Jak rasizm systemowy przyczynia się do zmniejszenia karmienia piersią wśród czarnoskórych matek

Odkąd rząd USA zbierał dane na temat wskaźników karmienia piersią, istniały znaczne różnice rasowe.

W 2019 roku naukowcy z Centers for Disease Control and Prevention (CDC) przeanalizowali dane z National Immunization Survey-Child dotyczące matek, które urodziły w 2015 roku, i odkryli to. ogółem 83% matek w USA karmiło piersią swoje dzieci po urodzeniu. Ale kiedy naukowcy podzielili liczby według rasy, odkryli, że 85% białych matek twierdzi, że karmi piersią, podczas gdy tylko 69% czarnych matek to robiło.

Nowe badanie przeprowadzone przez University of Pennsylvania School of Nursing, opublikowane w The Journal of Perinatal and Neonatal Nursing, określa najlepsze strategie i praktyki mające na celu poprawę karmienia piersią w społeczności osób czarnoskórych.

Informacje uzyskane od ekspertów w danej dziedzinie (MŚP) zostały porównane z danymi z grup fokusowych z matkami rasy czarnej, które zidentyfikowały czynniki, które zarówno pomagały, jak i utrudniały rozpoczęcie karmienia piersią.

Ukryte uprzedzenia rasowe

Ze względu na ukryte uprzedzenia panuje powszechne przekonanie, że czarne matki wolą karmienie butelką od karmienia piersią. Artykuł Penn Nursing potwierdza to, omawiając badania, które wykazały, że czarne matki objęte Specjalnym Uzupełniającym Programem Żywienia dla Kobiet, Niemowląt i Dzieci (WIC) rzadziej otrzymują poradnictwo dotyczące karmienia piersią niż białe matki w tym samym programie.

Współautorka badania Penn Nursing, dr Diane L. Spatz, RN-BC, FAAN, profesor pielęgniarstwa okołoporodowego i Helen M. Shearer, profesor żywienia na Penn Nursing, mówi, że niektórzy lekarze przyjmują założenia dotyczące zainteresowania pacjentów w karmieniu piersią ze względu na rasę, pochodzenie etniczne i dochód. Może to oznaczać, że czarne matki będą mniej skłonne do otrzymywania środków na karmienie piersią.

Spatz dodaje, że czarnoskórzy pacjenci mogli nie dorastać w społeczności, w której karmienie piersią było powszechną praktyką, i mogli nie być informowani o korzyściach zdrowotnych wynikających z karmienia piersią w porównaniu z używaniem mleka modyfikowanego.

„Nie można ignorować systemowego rasizmu w opiece zdrowotnej ani faktu, że firmy produkujące formuły celowały w kobiety afroamerykańskie” – mówi. „Opiekunowie zdrowotni nie dają rodzinom Afroamerykanów uczciwej szansy. Jeśli nie byłaś karmiona piersią i żaden z członków Twojej rodziny nigdy nie był, skąd możesz wiedzieć, że to jest coś, co możesz zrobić?”

Mówiąc o karmieniu piersią

„Musimy cały czas rozmawiać o karmieniu piersią” – mówi Spatz. „Powinno to być w programach nauczania gimnazjów i szkół średnich, powinno być omawiane podczas każdej wizyty prenatalnej, a wszystkie rodziny powinny otrzymać równe informacje i zasoby”.

Jessica Madden, lekarz medycyny, pediatra i neonatolog z certyfikatem zarządu, Konsultant Laktacyjny Certyfikowany przez Międzynarodową Radę (IBCLC) i dyrektor medyczny Aeroflow Breastpumps, zgadza się z tym. „Dzieci powinny być edukowane o korzyściach i podstawach karmienia piersią i mlekiem matki w młodym wieku” – mówi.

Madden dodaje: „Pomoże im to zrozumieć, jak działa karmienie piersią i jak ważne jest wspieranie karmiących matek na długo, zanim sami zostaną rodzicami. Szczególnie ważne jest, aby mężczyźni otrzymali edukację w zakresie karmienia piersią, aby mogli wspierać karmiących piersią partnerów”.

Leigh Anne O’Connor, konsultant ds. laktacji z certyfikatem międzynarodowej rady nadzorczej, IBCLC, LCCE, mówi, że w świecie narodzin istnieje nieodłączne uprzedzenie rasowe. „Narodziny wpływają na karmienie piersią, a uprzedzenia rasowe prowadzą do komplikacji przy porodzie i obniżonych wskaźników karmienia piersią” – mówi.

Jako konsultantka laktacyjna wspierała wiele osób rasy czarnej, które jako pierwsze od pokoleń w swojej rodzinie karmią piersią. „Sugeruję, aby stworzyli plan i powiedzieli wszystkim w swoim najbliższym otoczeniu, że karmią piersią i chcieliby ich wsparcia” – wyjaśnia. „Jeśli są ludzie, którzy nie dają wsparcia, zachęcam ludzi do wyznaczania granic dla tych ludzi i przekierowywania ich często dobrych intencji”.

„Reprezentacja jest ważna” – dodaje Madden. „Pomocne byłyby zdjęcia kolorowych osób karmiących piersią w mediach”.

Inwestowanie w dostawców opieki zdrowotnej dla czarnych mam i dzieci

Większość douli, konsultantów laktacyjnych i innych specjalistów przeszkolonych, by pomagać matkom radzić sobie z ciążą i karmieniem piersią w USA, jest biała, mówi Madden. „Nie ma wystarczającej liczby czarnoskórych specjalistów od urodzenia i połogu ani konsultantów laktacyjnych, aby wspierać czarne kobiety podczas ciąży, porodu i porodu, karmienia piersią i okresu poporodowego” – mówi.

„Musimy zainwestować w szkolenie czarnych douli, konsultantów laktacyjnych, specjalistów opieki poporodowej oraz pracowników służby zdrowia dla czarnych matek i dzieci” – mówi.

Odbywa się to na poziomie lokalnym/regionalnym w niektórych miastach, takich jak Cleveland w stanie Ohio, tworząc zarówno Birthing Beautiful Communities, jak i First Year Cleveland. Ale musi to być wysiłek ogólnokrajowy.

Zmiana polityczna

Długa, skomplikowana historia rozbieżności we wskaźnikach karmienia piersią w społeczności czarnoskórych obejmuje kwestie związane z miejscem pracy. „Wiele czarnych kobiet pracuje w branżach, w których nie ma płatnego urlopu, nie ma obowiązkowego urlopu macierzyńskiego ani płacy wystarczającej na życie, w której może być konieczne wykonywanie więcej niż jednej pracy” – mówi O’Connor. „Trudno karmić piersią bez odpowiednich warunków”.

Dr Madden dodaje, że w przypadku trwałych politycznych działań rzeczniczych mających na celu zreformowanie Ustawy o urlopach rodzinnych i medycznych (FMLA) oraz polityki urlopów macierzyńskich należy zwiększyć.

„Idealnie, wszystkim matkom powinno się zaoferować 3-6 miesięcy pełnopłatnego urlopu macierzyńskiego, bez względu na to, gdzie są zatrudnione i niezależnie od tego, czy pracują w niepełnym wymiarze godzin, czy w pełnym wymiarze godzin” – mówi. „Duży odsetek czarnych matek to samotne matki i dlatego muszą pracować poza domem, aby utrzymać rodzinę. Kiedy pracujące matki mają krótkie urlopy macierzyńskie (lub w ogóle nie mają urlopu), karmienie piersią może być prawie niemożliwe bez dużo wsparcia.”