Jak telezdrowie zmienia opiekę zdrowotną

COVID-19 wprowadził bezprecedensowe wyzwania dla opieki zdrowotnej. Ponieważ ludzie starają się zarządzać swoją opieką na nowe i różne sposoby podczas pandemii, telezdrowie okazało się szczególnie udaną innowacją – coś, co jest miłym zaskoczeniem dla niektórych lekarzy.

Telezdrowie to świadczenie usług opieki zdrowotnej za pośrednictwem komunikacji cyfrowej. Może to obejmować bezpośrednią opiekę medyczną, edukację pacjentów i/lub usługi informacyjne na temat zdrowia wspomagane takimi metodami, jak wideokonferencje, wiadomości tekstowe, mobilne aplikacje zdrowotne i systemy zdalnego monitorowania pacjentów.

„Lubię myśleć o tym jako o sposobie rozmowy z moimi pacjentami i pomocy w zarządzaniu ich opieką, gdy osobiste wizyty mogą nie być opcją lub nie są konieczne do odprawy”, Brian LaMoreaux, MD, reumatolog i dyrektor medyczny z Horizon Therapeutics w Chicago, Illinois, mówi Verywell.

W tej chwili telezdrowie eksploduje. W samym centrum medycznym Wexner Medical Center Uniwersytetu Stanowego Ohio liczba wirtualnych wizyt wzrosła z 96 w lutym do łącznie ponad 202 900 od marca do lipca. Ale wirtualna opieka zdrowotna nie jest nową koncepcją. W rzeczywistości najwcześniejsze udokumentowane użycie telezdrowia w szpitalu miało miejsce pod koniec lat pięćdziesiątych i na początku lat sześćdziesiątych, kiedy Instytut Psychiatryczny w Nebrasce połączył się ze szpitalem stanowym w Norfolk w celu zapewnienia konsultacji psychiatrycznych za pośrednictwem telewizji przemysłowej.

Oczywiście od tamtego czasu technologia przeszła długą drogę i obecnie możesz kontaktować się z różnymi dostawcami, od lekarzy i specjalistów od zdrowia psychicznego po fizjoterapeutów i dietetyków, używając tylko swojego telefonu.

Telezdrowie 101

Ostatecznie to od każdej praktyki zależy, jak będzie działać telezdrowie, ale wszystkie aplikacje zazwyczaj obejmują różne usługi komunikacji elektronicznej zatwierdzone w ustawie o przenośności i odpowiedzialności w ubezpieczeniach zdrowotnych (HIPAA).

W Centrum Medycznym Wexnera przy Uniwersytecie Stanowym Ohio klinicyści wykorzystują połączenie wizyt wideo, rozmów telefonicznych i szczegółowych kwestionariuszy na temat historii medycznej i aktualnych objawów, które są przesyłane przez zabezpieczone serwery. Usługodawca następnie nakreśli plan opieki i/lub zaleci wizyty kontrolne.

Jeśli konieczne jest wykonanie badań, lekarze mogą zlecić wykonanie prac laboratoryjnych lub zlecić wysłanie określonych zestawów testowych bezpośrednio do Twojego domu. Jeśli chodzi o ubezpieczenie, wiele firm pokryje wizyty telezdrowia tak samo, jak regularne wizyty, ale szczegóły sprowadzają się do tego, co obejmuje Twoja indywidualna polisa.

Zalety telezdrowia

Wygoda pacjenta i lekarza jest jedną z największych korzyści telezdrowia. Jest to szczególnie korzystne dla osób starszych, osób powracających do domu lub każdego, kto ma napięty harmonogram, który utrudnia znalezienie czasu na osobistą wizytę lekarską.

Niektóre z innych korzyści telezdrowia obejmują:

• Lepszy dostęp do opieki zdrowotnej i jej jakość: dzięki dostępowi do zdalnych lekarzy nie jesteś już ograniczony do usług opieki zdrowotnej w zasięgu jazdy samochodem od domu. Jest to szczególnie korzystne dla osób mieszkających na obszarach wiejskich o ograniczonej jakości opieki.

• Skrócony czas podróży: Wizyty telezdrowia można przeprowadzać bezpośrednio z salonu, więc w ogóle nie trzeba podróżować. Pacjenci z Ohio State University Wexner Medical Center zaoszczędzili 12,2 miliona mil na podróżach od marca do lipca.

• Zmniejszone koszty: Czasami, ale nie zawsze, wizyty telezdrowia są tańsze niż wizyty osobiste. Oszczędzasz również pieniądze na kosztach paliwa.

• Mniej nieodebranych wizyt: w Ohio State University Wexner Medical Center ogólny wskaźnik niestawienia się na wizyty osobiste wyniósł 9% przed pandemią. Dla pacjentów Medicaid było to 12,2%. Po wdrożeniu telezdrowia wskaźniki te spadły odpowiednio do 5,8% i 9,6%.

• Zapewnia większą elastyczność pacjentom i klinicystom: Ogólnie rzecz biorąc, osobiste wizyty w gabinecie muszą odbywać się w określonych godzinach pracy. Ogranicza to dostęp dla pracujących profesjonalistów lub tych, którzy mają harmonogramy, które nie pozwalają im umawiać się na spotkania w tych godzinach. Dzięki telezdrowiu łatwiej jest umówić się na wizytę w dowolnym momencie.

• Zapewnia bezpieczeństwo pacjentów i personelu: wizyty telezdrowia są szczególnie korzystne dla pacjentów wysokiego ryzyka, którzy mogą być narażeni na zwiększone ryzyko zarażenia się infekcjami, takimi jak COVID-19. Mogą kontynuować opiekę w zaciszu własnego domu, nie martwiąc się o ekspozycję.

„W czasach jak teraz z pandemią, [telehealth] daje również możliwość zachowania dystansu, gdy jest to właściwe, jak w przypadku testów diagnostycznych na sam COVID-19” – mówi Verywell, dr Doug Elwood, dyrektor medyczny PWNHealth w Nowym Jorku. „Dzięki zintegrowanemu podejściu, które jest nadzorowane przez lekarzy, testy zostały przeniesione do miejsc parkingowych i innych, w tym zestawów domowych, które pozwalają ludziom poddawać się testom bez narażania siebie lub innych, co jest krytycznym faktem w przypadku szybkiego sezonu zimowego i grypowego zbliżający się.”

Dr Jessica Myszak, licencjonowana psycholog dziecięcy w Illinois i dyrektor Centrum Pomocy i Uzdrawiania, mówi Verywell, że telezdrowie jest niezwykle pomocne w zapewnianiu opieki osobom z pewnymi schorzeniami, takimi jak lęk społeczny, zespół stresu pourazowego, agorafobia i autyzm.

„Zauważyłam, że możliwość rozmowy z osobami w ich własnych domach pozwala im czuć się bardziej komfortowo i być wobec mnie bardziej otwartymi” – mówi. „Wykonuję wczesne testy autyzmu z małymi dziećmi i uważam, że bardzo korzystne jest obserwowanie dzieci we własnym domu. Dzieci zachowują się inaczej w nowych i dziwnych środowiskach i mogą zobaczyć, jak reagują na swoich rodziców w w domu przez rozmowę wideo pomaga mi zidentyfikować problematyczne zachowania”.

Są też pewne wady

Zdalna opieka zdrowotna ma pewne wady, zwłaszcza gdy ludzie uczą się dostosowywać do nowych technologii.

Podczas gdy większość lekarzy zgadza się na włączenie telezdrowia do ogólnego planu leczenia, niektórzy obawiają się, że nie można zbudować takiej samej relacji z nowymi pacjentami, jak podczas wizyty twarzą w twarz.

Inne wady to:

• Brak testów fizycznych: Chociaż niektóre testy można zamówić zdalnie, wizyty osobiste są nadal konieczne w przypadku innych badań, takich jak MRI, prześwietlenia lub tomografia komputerowa.

• Zaostrza nierówności w opiece zdrowotnej: Telezdrowie zwykle odbywa się za pośrednictwem połączeń wideo lub telefonicznych, więc konieczny jest dostęp do urządzeń wymaganych do korzystania z tych usług. Niektóre z najbardziej narażonych i zagrożonych populacji nie mają dostępu do tej technologii.

• Jest krzywa uczenia się: wszystko, co musisz zrobić podczas osobistej wizyty, to się pojawić. Jednak telezdrowie wymaga użycia technologii, której wielu może nie znać. Jest to szczególnie trudne dla osób starszych, które nie są zaznajomione z bardziej zaawansowaną technologią.

• Komunikacja może być trudniejsza: niektórzy ludzie nie porozumiewają się werbalnie, co jest niezbędnym czynnikiem dla usług telezdrowia. W takich przypadkach klinicyści polegają na mowie ciała i innych niewerbalnych wskazówkach podczas osobistych wizyt. Wiele z tych niewerbalnych wskazówek jest pomijanych w telezdrowiu.

• Mniej rygorystyczne wytyczne: Niektóre firmy są w stanie świadczyć usługi telezdrowia bez licencjonowanych lekarzy. Z tego powodu ważne jest, aby w razie potrzeby poszukać licencjonowanych specjalistów.

• Problemy techniczne: w przypadku technologii zawsze będą występować problemy techniczne, takie jak problemy z łącznością, które mogą przeszkodzić w prawidłowej opiece.

Elwood dodaje również, że niektóre diagnozy po prostu nie są podatne na podejście telezdrowia. „Ponieważ dana osoba nie jest przed tobą, niektóre oznaki i objawy mogą zostać przeoczone” – mówi. „Z tego powodu stany mają określone zasady i przepisy dotyczące telezdrowia”.

Diagnozowanie przez Telezdrowie

LaMoreaux zgadza się, że pewne schorzenia są trudniejsze do zdiagnozowania bez badania fizykalnego, ale jest to możliwe. „Podobnie jak każda osobista wizyta jest inna, każda wirtualna wizyta wiąże się z własnymi wyjątkowymi wyzwaniami”, mówi. „Musimy dostosowywać się i spotykać naszych pacjentów tam, gdzie się znajdują – niezależnie od tego, czy chodzi o modyfikację wyborów technologicznych, dostosowanie podejścia czy restrukturyzację rozmów”.

Ostatecznie wszystko sprowadza się do właściwej komunikacji zarówno ze strony lekarza, jak i pacjenta. Ponieważ nie ma badania fizykalnego, wizyty telezdrowia zazwyczaj wymagają dłuższej sesji pytań i odpowiedzi, która pozwala lekarzowi dotrzeć do źródła problemu i postawić dokładną diagnozę.

Oczywiście nie wszystkie diagnozy można postawić wirtualnie, istnieją schorzenia, takie jak rak, które wymagają osobistych wizyt. Objawy sygnalizujące potencjalne sytuacje awaryjne, takie jak ból w klatce piersiowej, również wymagają natychmiastowej opieki.

Czy telezdrowie tu zostanie?

Chociaż istnieją pewne wady, większość klinicystów i pacjentów wydaje się zgadzać, że telezdrowie nie zniknie. Chociaż może nigdy całkowicie nie zastąpić wizyt osobistych, może przynajmniej służyć jako świetne uzupełnienie tradycyjnej opieki zdrowotnej.

„Nawet połączenie przez telefon może pomóc w dalszej opiece nad chorobami przewlekłymi, ponieważ w razie potrzeby jesteśmy w stanie omówić objawy i dodatkowe oceny” – mówi LaMoreaux. „Podczas gdy osobiste wizyty zawsze będą ważną częścią opieki nad pacjentem, Telezdrowie stało się integralną częścią zarządzania zdrowiem pacjentów”.

Ponieważ świat się zmienia, ważne jest, aby praktyki kliniczne dostosowywały się, aby zapewnić pacjentom odpowiednią opiekę i wsparcie niezbędne do radzenia sobie z ich schorzeniami.

„Wierzę, że zmienił się sposób, w jaki leczymy pacjentów, a telezdrowie jest dużą częścią tej zmiany”, mówi. ich indywidualnej sytuacji.”

Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień, co oznacza, że ​​po przeczytaniu mogą być dostępne nowsze informacje. Aby uzyskać najnowsze informacje o COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie.