Jakie substancje mogą powodować zaburzenia snu?

Czy leki lub substancje takie jak alkohol lub inne narkotyki mogą powodować zaburzenia snu (parasomnie)?

Być może słyszałeś o ludziach robiących śmieszne rzeczy pod wpływem Ambien (zolpidem), leku przepisanego na bezsenność, ale czy istnieją inne potencjalne przyczyny zachowań związanych ze snem? Dowiedz się o związku między substancjami a chodzeniem we śnie, jedzeniem we śnie, prowadzeniem pojazdu we śnie, a nawet zaburzeniami zachowania REM.

Jakie leki powodują zaburzenia snu?

Istnieje wiele leków, od antydepresantów po leki na chorobę Alzheimera, które mogą powodować zachowania senne ze względu na ich potencjalny wpływ na kontrolę mięśni podczas snu z szybkimi ruchami gałek ocznych (REM). Zamiast normalnego paraliżu sennego, zwiększa się napięcie mięśniowe i możliwe staje się odgrywanie snów. Może to prowadzić do ruchów i zachowań podczas snu, takich jak uderzanie, kopanie, uderzanie pięścią, wyskakiwanie z łóżka, mówienie i inne czynności.

Najczęściej stosowanymi lekami, które pobudzają napięcie mięśniowe w zaburzeniach zachowania REM i REM, są selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), które obejmują:

• Celexa (citalopram)
• Lexapro (escitalopram)
• Prozac (fluoksetyna)
• Luvox (fluwoksamina)
• Paxil (paroksetyna)
• Zoloft (sertralina)

Ponadto trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA) mogą również powodować zwiększone napięcie mięśniowe w fazie REM i zachowaniach sennych. Leki TCA obejmują:

• Elavil (amitryptylina)
• Pamelor (nortryptylina)
• Norpramina (dezypramina)
• Silenor (doksepina)
• Tofranil (imipramina)

Inne psychiatryczne leki na receptę, które mogą potencjalnie wywołać zaburzenia zachowania w fazie REM, to Effexor (wenlafaksyna) i Remeron (mirtazapina). Inhibitory monoaminooksydazy, takie jak Eldepryl (selegilina), chociaż są stosowane rzadziej ze względu na inne skutki uboczne, mogą również przyczynić się do tego.

Wreszcie, leki z grupy inhibitorów antycholinesterazy, które zmniejszają rozkład acetylocholiny i są stosowane w leczeniu choroby Alzheimera, mogą również powodować zaburzenia snu. Te leki obejmują:

• Aricept (donepezil)
• Exelon (rywastygmina)
• Razadyne (galantamina)
• Namenda (memantyna)

Istnieją również dowody na to, że leki zwane beta-blokerami, często stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi lub szybkiego tętna (tachykardia), mogą powodować halucynacje związane ze snem. Te leki na receptę mogą obejmować:

• Coreg (karwedilol)
• Inderal (propranolol)
• Lopressor lub Toprol XL (metoprolol)
• Soryna (sotalol)
• Tenormina (atenolol)
• Tymolol
• Trandat (labetalol)
• Zebeta (bisoprolol)

Wreszcie, leki na receptę stosowane w leczeniu bezsenności mogą wywoływać parasomnie inne niż REM. Zachowania te obejmują lunatykowanie, zaburzenia odżywiania związane ze snem i prowadzenie pojazdów we śnie. Możliwe jest wystąpienie seksu podczas snu, a nawet aktów przemocy. Uważa się, że leki te obniżają zdolność przebudzenia (podnosząc próg pobudzenia) i że może to upośledzać pamięć i świadomość. Chociaż część mózgu jest wyłączona, część, która umożliwia ruch i aktywność, może być aktywna. Leki te nazywane są środkami uspokajającymi lub nasennymi i obejmują:

• Ambien (zolpidem)
• Lunesta (eszopiklon)

Chociaż leki na receptę mogą często powodować parasomnie jako efekt uboczny, nie są to jedyne substancje, które mogą wywoływać takie zachowania podczas snu.

Czy alkohol lub narkotyki mogą powodować zaburzenia snu?

Nie ma dowodów na to, że alkohol może bezpośrednio powodować lunatykowanie. Zachowanie kogoś, kto jest pod wpływem alkoholu, różni się od kogoś, kto po prostu lunatykuje. Alkohol skromnie wpływa na myślenie: choć upośledzony, nie jest nieobecny. W przeciwieństwie do tego, ktoś, kto lunatykuje, nie pamięta swoich działań po fakcie. Ruchy, nawet szokująco złożone czynności, są zachowane w lunatykowaniu. Nie ma potknięć ani upadków, mimo że wydaje się, że jest „nieobecny” psychicznie. W przeciwieństwie do tego, osoba pod wpływem alkoholu będzie miała znacznie zaburzoną równowagę i niezdolność do normalnego chodzenia.

Uważa się, że alkohol może wywoływać fragmentaryczny sen, zwłaszcza z powodu nieleczonego bezdechu sennego. Alkohol rozluźnia mięśnie górnych dróg oddechowych, co może prowadzić do zapadnięcia się dróg oddechowych u osób podatnych, powodując wybudzenie ze snu. Może to wywoływać mieszane stany świadomości i prowadzić do zwiększonego ryzyka lunatykowania. Choć logiczne, nie zostało to potwierdzone testami.

Zatrucie alkoholem może mieć niewielką rolę w pobudzaniu zachowań sennych, ale odstawienie alkoholu może wywoływać te epizody. Ponadto istnieją dowody na to, że odstawienie nielegalnych substancji, w tym kokainy i amfetaminy, może również wywoływać zachowania senne. Ponadto odstawienie leków na receptę, takich jak barbiturany i meprobamat, może również spowodować to samo.

Wreszcie istnieją dowody na to, że nadmierne spożycie kofeiny, a nawet czekolady, może powodować zaburzenia zachowania w fazie REM.

Jak ustalić, czy zachowania są spowodowane substancją?

Jak dowiedzieć się, czy lek lub substancja, której używasz, przyczynia się do zachowań związanych ze snem? Najważniejszą kwestią jest zbadanie czasu. Czy zacząłeś stosować substancję przed wystąpieniem objawów? Czy zachowania uległy pogorszeniu podczas korzystania z niego? Jeśli lek lub substancja zostanie odstawiona, czy objawy lub zachowania znikną?

Ogólnie rzecz biorąc, konieczne może być skonsultowanie się z lekarzem prowadzącym. Jeśli to możliwe, konieczne może być odstawienie leku, aby sprawdzić, czy parasomnie ustąpią.

W wielu przypadkach nieprawidłowe zachowania podczas snu obserwowane w przypadku leków nasennych, takich jak Ambien, występują, gdy przyjmowana ilość przekracza zalecaną dawkę lub jest przyjmowana niewłaściwie. Poziomy we krwi mogą przekraczać to, co uważa się za bezpieczne. Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zaleca kobietom przyjmowanie niższych dawek ze względu na te potencjalne zagrożenia. W połączeniu z innymi lekami działającymi na mózg lub z alkoholem ryzyko jest jeszcze większe. Ponadto lek może być przyjmowany o niewłaściwej porze lub może nie być wystarczająco dużo czasu w łóżku przed przebudzeniem.

Niewłaściwe stosowanie tych leków może spowodować poważne wypadki lub inne szkody. To samo dotyczy innych narkotyków, które mogą być nadużywane. Nie jest jasne, czy te same czynniki wyzwalające, w tym genetyka, są ważne dla parasomnii innych niż REM, które są związane z używaniem narkotyków.

Jak zmniejszyć ryzyko i kiedy uzyskać pomoc

Bez względu na to, czy przyczyną jest przepisany lek, alkohol czy nielegalna substancja, powinieneś szukać pomocy, jeśli doświadczasz zachowania związanego ze snem, które jest potencjalnie szkodliwe dla ciebie lub innych. Zacznij od rozmowy z lekarzem prowadzącym i, jeśli to konieczne, skontaktuj się ze specjalistą od snu, aby zidentyfikować inne potencjalne czynniki przyczyniające się do tych zachowań.

Dzięki przemyślanemu przeglądowi czynników ryzyka i odstawieniu potencjalnie przyczyniających się leków lub substancji, będziesz w stanie bezpiecznie spać bez obawy przed realizacją swoich snów w nocy.