Jak zapobiegać odleżynom lub odleżynom?

Odleżyny są częstym problemem pacjentów opieki paliatywnej.Zmniejszona mobilność, dłuższy czas spędzany w łóżku i zmienione odżywianie sprawiają, że ci pacjenci są głównymi celami rozpadu skóry. Odleżyny są bolesne. Jako opiekun, jedną z najważniejszych rzeczy, które możesz zrobić, aby zapewnić pacjentowi komfort, jest zapobieganie jego rozwojowi.

Uwolnij ciśnienie

Odwrócenie pacjenta przykutego do łóżka jest najważniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić, aby zapobiec występowaniu odleżyn. Częste obracanie zmienia obszary nacisku na obszary kostne, takie jak dolna część pleców, biodra, łokcie i pięty.

Powinieneś zaplanować obracanie ukochanej osoby co dwie godziny, naprzemiennie prawą i lewą stroną i kłaść go płasko na plecach. Idealnie jest co dwie godziny, ale nie ma potrzeby ustawiania budzika, który budziłby Cię co kilka godzin w nocy.

Jeśli Ty i Twój pacjent śpicie wygodnie, zostawcie wystarczająco dobrze w spokoju. Jeśli jednak obudzi cię w środku nocy, skorzystaj z okazji, aby go przemienić. Łatwo stracić orientację, w którą stronę powinien się zwrócić, jeśli przez jakiś czas leżał na plecach. Jednym ze sposobów na śledzenie jest użycie miękkiej bawełnianej opaski na nadgarstek, aby zaznaczyć stronę, na którą ukochana osoba powinna zostać zwrócona w następnej kolejności.

Kiedy kładziesz ukochaną osobę w łóżku, poduszki są twoim najlepszym przyjacielem. Użyj jednego pod plecami, aby podeprzeć go na boku; umieść jedną między kolanami, gdy jest na boku; użyj jednego pod kostkami, aby „unieść” pięty z łóżka. Poduszki zapewniają komfort i mogą zmniejszyć nacisk na obszary kostne.

Jeśli Twój ukochany spędza większość dnia na rozkładanym fotelu, zmiana jego pozycji jest nadal ważna. Małe korekty pozycji siedzącej są często wystarczająco skuteczne w zmniejszaniu nacisku. Trzymanie pod sobą złożonego arkusza do rysowania, gdy siedzi, ułatwi to zadanie. Kiedy nadejdzie czas, aby go zmienić, po prostu przytrzymaj arkusz do losowania (najlepiej z pomocą innej osoby sprawnej) i lekko przesuń jego ciężar. Możesz także spróbować zmienić stopień pochylenia, aby rozłożyć masę ciała.

Specjalne urządzenia, które mogą Ci pomóc

Oprócz częstego obracania i zmiany położenia, użycie specjalnej powierzchni w celu zmniejszenia lub zmniejszenia nacisku może bardzo pomóc. Najprostszym z nich jest materac do skrzynek na jajka. Wiele hospicjów i agencji zajmujących się opieką domową zapewnia je bezpłatnie, ale są one stosunkowo niedrogie w lokalnym domu towarowym.

Jeśli Twoja ukochana osoba spędza dużo czasu na krześle, dostępne są również podkładki pod jajko. Powierzchnia klatki na jajka pomaga bardziej równomiernie rozłożyć nacisk, pomagając zminimalizować nacisk na jeden obszar.

Kolejnym krokiem w stosunku do materaca ze skrzynką na jajka jest nakładka na materac dmuchany. Ten rodzaj powierzchni jest umieszczany na wierzchu materaca i zazwyczaj zmienia ciśnienie powietrza w różnych kolumnach. Używając materaca ze skrzynką na jajka lub nakładki na materac dmuchany, nadal ważne jest przestrzeganie harmonogramu skręcania. Urządzenia te nie zastępują częstej zmiany pozycji.

Wielkie działa urządzeń zmniejszających ciśnienie to materace fluidalne. Te specjalne materace zawierają szklane kulki pokryte silikonem, które stają się płynne, gdy przepompowywane jest przez nie powietrze. Te materace świetnie radzą sobie z łagodzeniem nacisku, ale mają swoje wady.

Rama materaca utrudnia przenoszenie się do iz łóżka. A jeśli osoba chce usiąść w łóżku, prawdopodobnie będzie musiała użyć klina piankowego, aby wspomóc plecy. Ten materac jest naprawdę najlepszy dla pacjentów opieki paliatywnej, którzy są całkowicie przykuci do łóżka, mają poważne odleżyny i bardzo cierpią.

Zmniejsz tarcie i ścinanie

Tarcie to tarcie skóry o zewnętrzną powierzchnię, zwykle prześcieradło. Tarcie do najczęściej dotkniętych obszarów można zmniejszyć za pomocą urządzeń ochronnych. Kołyski na pięcie i łokcie są zwykle wykonane z materiału na jajka i są zapinane na rzepy.

Opatrunki chroniące skórę, takie jak folie (Tegaderm) i cienkie bandaże hydrokoloidowe (Duoderm) mogą chronić skórę przed powtarzającym się tarciem, ale nie pomagają zmniejszyć nacisku.

Najważniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić, aby zapobiec obrażeniom spowodowanym tarciem, jest upewnienie się, że nie stworzysz ich podczas zmiany pozycji ukochanej osoby. Użyj prześcieradła, aby podnieść ukochaną osobę z łóżka podczas podnoszenia i zmiany pozycji.

Ścinanie powstaje, gdy głębsze tkanki tłuszczowe i naczynia krwionośne zostają uszkodzone przez połączenie tarcia i grawitacji. Najlepszym sposobem na uniknięcie tego typu kontuzji jest unikanie pół-Fowlera i wyprostowanej pozycji w łóżku. Pozycja pół-fowlera to pozycja, w której głowa jest podniesiona mniej niż 30 stopni, a pozycja wyprostowana więcej niż 30 stopni.

Oczywiście nie możesz cały czas unikać tych pozycji. Wielu pacjentów musi być pół-Fowlerem, aby złagodzić duszność lub zapobiec refluksowi żołądkowemu, a wszyscy pacjenci muszą być w pozycji pionowej, aby bezpiecznie jeść.

Aby zminimalizować ryzyko zranienia w pozycji pół-Fowlera lub wyprostowanej, podejmij środki ostrożności, aby ukochana osoba nie zsunęła się w łóżku. Możesz to zrobić, podnosząc nogę łóżka i podpierając kolana poduszkami.

Na krzesłach może również dojść do urazu ścinaniem. Aby pacjent nie ślizgał się na krześle, użyj podnóżków lub podnóżków do podparcia jego stóp i poduszek lub specjalnych urządzeń, aby utrzymać jego biodra pod kątem 90 stopni.

Staraj się utrzymywać odżywianie

Istnieje silna korelacja między niedoborami żywieniowymi a ryzykiem odleżyn.Jeśli twoja ukochana osoba ma apetyt, staraj się utrzymywać odpowiednie odżywianie za pomocą pokarmów bogatych w składniki odżywcze (pomyśl o chudych białkach, pełnych ziarnach, owocach i warzywach). Jeśli jego apetyt słabnie, zaproponuj mu suplementy, takie jak Zapewnienie lub Boost, aby wzmocnić odżywianie.

Odżywianie jest często problemem u pacjentów z opieką paliatywną i należy tutaj pamiętać, że nigdy nie należy próbować „zmusić” ukochanej osoby do jedzenia.

Zarządzaj wilgocią

Wilgoć z potu, moczu lub kału może uszkadzać skórę. Ważne jest, aby zachować integralność skóry poprzez zarządzanie wilgocią. Jeśli pacjent gromadzi dużo wilgoci z potu, będzie potrzebował odzieży i prawdopodobnie często zmienia pościel. Możesz sobie to ułatwić, używając szpitalnych fartuchów lub innej odzieży, która łatwo się zakłada i zdejmuje. Użycie kilku warstw arkuszy również może ułatwić to zadanie.

Jeśli twój ukochany ma nietrzymanie moczu, będzie potrzebował częstej zmiany pieluszek dla dorosłych lub podciągania. Ważne jest, aby sprawdzać jego pieluchę przynajmniej co dwie godziny i zmieniać ją, gdy tylko się zabrudzi. Stosowanie kremów ochronnych do skóry może pomóc w zapobieganiu uszkodzeniom spowodowanym przez mocz. To ta sama zasada, co zapobieganie pieluszce u niemowląt. Użyj Desitin, A&D Maść lub innego podobnego produktu, aby chronić skórę przed wilgocią i kwasowością z moczu.

Jeśli odleżyna już istnieje lub jeśli istnieje wysokie ryzyko jej wystąpienia, korzystne może być założenie cewnika Foleya na stałe. Może to zrobić tylko pielęgniarka na zlecenie lekarza. Cewnik Foleya to mała rurka, którą wprowadza się do cewki moczowej i pęcherza moczowego, gdzie pozostaje za pomocą napompowanego balonika. Po umieszczeniu mocz spływa z probówki do worka do zbierania, dzięki czemu skóra jest wolna od moczu.​

Jeśli ma również nietrzymanie stolca, istnieje zwiększone ryzyko uszkodzenia skóry przez bakterie i enzymy trawienne występujące podczas wypróżnień. Będzie musiał zostać oczyszczony i zmieniony tak szybko, jak to możliwe po każdym wypróżnieniu. Może to stanowić spore wyzwanie, jeśli pacjent cierpi na biegunkę lub ma częste wypróżnienia. Ale będzie to warte ciężkiej pracy, jeśli zapobiegnie bolesnemu uszkodzeniu skóry.

Ciężka praca się opłaca

Zapobieganie odleżynom może być ciężką pracą. Podnoszenie, obracanie, ustawianie, czyszczenie i zmiana innej osoby co kilka godzin jest fizycznie wyczerpujące. Jak większość rzeczy wymagających ciężkiej pracy, zysk jest ogromny. Utrzymanie ukochanej osoby wolnej od bolesnych odleżyn sprawi, że cała fizyczna praca będzie wydawała się tego warta. Jeśli stwierdzisz, że masz trudności z samodzielnym utrzymaniem pracy, być może będziesz musiał poszukać dodatkowego wsparcia.