Jak traktuje się kamienie żółciowe

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie kamienie żółciowe, najprawdopodobniej będziesz potrzebować leczenia, chyba że nie powodują żadnych objawów. W takim przypadku Twój świadczeniodawca określi, czy leczenie jest konieczne, w zależności od Twojej indywidualnej sytuacji. Jeśli potrzebujesz leczenia, prawdopodobnie lekarz zaleci operację (cholecystektomię).

Operacja

Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego jest najczęstszym sposobem leczenia objawowych kamieni żółciowych.

Na szczęście można dobrze żyć bez tego organu. Jednak bardzo mały procent może doświadczyć biegunki z powodu zwiększonej żółci napływającej do jelita cienkiego. W przeważającej większości przypadków żółć przepływa bezpośrednio z wątroby przez przewody do jelita cienkiego i nie ma zauważalnych zmian w trawieniu.KątKąt

Cholecystektomia laparoskopowa

Standardowa operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego nazywa się cholecystektomią laparoskopową.KątPodczas tej operacji chirurg wykonuje kilka małych nacięć w jamie brzusznej i wstawia narzędzia chirurgiczne oraz miniaturową kamerę wideo. Kamera wysyła powiększony obraz z wnętrza Twojego ciała do monitora wideo, dając chirurgowi zbliżenie na Twoje narządy i tkanki.

Obserwując monitor, chirurg używa instrumentów do starannego oddzielenia pęcherzyka żółciowego od wątroby, przewodów i innych struktur. Twój przewód torbielowaty jest następnie cięty, a woreczek żółciowy usuwany przez jedno z małych nacięć.

Często możesz wrócić do domu tego samego dnia, mając tydzień ograniczonej aktywności w domu.

Cholecystektomia otwarta

Jeśli chirurg wykryje jakiekolwiek przeszkody w procedurze laparoskopowej, takie jak infekcja lub blizny po innych operacjach, zespół operacyjny może być zmuszony do przejścia na operację otwartą.KątW niektórych przypadkach przeszkody te są znane przed operacją i planowana jest operacja otwarta.

Nazywa się to operacją „otwartą”, ponieważ chirurg musi wykonać 5- do 8-calowe nacięcie w brzuchu, aby usunąć pęcherzyk żółciowy. Jest to poważna operacja i może wymagać nawet tygodniowego pobytu w szpitalu i kilku kolejnych tygodni do miesiąca powrotu do zdrowia w domu.

Potencjalne komplikacje chirurgiczne

Najczęstszym powikłaniem operacji pęcherzyka żółciowego jest uszkodzenie dróg żółciowych. Uszkodzony przewód żółciowy wspólny może przeciekać żółć i powodować bolesną i potencjalnie niebezpieczną infekcję. Łagodne urazy można czasem leczyć nieoperacyjnie. Poważny uraz jest jednak poważniejszy i wymaga dodatkowego zabiegu chirurgicznego.

Jeśli kamienie żółciowe znajdują się w drogach żółciowych, chirurg może użyć endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ERCP), aby usunąć je przed lub w trakcie operacji pęcherzyka żółciowego.KątGdy endoskop znajdzie się w jelicie cienkim, chirurg lokalizuje dotknięty przewód żółciowy. Przyrząd na endoskopie służy do przecinania przewodu, a kamień jest wychwytywany w malutkim koszyczku i usuwany za pomocą endoskopu.

Czasami u osoby po cholecystektomii diagnozowany jest kamień żółciowy w drogach żółciowych tygodnie, miesiące, a nawet lata po operacji. Dwuetapowa procedura ERCP jest zwykle skuteczna w usuwaniu kamienia.

Procedury i terapie

Podejścia niechirurgiczne są stosowane tylko w szczególnych sytuacjach, na przykład gdy stan uniemożliwia użycie środka znieczulającego i są one stosowane tylko w przypadku kamieni cholesterolowych. Kamienie powracają po leczeniu niechirurgicznym mniej więcej w połowie przypadków.

Te zabiegi obejmują:

• Terapia rozpuszczania w jamie ustnej: Leki wytwarzane z kwasu żółciowego są używane do rozpuszczania kamieni. Leki – na przykład Actigall (ursodiol) – działają najlepiej na małe kamienie cholesterolowe, których liczba jest ograniczona. Może minąć miesiące lub lata leczenia, zanim wszystkie kamienie się rozpuszczą, jeśli w ogóle. Oba leki powodują łagodną biegunkę, a chenodiol może przejściowo podnieść poziom cholesterolu we krwi i transaminazy enzymów wątrobowych.

• Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP): Jak wspomniano powyżej, czasami chirurdzy stosują ERCP, połączenie endoskopii i zdjęć rentgenowskich, aby usunąć kamienie z przewodu żółciowego wspólnego.

• Przezskórna cholecystostomia: Ta minimalnie inwazyjna procedura polega na umieszczeniu cewnika w woreczku żółciowym w celu złagodzenia stanu zapalnego, często do czasu, gdy będziesz w stanie poddać się operacji lub innym leczeniu. Niektóre kamienie można nawet usunąć przez cewnik po kilku tygodniach, czyniąc tor wystarczająco dużym, aby umożliwić ekstrakcję, ale ta metoda nie jest często stosowana.

Medycyna alternatywna

Chociaż badania nad stosowaniem medycyny alternatywnej w leczeniu lub zapobieganiu kamieniom żółciowym są ograniczone, następujące naturalne opcje mogą pomóc w ochronie przed ponownym rozwojem kamieni żółciowych:

Błonnik

Badania sugerują, że przestrzeganie diety bogatej w błonnik może pomóc w utrzymaniu cholesterolu w żółci w postaci płynnej, zapobiegając tworzeniu się kamieni żółciowych. Zwiększając spożycie zarówno rozpuszczalnego, jak i nierozpuszczalnego błonnika, co zmniejsza wchłanianie kwasu dezoksycholowego poprzez korzystne przesunięcie triady czynników kontrolujących rozpuszczalność cholesterolu w żółci, możesz potencjalnie zmniejszyć ryzyko rozwoju kamieni żółciowych.

Rozpuszczalne włókna, które są skuteczne, obejmują gumę guar i pektynę, a także inne rodzaje błonnika, w tym otręby owsiane, otręby pszenne i błonnik sojowy. Świetnymi źródłami są owoce i warzywa; korzyść z błonnika jest widoczna w niskiej częstości występowania kamieni żółciowych u wegetarian. Inne źródła błonnika to pełne ziarna, rośliny strączkowe, nasiona babki płesznik i siemię lniane.

Witamina C

W badaniu 2129 przypadkowych osób dorosłych naukowcy odkryli, że mniejsza częstość występowania kamieni żółciowych jest związana z przyjmowaniem regularnych suplementów witaminy C. To powiedziawszy, ogólne badania nie dowiodły, że witamina działa w celu udaremnienia kamieni żółciowych. Witamina C, która jest niezbędna do przekształcania cholesterolu w kwasy żółciowe, jest dostępna w wielu owocach i warzywach (w tym cytrusach, jagodach, brokułach i jarmużu), a także w postaci suplementów.

Skonsultuj się z lekarzem

Ze względu na ograniczone badania, jest zbyt wcześnie, aby zalecać jakąkolwiek formę medycyny alternatywnej do leczenia lub zapobiegania kamieniom żółciowym.

Ważne jest również, aby pamiętać, że samodzielne leczenie schorzenia i unikanie lub opóźnianie standardowej opieki może mieć poważne konsekwencje. To powiedziawszy, błonnik jest kluczowym składnikiem diety, a zwiększone ilości są zazwyczaj w porządku dla większości ludzi.