Jak rozpoznać i uniknąć oszustw Medicare?

Oszustwa medyczne są bardziej powszechne, niż myślisz. W samym tylko roku podatkowym 2019 rząd federalny odzyskał 2,6 miliarda dolarów z tytułu oszustw związanych z opieką zdrowotną i fałszywych roszczeń.KątNależy pamiętać, że liczba odzwierciedla tylko przypadki, które zostały faktycznie złapane. Szanse są takie, że było więcej strat, które nie zostały wykryte.

Seniorzy są narażeni na oszustwa Medicare przez cały czas. Ktoś może oszukać Medicare swoimi danymi lub wykorzystać je do samodzielnego leczenia.

Jeśli masz plan Medicare Advantage, który ma roczny limit usług, może to oznaczać, że będziesz zmuszony płacić więcej z własnej kieszeni. Zaopatrzenie medyczne lub leki, które otrzymują za pomocą identyfikatora Medicare, mogą być sprzedawane z zyskiem.

Oszuści mogą nawet sprzedawać Twoje dane osobowe w ciemnej sieci i próbować uzyskać dostęp do Twoich danych finansowych. Ważne jest, aby rozpoznawać takie oszustwa, gdy się zdarzają, i zgłaszać je, aby zapobiec tego rodzaju nadużyciom.

Oszustwa związane z płatnościami

Niestety, jest wielu lekarzy, którzy wystawiają rachunki Medicare za usługi lub sprzęt medyczny, których nigdy nie zapewniono. Oszuści mogą również podszywać się pod gabinet medyczny lub dostawcę opieki zdrowotnej i wysyłać fałszywy rachunek. Dosłownie opierają się na tym, że zapłacisz każdy otrzymany rachunek bez weryfikacji go z innymi informacjami.

Ważne jest, aby monitorować korzystanie z Medicare. Jeśli korzystasz z Original Medicare (Część A i B), będziesz otrzymywać kwartalnie Powiadomienie podsumowujące Medicare (MSN). Jeśli korzystasz z planu Medicare Advantage (Część C), będziesz otrzymywać co miesiąc Wyjaśnienie świadczeń (EOB).

Te dokumenty nie są rachunkami. Wymienią ważne informacje o wszelkich usługach Medicare, które otrzymałeś w tych ramach czasowych. W szczególności wyszczególnią, ile Medicare zapłaciło na twoją opiekę i ile pozostało ci do wypłaty z własnej kieszeni. Wszelkie rozbieżności między rachunkiem otrzymanym pocztą a rachunkiem MSN lub EOB mogą być oszustwem.

Oszustwa osobiste

Bądź podejrzliwy wobec każdego, kto przychodzi do twojego domu, twierdząc, że pochodzi z Medicare. Mogą próbować sprzedać Ci produkt lub kusić Cię „darmowymi” usługami. To jest próba zebrania danych osobowych. Medicare nie wysyła w tym celu przedstawicieli do Twojego domu. Nie otwieraj drzwi.

Wszelkie usługi zatwierdzone przez Medicare, które są świadczone w domu, zostaną zaplanowane z wyprzedzeniem. Niezależnie od tego, czy jest to opieka pielęgniarska, usługi fizjoterapeutyczne, czy też lekarz wykonujący coroczną wizytę wellness w ramach planu Medicare Advantage, ci pracownicy służby zdrowia nigdy nie powinni prosić Cię o informacje finansowe.

Oszustwa telefoniczne

Medicare nie będzie dzwonić do Ciebie bez zaproszenia. Jeśli z jakiegoś powodu do rozpatrzenia wniosku o Medicare potrzebne są dodatkowe informacje, Urząd Ubezpieczeń Społecznych najpierw skontaktuje się z Tobą z oficjalnym pismem, aby umówić się na rozmowę telefoniczną.

W przeciwnym razie jedyne połączenia, jakich możesz oczekiwać od Medicare, to te, o które sam poprosisz, pisemnie lub dzwoniąc bezpośrednio do Medicare pod numer 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).

Chociaż formalne połączenie Medicare może wymagać udostępnienia niektórych informacji identyfikacyjnych (ponownie, tych połączeń jest bardzo mało), nigdy nie poprosi Cię o podanie numeru karty kredytowej lub informacji bankowych.

Oszuści często będą próbować wydobyć od Ciebie te informacje, a także nakłonić Cię do podania numeru Social Security i Medicare. Nie daj się nabrać.

Dla przypomnienia, nigdy nie musisz aktywować ani odnawiać karty Medicare, nie ma zatwierdzonych metod leczenia COVID-19, a Medicare rzadko obejmuje badania genetyczne. Ponadto niektóre firmy zajmujące się zaopatrzeniem medycznym mogą oferować produkty „wysokiej jakości”, takie jak aparat ortodontyczny, ale dalej dostarczają niedrogie wersje o niskiej jakości. Zgarniają różnicę w kosztach.

Aby się zabezpieczyć, zweryfikuj źródło wszelkich odbieranych połączeń. Najlepiej jest powiedzieć dzwoniącemu, że zadzwonisz bezpośrednio do Medicare lub swojego planu zdrowotnego, aby rozwiązać problem, który zgłaszają. Odłożyć słuchawkę!

Oszustwa marketingowe

Otwarte zapisy medyczne trwają od 15 października do 7 grudnia. W tym czasie seniorzy są zasypywani korespondencją dotyczącą różnych planów Medicare. Niektóre z tych informacji mogą być prawidłowe, inne mogą stanowić fałszywą reklamę. Ważne jest, aby oddzielić fakty od fikcji.

Dla jasności, plany Medicare można zmieniać tylko w określonych okresach zapisów. Składki na część B są ustalane na podstawie Twoich dochodów. Jeśli nie kwalifikujesz się do Planu Oszczędności Medicare poprzez Medicare, Twoja składka na Część B nie zostanie zmniejszona. Chociaż plany Medicare Advantage mogą obejmować leki na receptę, możesz również zarejestrować się w planie Part D z Original Medicare.

Jeśli jesteś nowy w Medicare, najlepszym rozwiązaniem jest skorzystanie z wyszukiwarki planów Medicare, aby upewnić się, że otrzymujesz dokładne informacje. Ta oficjalna strona rządowa zawiera szczegółowe informacje na temat wszystkich zatwierdzonych planów Medicare. Możesz również zapisać się za pośrednictwem witryny.

Jeśli rozmowa z agentem ubezpieczeniowym jest dla Ciebie bardziej komfortowa, koniecznie znajdź takiego, który jest certyfikowany. Możesz zweryfikować ich uprawnienia za pośrednictwem National Association of Insurance Commissioners, aby upewnić się, że są one zgodne z prawem. Nie podawaj informacji nikomu, kto dzwoni do Ciebie nieproszony.

Jak zgłosić oszustwo Medicare?

Jeśli uważasz, że ktoś podszedł do Ciebie z oszustwem Medicare, powinieneś jak najszybciej zgłosić ten incydent. Ważne jest, aby pociągać ludzi do odpowiedzialności i chronić innych przed tymi samymi oszustwami.

Oszustwa związane z opieką zdrowotną, w tym oszustwa Medicare, co roku kosztują Stany Zjednoczone miliardy dolarów. Nie bądź ofiarą. Chroń się, zgłaszając oszustwa Medicare, gdy je zobaczysz.