisać antybiotyki i estrogeny, aby zapobiec infekcji i wspomóc gojenie.

Według kompleksowej analizy 29 badań przeprowadzonych w latach 1986-2011, metroplastyka histeroskopowa może zwiększyć szanse udanej ciąży u kobiet z nawracającymi ciążami o 53,5%. Nie jest konieczne dla kobiet z przegrodą macicy, które nie mają zamiaru zajść w ciążę. Sama macica z przegrodą nie stanowi ryzyka zachorowania na raka.