Jak reumatoidalne zapalenie stawów wpływa na ramiona?

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest znane z powodowania ogólnego stanu zapalnego i bólu. Dzieje się tak, gdy układ odpornościowy działa nieprawidłowo i atakuje błonę maziową, wyściółkę stawów.

RA może atakować wyściółkę maziową stawu barkowego. Ponieważ RZS jest stanem symetrycznym — wpływa na te same stawy po obu stronach ciała — osoby z RZS barku często doświadczają bólu i obrzęku obu ramion jednocześnie. RZS barku może z czasem powodować erozję i deformację stawów barkowych.

Osoby z RZS mają zwiększone ryzyko problemów z barkiem w wyniku trwającego stanu zapalnego. Chociaż liczba osób z problemami z barkiem w ogólnej populacji jest mniejsza, osoby z RZS będą odczuwać wyraźną tkliwość i obrzęk barków już po dwóch latach od diagnozy.

Po pierwszych dwóch latach 5% osób z RZS zgłasza ból barku, a po 12 latach życia z tym schorzeniem 96% będzie miało nadżerkowe uszkodzenie barku.

O stawie barkowym

Ramię składa się z trzech kości: kości ramiennej (kość ramienia), obojczyka (obojczyk) i łopatki (łopatka).Kąt W ramieniu znajdują się dwa stawy, które pomagają mu się poruszać: staw barkowo-obojczykowy i staw ramienno-łokciowy.

Staw barkowo-obojczykowy znajduje się w miejscu, w którym najwyższy punkt łopatki spotyka się z obojczykiem. Staw ramienny to staw kulisty między łopatką a kością ramienną.

Kombinacja mięśni i ścięgien – zwana mankietem rotatorów – utrzymuje ramię wyśrodkowane w panewce barkowej. Stawy barkowe są chronione przez błonę maziową, która dodatkowo je smaruje i ułatwia ich poruszanie.

Uszkodzenie stawów barkowych jest często spowodowane stanem zapalnym lub uszkodzeniem chrząstki stawu barkowego. Uszkodzenie chrząstki może wpływać zarówno na staw ramienny, jak i staw barkowo-obojczykowy.

Symptomy i objawy

Osoby z RZS, które mają zajęcie barków, będą odczuwać ból w obu ramionach.KątKąt

Dodatkowe objawy barku występujące w RZS mogą obejmować:

• Czułość i ciepło
• Sztywność, szczególnie rano po przebudzeniu

• Guzki reumatoidalne pod skórą barków i ramion

• Ograniczony zakres ruchu
• Zmniejszona siła mięśni
• Zmęczenie, gorączka lub utrata masy ciała, wynikające z ciężkiego zapalenia barku
• Crepitus — zgrzytanie, stukanie lub pękanie stawów
• Blokada barku, ponieważ powierzchnie wyściełające staw nie są już gładkie lub ślizgają się w niektórych pozycjach
• Ból nasilony przez aktywność

Zajęcie barków jest zwykle gorsze u osób z przewlekłym RZS i starszych w momencie wystąpienia choroby.KątGdy zajęcie barku pogarsza się, ruch ramienia staje się trudniejszy i może wystąpić znaczny ból. Ból w nocy jest powszechny i ​​utrudnia zasypianie.

Stany barków związane z RA

Reumatoidalne zapalenie stawów powiązano z innymi schorzeniami barku z powodu przewlekłego stanu zapalnego. Obejmuje to zwyrodnienie stożka rotatorów i łzy, zespół zamrożonego barku i zapalenie kaletki.

Zwyrodnienie stożka rotatorów

Mankiet rotatorów to grupa czterech ścięgien, które stabilizują staw barkowy. Te ścięgna łączą się z czterema mięśniami, które pomagają poruszać ramieniem w różnych kierunkach.

Badania pokazują, że osoby z RZS mają większe ryzyko zwyrodnienia stożka rotatorów i łez. Trwające zapalenie RA może spowodować uszkodzenie pierścienia rotatorów.

Zespół zamrożonego barku

Zmrożony bark, znany również jako adhezyjne zapalenie torebki, charakteryzuje się bólem i sztywnością barku. RZS jest znacząco związany z zamrożonym ramieniem, a osoby z chorobami ogólnoustrojowymi, takimi jak RZS, mają największe ryzyko tego stanu.

Objawy zaczną się stopniowo i w końcu się pogorszą. Z biegiem czasu zamrożony bark powoduje, że ruchy barku stają się trudniejsze. Stan ma tendencję do ustępowania w ciągu trzech lat.

Leczenie zamrożonego barku może pomóc w złagodzeniu objawów, zmniejszeniu bólu oraz poprawie zakresu ruchu i siły mięśni w dotkniętym chorobą ramieniu.

Zapalenie torebki stawowej

Zapalenie kaletki powoduje stan zapalny kaletek, małych, wypełnionych płynem worków znajdujących się w pobliżu stawów. Zapalenie kaletki barkowej powoduje bolesne zapalenie stawu barkowego sięgające do ramienia.

Ból kaletki nasila się wraz z ruchem, zwłaszcza przy podnoszeniu ramion nad głowę. RZS jest znany z powodowania zapalenia kaletki z powodu trwającego stanu zapalnego, który wytwarza.

Diagnoza

Twój lekarz może postawić diagnozę RZS barku, patrząc na twoje objawy, historię medyczną i ogólny stan zdrowia.

Twój lekarz przeprowadzi również badanie fizykalne, które będzie szukać:

• Oznaki wcześniejszego urazu, w tym mięśni, ścięgien i więzadeł wokół stawu
• Osłabienie mięśnia barku
• Ból przy nacisku na staw
• Zaangażowanie innych stawów
• Zgrzytliwy dźwięk, gdy staw się porusza
• Czułość
• Zmniejszony zakres ruchu

Twój lekarz zleci również prześwietlenie w celu sprawdzenia zwężenia przestrzeni stawowej, zmian w kościach i powstawania ostróg kostnych.

Inną metodą diagnozy jest wstrzyknięcie znieczulenia miejscowego do stawu barkowego. Jeśli zastrzyk pomaga złagodzić ból, można postawić diagnozę RZS w stawie barkowym.

Leczenie

Twój lekarz będzie najpierw leczył problemy z barkiem związane z RZS, zarządzając ich źródłem, którym jest trwający stan zapalny. Może to oznaczać zmiany w planie leczenia RZS.

Objawy barku będą również leczone osobno. Leczenie RZS barku może obejmować zakres ćwiczeń ruchowych, kontrolę bólu, modyfikacje stylu życia i, w ostateczności, operację.

Ćwiczenia z zakresu ruchu

Leczenie RZS barku często rozpoczyna się od szeregu ćwiczeń ruchowych, aby utrzymać ruchomość barku. Jeśli zakres ruchu nie został naruszony, celem będzie zapobieganie pogorszeniu sytuacji. Fizjoterapia może być pomocna w nauce ćwiczeń wzmacniających ramiona i poprawiających zakres ruchu.

Urządzenia wspomagające

Twój fizjoterapeuta lub terapeuta zajęciowy może zasugerować urządzenia wspomagające, które pomogą Ci w zadaniach, które stały się trudniejsze. Jednym z popularnych urządzeń jest wysięgnik, który pomaga usuwać i wymieniać przedmioty z wysokich miejsc bez konieczności podnoszenia ręki. Istnieją również urządzenia wspomagające, które mogą pomóc w ubieraniu się, takie jak zamki błyskawiczne i pałeczki do opatrunków.

Kontrola bólu

Kontrolę bólu można przeprowadzić na kilka sposobów. Na przykład okłady z lodu doskonale nadają się do radzenia sobie z bólem i mogą być używane w razie potrzeby. Poduszki grzewcze mogą również pomóc w leczeniu bólu barku oraz złagodzić ból i sztywność barku.

Leki — dostępne bez recepty lub przepisane przez lekarza — mogą być używane do kontrolowania bólu. Powinieneś omówić ze swoim lekarzem wszystkie korzyści i potencjalne powikłania leków, których używasz do radzenia sobie z bólem barku.

Twój lekarz może zalecić zastrzyki w celu złagodzenia bólu w RZS barku. Istnieją dwa rodzaje zastrzyków, które stosuje się w leczeniu RZS barku. Pierwszy rodzaj to zastrzyk kortyzonu. Jest podawany bezpośrednio do stawu barkowego i może łagodzić ból i zmniejszać stan zapalny.

Inny rodzaj iniekcji do leczenia RZS barku zawiera kwas hialuronowy – substancję podobną do tej, która naturalnie występuje w stawach. Kwas hialuronowy działa jak smar i amortyzator, utrzymując prawidłowe ruchy stawów. Zastrzyk hialuronowy może łagodzić ból na tygodnie, a nawet miesiące.

Modyfikacje stylu życia

Twój lekarz może zasugerować, abyś unikał lub przerywał czynności, które powodują ból ramienia, zwłaszcza jeśli ból dotyka Cię na co dzień lub nie pozwala spać w nocy.

Na przykład, jeśli uprawiasz sport, który wymaga ruchu ramion i ramion, możesz przestać to robić lub zmniejszyć częstotliwość uprawiania tego sportu. Lub jeśli twoja praca wymaga podnoszenia, możesz poprosić pracodawcę o lekkie obciążenie, gdzie nie robisz tak dużo podnoszenia lub przenoszenia ciężkich przedmiotów.

Operacja

W niektórych przypadkach RZS barku może być konieczna operacja u osób, które nie reagują na terapie niechirurgiczne.KątOpcje chirurgiczne mogą obejmować operację wymiany stawu barkowego, zespolenie dotkniętych stawów i częściowe usunięcie zapalnej błony maziowej.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli masz reumatoidalne zapalenie stawów i zaczynasz odczuwać ból barku lub inne objawy barku. Ponieważ objawy te mogą się z czasem nasilać, nie należy ich ignorować. Twój lekarz może zlecić obrazowanie i badanie krwi, aby pomóc określić źródło bólu barku i objawów.