Jakie są uszkodzenia mózgu?

Uszkodzenie mózgu to rodzaj nieprawidłowości w mózgu, zwykle spowodowanej chorobą lub urazem. Istnieje kilka rodzajów uszkodzeń mózgu, które można rozróżnić na podstawie objawów, wyników badań fizykalnych i testów diagnostycznych.

Jeśli masz objawy neurologiczne, ważne jest, aby Twoi pracownicy służby zdrowia określili, czy masz uszkodzenie mózgu, ile masz i jakiego rodzaju, ponieważ leczenie i rokowanie dla każdego rodzaju uszkodzenia mózgu jest różne.

Objawy uszkodzenia mózgu

Skutki uszkodzeń mózgu odpowiadają obszarowi mózgu, w którym się znajdują. Zwykle obszar mózgu, w którym znajduje się zmiana, nie będzie działał tak, jak normalnie.

Objawy mogą być stopniowe lub nagłe i mogą być przerywane lub stałe. Każdy rodzaj zmiany ma emblematyczny wzór, jeśli chodzi o czas wystąpienia objawów.

Typowe objawy uszkodzeń mózgu mogą obejmować kombinację objawów ogólnych i ogniskowych.

Objawy ogólne

Objawy ogólne obejmują:

• Ból głowy
• Zmęczenie
• Zawroty głowy
• Zmiany behawioralne
• Zaburzenia funkcji poznawczych

Ogniskowe deficyty neurologiczne

Ogniskowe deficyty neurologiczne obejmują:

• Osłabienie jednej strony twarzy, ręki i/lub nogi
• Zmniejszone czucie i/lub parestezje (niezwykłe odczucia) po jednej stronie twarzy, ręki i/lub nogi
• Zmiany wizji
• Zaburzona równowaga
• Zdrętwienie szyi
• Ciśnienie w uchu
• Napady padaczkowe

Przyczyny i rodzaje

Różne rodzaje uszkodzeń mózgu są związane z pewnymi przyczynami i czynnikami ryzyka.

Udar

Przerwa w przepływie krwi w mózgu może spowodować udar, który jest małym lub dużym obszarem uszkodzenia mózgu. Czynniki ryzyka obejmują choroby serca, wysokie ciśnienie krwi, niekontrolowaną cukrzycę i wysoki poziom cholesterolu. Ta zmiana zwykle składa się z centralnego obszaru niedokrwienia (śmierć komórek z powodu niedoboru krwi).

Zaraz po udarze, zmiana może być otoczona obrzękiem i stanem zapalnym, które ustępują w ciągu kilku tygodni. Pozostaje niedokrwienna część zmiany, z trwałym uszkodzeniem dotkniętego obszaru mózgu.

Demielinizacja

Niektóre stany, takie jak stwardnienie rozsiane (MS), są spowodowane przejściową lub trwałą demielinizacją – utratą ochronnej powłoki mielinowej otaczającej nerwy w mózgu. Powoduje to jedną lub więcej demielinizacyjnych uszkodzeń mózgu. Stan jest zwykle idiopatyczny (bez znanej przyczyny).

Poważniejszy stan, postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (PML), jest uważana za demielinizacyjną odpowiedź zapalną na wirusa, który zwykle jest nieszkodliwy. PML na ogół dotyka ludzi z ciężkim upośledzeniem odporności i ma wysoką śmiertelność.

Infekcja

Bakteryjne, grzybicze, wirusowe lub pasożytnicze infekcje mózgu mogą powodować jeden lub więcej obszarów uszkodzeń i stanów zapalnych. Wiele rodzajów infekcji mózgu można rozwiązać dzięki odpowiedniemu leczeniu.

Zapalenie

Zmiany zapalne w mózgu mogą rozwinąć się z powodu stanów takich jak toczeń, sarkoidoza, terapeutyczne promieniowanie mózgu i inne.

Rak

Guzy mózgu i guzy przerzutowe z innych części ciała mogą powodować jedną lub więcej zmian w mózgu. Przyczyna guzów mózgu jest zwykle nieznana. Guzy, które dają przerzuty i powodują zmiany w mózgu, mogą mieć znane czynniki ryzyka. Na przykład palenie zwiększa ryzyko raka płuc, który może rozprzestrzenić się na mózg.

Malformacje naczyniowe

Malformacje naczyniowe, takie jak tętniaki mózgu i malformacje tętniczo-żylne (AVM), są zwykle idiopatyczne. Mogą być wrodzone (obecne od urodzenia) lub rozwijać się w późniejszym życiu.

Zmiany te mogą powodować ogniskowe deficyty neurologiczne, gdy są małe, ale mogą powodować szybkie krwawienie i ciężki obrzęk mózgu, jeśli krwawią zniekształcone naczynia krwionośne – i mogą prowadzić do śmierci.

Stłuczenie

Uraz głowy może prowadzić do siniaka w mózgu, co może powodować kombinację efektów uogólnionych i ogniskowych. Stłuczenia w mózgu zwykle z czasem goją się częściowo lub całkowicie. Jednak powtarzające się uderzenia w głowę z licznymi zmianami mogą powodować przewlekłą encefalopatię urazową (CTE) z trwałymi zmianami.

Krwotok

Krwawienie w mózgu może spowodować zmianę krwotoczną. Zmiany te są bardziej zagrażające życiu niż zmiany niekrwotoczne. Wiele problemów może prowadzić do zmian krwotocznych, w tym krwawiących malformacji naczyń, konwersji krwotocznej udaru niedokrwiennego, krwawiących guzów mózgu i urazów głowy.

Zanik i poszerzenie komór

Czasami mózg może się skurczyć z powodu uszkodzenia lub obumierania komórek mózgowych. Jest to zwykle wynikiem demencji lub rozległych udarów. Może to prowadzić do powiększonych przestrzeni w czaszce, często odnotowywanych jako zmiany zanikowe.

Wrodzona wada

Kompromis rozwojowy podczas rozwoju płodowego może prowadzić do zmian, w których obszary mózgu są ukształtowane inaczej niż w zdrowym mózgu. Czasami te wady rozwojowe prowadzą do upośledzenia fizycznych i poznawczych deficytów oraz drgawek.

Wrodzone wady rozwojowe mózgu mogą wynikać z genetyki lub problemów, takich jak toksyny lub niewystarczające zaopatrzenie w tlen podczas wzrostu płodu.

Diagnoza

Rozpoznanie zmian w mózgu opiera się na historii i wzorze objawów, wywiadzie rodzinnym, badaniu fizykalnym, badaniu neurologicznym i obrazowaniu mózgu.

Istnieje kilka rodzajów badań diagnostycznych mózgu i badań obrazowania mózgu, a niektóre mogą wykryć pewne uszkodzenia mózgu, podczas gdy inne są lepsze w wykrywaniu innych uszkodzeń mózgu.

Na przykład:

• Tomografia komputerowa mózgu (CT) jest tradycyjnie uważana za dobry test do wykrywania krwotoku.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego mózgu (MRI) jest uważane za dobry test do wykrywania demielinizacji.
• Malformacje naczyniowe są często dobrze wizualizowane za pomocą badań diagnostycznych, które badają naczynia krwionośne, takich jak angiografia rezonansu magnetycznego (MRA).
• Barwnik kontrastowy pomaga określić niektóre zmiany, takie jak guzy i infekcje.

• Elektroencefalogram (EEG) jest często używany do wykrywania napadów padaczkowych spowodowanych zmianami w mózgu, z których niektórych nie można zobaczyć w badaniach obrazowania mózgu.

Niektóre zmiany, takie jak zmiany demielinizacyjne w SM, mogą pojawiać się i znikać podczas obrazowania mózgu, pomimo utrzymujących się objawów i wyników badań fizykalnych. Ale stan musi być kontrolowany, nawet jeśli zmiany nie są widoczne. Zmiany spowodowane urazem mogą powodować objawy i zmiany w badaniu fizykalnym przy minimalnych zmianach w obrazowaniu.

Tętniaki mózgu i AVM mogą nie być widoczne, z wyjątkiem badań naczyniowych skoncentrowanych na określonym obszarze zmiany. Twój lekarz może zlecić badanie obrazowe na podstawie wyników badania fizykalnego – które może składać się z bardzo subtelnych zmian w kontekście malformacji naczyniowych.

Leczenie

Leczenie uszkodzenia mózgu zależy od przyczyny. Niektóre zmiany, takie jak infekcje i nowotwory, można leczyć lekami w celu całkowitego wyleczenia. Wady naczyniowe mogą wymagać leczenia chirurgicznego, aby zapobiec pęknięciu. Inne zmiany, takie jak demielinizacja i przewlekłe stany zapalne, są leczone i kontrolowane za pomocą leków, ale zazwyczaj nie są one uleczalne.

A zmiany, które powodują trwałe uszkodzenia, takie jak stłuczenie mózgu, zawał i krwotok, są nieuleczalne – ale efekty należy leczyć poprzez rehabilitację. Różne rodzaje terapii — fizjoterapia, terapia logopedyczna, terapia poznawcza i inne — mogą pomóc w regeneracji i maksymalizacji zdolności.

Zmiany w mózgu zwykle powodują objawy i mogą powodować trwałe uszkodzenia, o ile nie są leczone. Uszkodzenia mózgu mogą wystąpić z różnych powodów, a kiedy już wiesz, jaki masz rodzaj uszkodzenia mózgu, będziesz wiedział, czego się spodziewać w perspektywie krótko- i długoterminowej.