Karmienie wcześniaka na OIOM-ie dla noworodków

Dla wcześniaka karmienie może być dużym wyzwaniem do pokonania na oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU). Niektóre wcześniaki nie mają siły ani koordynacji do skutecznego karmienia piersią lub butelką, co może hamować ich wzrost.

Jednak wcześniaki mogą z niewielką pomocą poradzić sobie z wyzwaniami związanymi z karmieniem. Rozumiejąc, dlaczego Twoje dziecko ma problemy, ucząc się prostych technik i wiedząc, do kogo zwrócić się po dodatkowe wskazówki, możesz naprowadzić swojego wcześniaka na drogę do stałego wzrostu i przybierania na wadze.

Wyzwania żywieniowe dla wcześniaków

Chociaż w przypadku większości dzieci urodzonych w terminie przychodzi to łatwo, nauka jedzenia bywa wyzwaniem dla wcześniaków, przynajmniej na wczesnym etapie. Ponieważ urodziły się wcześnie, ich mięśnie, układ nerwowy i inne części ciała kluczowe dla odżywiania nie są w pełni rozwinięte. W rezultacie przyjmowanie i trawienie odpowiedniej ilości mleka jest trudne, jeśli nie niemożliwe, gdy wiele wcześniaków rodzi się po raz pierwszy. Szacuje się, że 43% noworodków w wieku do 5 miesięcy ma problemy z karmieniem z powodu następujących problemów.

Brak umiejętności ssania

Wcześniaki czasami nie rodzą się z dojrzałymi umiejętnościami ssania. Aby pić mleko z butelki lub piersi, niemowlęta muszą mieć skoordynowane ssanie, które nie zakłóca regularnych wzorców oddychania.

Niemowlęta, które nie koordynują dobrze ssania, połykania i oddychania, mogą być trudne do karmienia. Mogą dobrze zacząć, ze smakiem ssać i połykać. Nagle jednak mogą zdać sobie sprawę, że nadszedł czas, aby oddychać, i nie są do końca pewni, jak. Mogą krztusić się i krztusić się mlekiem lub całkowicie przestać oddychać, dopóki karmienie nie zostanie przerwane.

Brak ogólnej siły

Ssanie i połykanie mleka wymaga dużo siły, a niemowlęta muszą rozwinąć mięśnie języka i szczęki, aby robić to dobrze. Nabieranie siły często ma miejsce, gdy wcześniaki zdobywają więcej praktyki, ale do tego czasu możesz zauważyć, że Twoje dziecko przysypia po kilku minutach sesji karmienia. Wcześniak bez dojrzałego ssania i połykania szybko się wyczerpie podczas karmienia – każda sesja karmienia to spory trening.

Niedojrzały układ pokarmowy

Wcześniaki mają niedojrzały przewód pokarmowy (GI), co oznacza, że ​​nawet jeśli są w stanie pobierać mleko, mogą nie otrzymywać z niego potrzebnych składników odżywczych. Są również bardziej podatni na GERD lub refluks żołądkowy, co oznacza, że ​​mogą wypluć dużą ilość mleka, zanim będą je trawić. Ich żołądki są również mniej sprawne niż u niemowląt urodzonych w terminie w rozkładaniu białek mleka i wchłanianiu aminokwasów, dwóch ważnych składników odżywczych, które wspomagają wzrost i rozwój.

Czasami u wcześniaków rozwija się martwicze zapalenie jelit (NEC). Ten stan jest rzadki, ale częściej występuje u wcześniaków niż u noworodków urodzonych w terminie. W NEC tkanka jelitowa zostaje uszkodzona, zaogniona lub w inny sposób uszkodzona, co prowadzi do powstania szczelin w ścianie jelita, przez które niebezpieczne bakterie mogą dostać się do krwiobiegu dziecka.

Warunki medyczne

Wcześniaki są zagrożone innymi chorobami, które mogą utrudniać im regularne karmienie piersią lub butelką. Warunki te mogą obejmować:

• Niezwykle niski poziom tkanki tłuszczowej, który wymaga przebywania w inkubatorze (lub izolatce) przez określoną liczbę godzin dziennie, aby zachować ciepło
• Problemy z oddychaniem, które wymagają podłączenia do respiratora lub urządzenia z ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP)
• żółtaczka, oznaka słabo rozwiniętej czynności wątroby charakteryzująca się żółtą skórą, która może powodować, że dziecko jest bardzo wybredne i źle się odżywia

Metody karmienia wcześniaków

Istnieje wiele różnych sposobów karmienia niemowląt na OIOM-ie dla noworodków, a wybrana metoda zwykle zależy od ich wieku ciążowego i innych schorzeń utrudniających karmienie. Niektóre z tych metod karmienia można łączyć z innymi w miarę dojrzewania dziecka:

• Karmienie piersią: mimo że mogą mieć problemy na wczesnym etapie, wiele wcześniaków zaczyna się karmić jeszcze na OIOM-ie.

• Karmienie butelką: Możesz odciągać pokarm lub podawać dziecku mleko modyfikowane w butelce. Czasami, nawet jeśli dziecko jest w stanie karmić piersią, lekarz może zalecić karmienie dziecka mlekiem matki lub mieszanką z butelki, abyś mogła dokładnie zobaczyć, ile mleka pobiera Twoje dziecko.

• Zgłębnik do karmienia: Zgłębnik dostarcza Twojemu dziecku składników odżywczych, których nie może uzyskać podczas karmienia piersią lub butelką. Mogą potrzebować zgłębnika gastronomicznego, który jest podawany bezpośrednio do żołądka dziecka; zgłębnik nosowo-żołądkowy, który przechodzi przez nos dziecka do żołądka; lub rurkę ustno-żołądkową, którą wprowadza się do buzi dziecka do żołądka. Niemowlęta karmione rurkami często otrzymują smoczek, aby wzmocnić mięśnie ust i ćwiczyć umiejętności ssania.

• Linia dożylna (IV): Zwykle stosowana w przypadku najmniejszych i najbardziej chorych dzieci, linia IV do karmienia dostarcza dziecku płynów i składników odżywczych bezpośrednio do krwiobiegu.

Kamienie milowe karmienia wcześniaków

Niestety nie ma określonego czasu, w którym wcześniaki uczą się karmienia piersią lub butelką. Niektóre wcześniaki szybko się łapią, podczas gdy inne potrzebują więcej czasu. Jednak większość dzieci będzie mogła zostać odsadzonych od zgłębnika w następującym wieku ciążowym:

• 32 do 34 tygodni: Większość wcześniaków ma dojrzałe ssanie i jest w stanie rozpocząć przejście od karmienia przez sondę do karmienia butelką lub piersią.

• 35 do 38 1/2 tygodnia: Około półtora tygodnia przed pierwotnym terminem porodu Twoje dziecko powinno być w stanie ssać, połykać i koordynować jedzenie z oddychaniem w ilości wystarczającej do przyjmowania wszystkich pokarmów doustnie.

Jeśli Twoje dziecko urodziło się przed 27 tygodniem, było długo podłączone do respiratora, nie było w stanie jeść przez jakiś czas z powodu NEC lub innej choroby lub ma przewlekłe problemy z oddychaniem, nauka jedzenia może zająć mu więcej czasu. . Zwykle, aby dziecko było uważane za wystarczająco zdrowe, aby można je było wypisać z OIOM-u, niemowlęta muszą być odłączone od rurek do karmienia i muszą być w stanie z powodzeniem karmić piersią lub butelką.

Jak pomóc wcześniakowi z karmieniem

Ponieważ Twoje dziecko nadrabia zaległości na OIOM-ie dla noworodków, ważne jest, abyś Ty i jego opiekunowie wspierali je w nauce karmienia we własnym tempie. Są jednak rzeczy, które możesz zrobić na OIOM-ie, które mogą pomóc Twojemu dziecku w rozwoju:

• Szanuj wskazówki: podawaj pierś lub butelkę, gdy dziecko nie śpi, ssąc pięść lub smoczek lub rycząc do karmienia. Przerwij karmienie, jeśli dziecko wydaje się zdenerwowane lub zmęczone.

• Powstrzymaj się od karmienia na siłę: karmienie wcześniaków powinno być pozytywnym doświadczeniem. Wymuszanie karmienia może zwiększyć prawdopodobieństwo, że Twoje dziecko rozwinie niechęć do ust, stan, w którym dzieci nie lubią niczego – w tym butelki – w ustach. Nawet jeśli w butelce zostało tylko kilka mililitrów, pozwól dziecku odpocząć, zanim skończy, jeśli potrzebuje.

• Stosuj pielęgnację kangurów: Badania pokazują, że kontakt skóra do skóry z wcześniakiem — jak kładzenie nagiego dziecka na nagiej klatce piersiowej — prowadzi do szybszego przyrostu masy ciała noworodka i zwiększa podaż mleka. Funkcja „skóra do skóry” jest również korzystna dla wcześniaków, gdy odbywa się to z opiekunami, którzy nie karmią piersią.

Często Zadawane Pytania

Jak posiadanie wcześniaka wpływa na karmienie piersią?

Twój wcześniak może od razu mieć problemy z karmieniem piersią. Wcześniaki często rodzą się z mniej rozwiniętymi mięśniami, układem oddechowym i układem nerwowym niż dzieci urodzone w terminie, co może utrudniać im ssanie i koordynację wzorców ssania i oddychania.

Dlaczego moje wcześniaki męczą się podczas karmienia?

Wcześniaki potrzebują więcej snu niż inne dzieci. W rzeczywistości to normalne, że wcześniaki spędzają 90% dnia śpiąc! Podczas karmienia muszą też bardzo ciężko pracować, ponieważ ich mięśnie i układ nerwowy wciąż się rozwijają. W rezultacie Twoje wcześniaki mogą zasypiać na kilka minut przed porą karmienia, ale w miarę wzrostu będą zyskiwać na sile.

Ile musi zjeść wcześniak, aby opuścić szpital?

Nie ma ustalonej liczby uncji lub mililitrów, które Twoje dziecko musi wypić, aby wrócić do domu. Większość lekarzy chce raczej, aby wcześniak stale przybierał na wadze i mógł pić z piersi lub butelki (a nie z rurki do karmienia), aby być gotowym do wypisu.

Kiedy zgłębnik jest niezbędny dla wcześniaka?

Rurki do karmienia są często niezbędne dla noworodków wcześniaków, które nie mają jeszcze siły i koordynacji, aby skutecznie karmić piersią lub butelką. Doświadczony personel szpitala będzie obserwował Twoje dziecko, monitorował jego przyrost masy ciała w pierwszych godzinach i dniach po urodzeniu i zalecił założenie zgłębnika, jeśli wydaje się, że potrzebuje pomocy.

Kiedy wcześniaki schodzą z sondy?

Twoje dziecko powinno być w stanie uzyskać wszystkie – lub co najmniej 75% – kalorii z piersi lub butelki, aby było gotowe do przejścia z sondy. Lekarze i pielęgniarki będą rejestrować postępy Twojego wcześniaka, ćwicząc umiejętności karmienia doustnego podczas stosowania zgłębnika i pomagają określić, kiedy są gotowe do przejścia.

Posiadanie wcześniaka na OIOM-ie może być przerażające i przytłaczające. Desperacko chcesz, aby Twoje dziecko rosło w zdrowym tempie, ale możesz nie być pewien, czy otrzymuje odpowiedni rodzaj i ilość pożywienia. Niemożność natychmiastowego karmienia piersią również może być denerwująca.

Jednak OIOM-y zostały zaprojektowane, aby pomóc dzieciom, takim jak Twoje, rozwijać się, a personel jest po to, aby wspierać zarówno Ciebie, jak i Twojego wcześniaka. Współpracuj z lekarzami i pielęgniarkami, aby zrozumieć potrzeby Twojego dziecka i opracować plan karmienia, który może zoptymalizować jego wzrost i ułatwić tworzenie więzi, gdy tylko jest to możliwe. Postęp może następować wolniej, niż byś chciał, ale w przypadku tych maleńkich, drogocennych ludzi ważne jest, aby świętować małe zwycięstwa.