Jak SM wpływa na pień mózgu?

Zmiany w pniu mózgu mogą zaburzać kluczowe funkcje motoryczne i sensoryczne

Stwardnienie rozsiane (MS) powoduje objawy neurologiczne ze względu na wpływ na mózg, rdzeń kręgowy i nerwy wzrokowe (nerwy kontrolujące widzenie). Kiedy obszary dotknięte chorobą (zmiany) obejmują pień mózgu — najniższą część mózgu (tuż nad rdzeniem kręgowym) — może to powodować niewyraźne lub podwójne widzenie, problemy z przełykaniem, niewyraźną mowę, zawroty głowy, problemy z koordynacją, osłabienie i osłabienie uczucie.

Obrazowanie rezonansem magnetycznym mózgu (MRI) i czasami wywołane potencjalne testy są wykorzystywane do wykrywania zmian SM w pniu mózgu.

Zapobieganie problemom pnia mózgu SM opiera się na tych samych terapiach modyfikujących przebieg choroby (DMT), które są stosowane do zapobiegania progresji SM. Jednak zarządzanie problemami neurologicznymi spowodowanymi uszkodzeniami pnia mózgu często opiera się na terapii i środkach bezpieczeństwa, które konkretnie odnoszą się do powstałych objawów.

Objawy SM charakterystyczne dla zmian pnia mózgu — Bardzo dobrze / Emily Roberts

Podstawy pnia mózgu

Pień mózgu ma niewielką długość i szerokość, ale jest ważnym regionem mózgu, w którym spotyka się wiele ścieżek nerwowych.

Wiadomości pomiędzy korą mózgową, obszarami podkorowymi, móżdżkiem i rdzeniem kręgowym przechodzą przez pień mózgu. A nerwy czaszkowe, które kontrolują ruchy gałek ocznych, czucie twarzy, ruchy twarzy i podstawowe funkcje przetrwania (takie jak oddychanie), wyłaniają się z pnia mózgu.

Pień mózgu ma trzy sekcje:

Śródmózgowie: Znajduje się w górnej części pnia mózgu i koordynuje wzrok, dźwięk i ruchy ciała. Reguluje również pobudzenie i czujność oraz pomaga kontrolować ruchy gałek ocznych.
Most: Znajduje się w środkowej części pnia mózgu i bierze udział w oddychaniu, śnie, słyszeniu, smaku, odczuwaniu i ruchu twarzy, a także w utrzymaniu równowagi.
Rdzeń przedłużony: Znajduje się w dolnej części pnia mózgu, pomaga regulować tętno i ciśnienie krwi. Koordynuje również mimowolne odruchy, takie jak kaszel, kichanie i wymioty.

Jak SM wpływa na pień mózgu?

SM wpływa przede wszystkim na istotę białą ośrodkowego układu nerwowego. Istota biała znajduje się w głębszych obszarach mózgu określanych jako regiony podkorowe i okołokomorowe, a także w zewnętrznych częściach rdzenia kręgowego.

Demielinizacja SM może wpływać na istotę białą pnia mózgu. Proces ten powoduje, że nerwy spowalniają się do punktu, w którym nie działają, wytwarzając charakterystyczne oznaki i objawy uszkodzeń pnia mózgu stwardnienia rozsianego.

Silnie zmielinizowane (pokryte tłuszczem) nerwy nazywane są istotą białą, ponieważ w badaniu mikroskopowym wydają się białe.

Objawy zajęcia pnia mózgu w SM

SM powoduje szeroki zakres objawów, ponieważ obszary mózgu i rdzenia kręgowego, na które może wpływać, kontrolują tak wiele funkcji organizmu.

Wiele czuciowych i motorycznych objawów uszkodzeń pnia mózgu SM jest podobnych do objawów uszkodzeń kręgosłupa i innych części mózgu, ponieważ te w pniu mózgu często przerywają ścieżki nerwowe łączące się z tymi regionami.

Objawy wynikające z uszkodzeń pnia mózgu (które mogą również wystąpić w przypadku zmian SM w innych miejscach) obejmują:

Upośledzona siła lub kontrola ruchów
Bełkotliwa wymowa
Zmniejszone czucie dotyku, bólu, temperatury i wibracji
Zmniejszona równowaga
Problemy ze snem

Ponadto zaangażowanie pnia mózgu w SM wpływa na funkcje nerwów czaszkowych, co powoduje objawy, które nie są powodowane przez zmiany chorobowe SM w innych lokalizacjach, w tym:

Podwójne widzenie (podwójne widzenie) lub gwałtowne ruchy gałek ocznych
Upośledzenie słuchu, w tym głuchota, szum w uszach (dzwonienie w uszach) lub nietolerancja hałasu
Osłabione poczucie smaku
Słabość twarzy
Dysfagia — problemy z połykaniem, w tym dławienie się, kaszel lub krztuszenie
Ból twarzy lub zmienione czucie twarzy
Vertigo (poczucie, że twoje otoczenie się kręci)
Problemy z ciśnieniem krwi, częstością akcji serca lub oddychaniem (bardzo rzadko w SM)

Diagnoza

Twój lekarz może zidentyfikować uszkodzenie pnia mózgu na podstawie Twojej historii i badania fizykalnego. Jednak ponieważ wiele oznak i objawów zmian w pniu mózgu w SM jest takich samych jak w przypadku innych zmian SM, testy diagnostyczne mogą pomóc w określeniu lokalizacji zmian SM.

MRI mózgu i kręgosłupa jest powszechnie stosowane w SM. Ten test wykrywa obszary ostrej i przewlekłej demielinizacji i może pomóc w ustaleniu, czy masz zmiany, które odpowiadają Twoim oznakom i objawom. Czasami w SM pień mózgu może wydawać się mały z powodu zaniku nerwów i ich mieliny.

Słuchowe i przedsionkowe potencjały wywołane mogą być wykorzystywane w niektórych przypadkach, gdy podejrzewa się zmianę SM, a wynik MRI jest ujemny lub niejednoznaczny.

Leczenie

Istnieje wiele DMT stosowanych w leczeniu SM, a leki te są stosowane w celu zapobiegania zaostrzeniom SM (nawrotom). Istnieją również zabiegi stosowane w celu przyspieszenia ustępowania nawrotów i zapobiegania długotrwałym uszkodzeniom neurologicznym.

Ponadto rehabilitacja, w tym fizjoterapia i terapia zajęciowa, może pomóc zoptymalizować siłę motoryczną i koordynację.

Ocena połykania i terapia połykania mogą pomóc w bardziej komfortowym jedzeniu i piciu oraz mogą pomóc w zapobieganiu powikłaniom dysfagii, takim jak zadławienie i zachłystowe zapalenie płuc.

Twój lekarz lub terapeuta może również zalecić soczewki korekcyjne lub opaskę na oko, aby pomóc w radzeniu sobie z podwójnym widzeniem. A problemy ze słuchem mogą wymagać użycia aparatu słuchowego.

SM może zaatakować dowolną część mózgu, rdzeń kręgowy i nerwy wzrokowe. Zmiany stwardnienia rozsianego w pniu mózgu często wywołują skutki, które są mniej oczywiste niż osłabienie lub utrata czucia. Ale te zmiany mogą mieć duży wpływ na jakość życia i mogą narazić Cię na poważne komplikacje medyczne.

Jeśli masz subtelne objawy, takie jak kaszel podczas jedzenia, możesz nie zdawać sobie sprawy, że jest to część Twojego SM. Pamiętaj, aby omówić takie objawy ze swoim zespołem medycznym. Często istnieją rozwiązania, które mogą pomóc.