Jak uzyskać opiekę charytatywną

Miliony Amerykanów co roku rezygnują z ubezpieczenia zdrowotnego. Według danych ze spisu powszechnego w USA 28 milionów ludzi – około 8,6% populacji – nie miało żadnego zasięgu w 2020 roku.

Chociaż liczba ta spadła w porównaniu z 42 milionami osób nieubezpieczonych w 2013 r., zanim wdrożono większość ustawy o przystępnej cenie (ACA), nadal jest to znacząca liczba. A stawka nieubezpieczonych rosła od 2017 r., po kilku latach spadków po uchwaleniu ACA w 2010 r.

Brak ubezpieczenia oznacza mniejszą opiekę zdrowotną

Niestety, osoby bez ubezpieczenia zdrowotnego będą miały znacznie trudniejszy czas na znalezienie na czas i niedrogiego leczenia problemów zdrowotnych i ogólnej opieki medycznej. Według Fundacji Rodziny Kaiser, osoby bez ubezpieczenia zwykle nie otrzymują opieki profilaktycznej, która obejmuje ważne badania przesiewowe pod kątem chorób.

W rzeczywistości 50% nieubezpieczonych dorosłych w wieku poniżej 65 lat stwierdziło, że nie ma źródła, z którego regularnie korzystali w opiece zdrowotnej – w porównaniu do zaledwie 11% osób, które miały prywatne ubezpieczenie zdrowotne i 12% osób z Medicaid. Jeśli jednak nie jesteś ubezpieczony, nadal masz kilka możliwości, gdy potrzebujesz opieki medycznej.

Opcje dla nieubezpieczonych

Jeśli nie jesteś ubezpieczony, oto kilka opcji:

• Pogotowie ratunkowe: uchwalona w 1986 r. Ustawa o nagłym leczeniu i pracy w nagłych wypadkach (EMTALA) wymaga pogotowia ratunkowego (które przyjmują Medicare, czyli praktycznie wszystkie) w całych Stanach Zjednoczonych, aby ocenić i ustabilizować każdego, kto przechodzi przez drzwi, niezależnie od ich plan opieki zdrowotnej lub ich zdolność do zapłaty. W ten sposób pogotowie ratunkowe (ER) może być odwiedzane w celu uzyskania bezpłatnej opieki zdrowotnej w sytuacjach nagłych, które obejmują kobiety w ciąży podczas porodu.
  Ale ważne jest, aby zrozumieć ograniczenia EMTALA: prawo wymaga jedynie, aby izba przyjęć oceniła pacjenta i ustabilizowała go, jeśli to konieczne. Nie muszą zapewniać żadnego innego leczenia poza tym, co jest konieczne do stabilizacji. Tak więc, chociaż nie mogą pozwolić, aby pacjent wykrwawił się na śmierć bez interwencji, nie muszą zapewniać żadnego leczenia po ustabilizowaniu stanu pacjenta. Dlatego w większości przypadków poleganie na ER nie jest odpowiednim rozwiązaniem.

• Federalnie kwalifikowane ośrodki zdrowia: Kliniki te świadczą usługi na ruchomej skali opłat w społecznościach o niedostatecznym poziomie usług, zwłaszcza na obszarach wiejskich. Otrzymują dotacje federalne na finansowanie swojej działalności (oprócz płatności od Medicaid i prywatnych ubezpieczycieli, gdy pacjenci mają takie formy ubezpieczenia) i muszą spełniać różne wytyczne federalne. Możesz użyć tego narzędzia lokalizującego, aby znaleźć federalne ośrodki zdrowia w Twojej okolicy.

• Inne kliniki bezpłatne i ruchome: Oprócz ośrodków zdrowia posiadających kwalifikacje federalne, w całych Stanach Zjednoczonych znajdują się inne kliniki bezpłatne i ruchome, często prowadzone przez kościoły lub organizacje non-profit. Kliniki te zapewniają opiekę zdrowotną lokalnym mieszkańcom o niskich dochodach i osobom potrzebującym, a opłaty w tych klinikach zazwyczaj zależą od dochodów.

• Tymczasowe bezpłatne kliniki: Specjaliści medyczni i dentystyczni czasami dobrowolnie poświęcają swój czas na obsługę tymczasowych klinik, które oferują bezpłatne leczenie w obszarach o niedostatecznym zasięgu. Te wyskakujące kliniki zwykle działają tylko dzień lub dwa i mogą znajdować się w szkolnych salach gimnastycznych, kościołach, na terenach targowych lub w innych miejscach dostępnych publicznie, a wielu lekarzy obsługuje jednocześnie dużą liczbę pacjentów.
  Remote Area Medical Volunteer Corps to organizacja prowadząca wyskakujące kliniki medyczne, dentystyczne i wizyjne; więcej informacji o dostępnych klinikach znajdziesz tutaj. Można tu również znaleźć wyskakujące kliniki dentystyczne, sponsorowane przez amerykańską Fundację Opieki Dentystów. Możesz również skontaktować się z wydziałem zdrowia publicznego w swoim okręgu, aby sprawdzić, czy w najbliższej przyszłości zaplanowane są bezpłatne wyskakujące przychodnie w Twojej okolicy i uzyskać informacje o tym, co musisz zrobić, aby wziąć udział.

• Opieka charytatywna: Jak sama nazwa wskazuje, opieka charytatywna jest właśnie tym; dobroczynność. Opieka charytatywna, potocznie zwana także nieodpłatną opieką zdrowotną, to opieka zdrowotna świadczona bezpłatnie lub po obniżonych kosztach osobom o ograniczonych dochodach, które w innym przypadku nie byłyby w stanie zapłacić za leczenie.
  Opieka charytatywna jest dostępna w uczestniczących szpitalach i podobnych placówkach opieki zdrowotnej i chociaż pacjenci zazwyczaj muszą się o nią ubiegać, niektóre szpitale są zobowiązane do sprawdzenia jej przed wysłaniem rachunków pacjentów do windykacji. Podczas gdy społeczne centrum zdrowia lub bezpłatna klinika leczy przede wszystkim osoby o ograniczonej zdolności do płacenia, opieka charytatywna jest świadczona w szpitalach i placówkach, które zazwyczaj leczą ubezpieczonych pacjentów i tych, którzy są w stanie zapłacić, ale które zgadzają się zapewnić również pewną część opieki charytatywnej pacjentom, którzy nie są w stanie zapłacić.

Jak uzyskać opiekę charytatywną

Jeśli potrzebujesz opieki, której nie można zapewnić w klinice bezpłatnej lub ze skalą ruchomą, a masz dość niskie dochody i nie jesteś w stanie zapłacić za leczenie – albo z powodu braku ubezpieczenia, albo dlatego, że cię nie stać pokrycie kosztów Twojego planu zdrowotnego — będziesz chciał zapoznać się z tym, jak działa opieka charytatywna w pobliskich szpitalach i jakie obowiązują przepisy stanowe.

Ustawa o przystępnej cenie wprowadziła kilka nowych przepisów, które mają zastosowanie do zwolnionych z podatku szpitali charytatywnych [26 U.S. Code 501(r)] w celu zapewnienia, że ​​rachunki pacjentów nie są wysyłane do windykacji, dopóki szpital nie określi, czy pacjent kwalifikuje się do opieki charytatywnej.

Istnieje również wiele przepisów ustawowych i wykonawczych dotyczących opieki charytatywnej. Na przykład:

• Kolorado wymaga od szpitali ograniczenia opłat do najniższej kwoty, jaką szpital wynegocjował z jakąkolwiek firmą ubezpieczeniową, o ile dochód pacjenta jest mniejszy niż 250% poziomu ubóstwa. (numery federalnego poziomu ubóstwa można znaleźć tutaj).
• Program charytatywnej opieki szpitalnej w New Jersey ma zastosowanie do wszystkich szpitali zajmujących się doraźną opieką w stanie i zapewnia bezpłatne lub po obniżonych cenach niezbędne usługi medyczne osobom, których dochody nie przekraczają 300% poziomu ubóstwa i które mają ograniczony majątek.
• W Kalifornii pacjent kwalifikuje się do bezpłatnej lub ograniczonej opieki w szpitalach zajmujących się doraźną opieką, jeśli jego dochód nie przekracza 350% poziomu ubóstwa i jest nieubezpieczony lub jeśli jest ubezpieczony, jego koszty leczenia przekraczają 10% jego dochodu .
• W stanie Illinois pacjenci mogą kwalifikować się do zniżek na opiekę charytatywną z dochodami sięgającymi 600% poziomu ubóstwa i kwalifikują się do bezpłatnej opieki, jeśli ich dochód nie przekracza 200% poziomu ubóstwa.

Ale wiele innych stanów ma mniej hojne wytyczne i pozostawia więcej szczegółów szpitalom. Nawet w stanach, w których szpitale są ograniczone pod względem wysokości opłat za nieubezpieczonych pacjentów, wymagania te zazwyczaj nie obejmują poszczególnych lekarzy, którzy praktykują w szpitalu, ale osobno wystawiają rachunki za swoje usługi.

Możesz dowiedzieć się więcej o specyficznych wymaganiach w Twoim stanie, kontaktując się ze stanowym stowarzyszeniem szpitali, kontaktując się ze stanowym wydziałem ubezpieczeń lub prosząc o bezpośrednią rozmowę z pracownikiem socjalnym lub doradcą ds. pomocy finansowej w lokalnym szpitalu.

Jeśli ubiegasz się o pomoc finansową w ramach szpitalnego programu opieki charytatywnej, przygotuj się na przedstawienie dowodu dochodu i majątku oraz informacji o posiadanym ubezpieczeniu, w tym o kosztach własnych, które musisz ponieść.