Kim jest gastroenterolog?

Gastroenterolog to rodzaj lekarza, który specjalizuje się w zaburzeniach przewodu pokarmowego. Obejmuje to wszystkie narządy obejmujące przewód pokarmowy od ust do odbytu, a także wątrobę. Gastroenterolodzy muszą przejść szkolenie i certyfikację w zakresie chorób wewnętrznych przed podjęciem podspecjalizacji w gastroenterologii. Oprócz badania fizjologii i chorób przewodu pokarmowego, gastroenterolodzy są przeszkoleni w zakresie wykonywania zabiegów takich jak endoskopia stosowanych w diagnostyce i leczeniu.

Gastroenterolog może być głównym punktem opieki dla osób z przewlekłymi lub poważnymi chorobami przewodu pokarmowego (GI). Jednak w większości przypadków ludzie byliby kierowani do gastroenterologa, jeśli problemy z trawieniem wykraczają poza zakres praktyki lekarza rodzinnego, internisty lub lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.

Stężenia

Gastroenterologia zajmuje się badaniem funkcji i chorób przełyku, żołądka, jelita cienkiego, okrężnicy, odbytnicy, trzustki, pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i wątroby. Obejmuje dogłębne zrozumienie trawienia, wchłaniania składników odżywczych, motoryki przewodu pokarmowego i funkcji niestrawności wątroby.

Leczone warunki

Celem gastroenterologa jest identyfikacja i leczenie schorzeń wpływających na prawidłowe funkcjonowanie przewodu pokarmowego, zarówno powszechnych, jak i nieczęstych. Obejmują one:

• Przetoki, szczeliny lub ropnie odbytu

• Celiakia (CD)

• choroba Crohna
• Polipy okrężnicy
• Rak jelita grubego
• Choroba uchyłkowa
• Stłuszczenie wątroby

• Choroby pęcherzyka żółciowego (takie jak kamienie żółciowe, zapalenie pęcherzyka żółciowego lub rak pęcherzyka żółciowego)

• Nieżyt żołądka i jelit

• Choroba refluksowa przełyku (GERD)

• Hemoroidy
• przepuklina rozworu przełykowego

• Zespół jelita drażliwego (IBS)

• Rak wątroby
• Zapalenie trzustki
• Wrzód trawienny
• Rak żołądka
• Wrzodziejące zapalenie okrężnicy
• Wirusowe zapalenie wątroby

Objawy

Ludzie są często kierowani do gastroenterologa, jeśli nie można znaleźć przyczyny zaburzenia lub jeśli w badaniu stolca lub prześwietleniu jamy brzusznej występuje nieprawidłowy wynik. Wśród niektórych objawów, które mogą wymagać zbadania przez gastroenterologa:

• Nieprawidłowy kolor stolca
• Wyciek odbytu
• Krwawe stolce (hematochezia)
• Przewlekły ból lub skurcze brzucha
• Przewlekłe zaparcia lub biegunka
• Przewlekła zgaga i niestrawność
• Przewlekłe nudności lub wymioty
• Trudności w połykaniu (dysfagia)
• Nadmierne wzdęcia lub gazy
• Utrata apetytu
• Utrata kontroli jelit
• Niedożywienie
• Ból podczas połykania (odynofagia)
• Krwawienie z odbytnicy
• Nagłe zmiany nawyku krwi
• Niewyjaśniona utrata wagi
• Zażółcenie oczu i/lub skóry (żółtaczka)

Badania przesiewowe na raka

Oprócz leczenia gastroenterolodzy przeprowadzają badania przesiewowe w kierunku raka w celu wczesnego wykrycia nowotworów złośliwych, kiedy są one najłatwiejsze do leczenia. Od 2018 r. dorosłym o średnim ryzyku w Stanach Zjednoczonych zaleca się wykonywanie kolonoskopii co 10 lat, począwszy od 45 roku życia, w celu zbadania raka jelita grubego.KątKąt

Ekspertyza proceduralna

Specjalizacja gastroenterologa rozciąga się od oceny i leczenia zaburzeń trawiennych po zapobieganie chorobom i utrzymywanie dobrego stanu zdrowia przewodu pokarmowego.

Diagnoza

Narzędzia diagnostyczne stosowane przez gastroenterologa są obszerne i obejmują testy laboratoryjne, badania radiologiczne, kierunkowe badania obrazowe i badania tkanek. Oto tylko niektóre z narzędzi kluczowych dla praktyki gastroenterologicznej:

• RTG jamy brzusznej
• USG jamy brzusznej
• Lewatywa z baru
• Jaskółka Baru
• Endoskopia kapsułkowa

• Kolonoskopia (w tym wirtualna kolonoskopia)

• Tomografia komputerowa (CT) brzucha, trzustki lub wątroby i dróg żółciowych

• Laparoskopia eksploracyjna
• Biopsja wątroby
• Sigmoidoskopia
• Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego

Zabiegi

Zabiegi, które gastroenterolog może zbadać, obejmują leki i zmiany stylu życia, a także zabiegi chirurgiczne i przeszczepianie narządów. Niektóre z nich może dostarczyć gastroenterolog; inne mogą wymagać zespołu specjalistów, w tym chirurgów, dietetyków i onkologów.

Lista leków stosowanych w leczeniu zaburzeń trawiennych jest obszerna i może obejmować antybiotyki, środki zobojętniające kwasy, leki przeciwbiegunkowe, inhibitory pompy protonowej (PPI), blokery H2 i środki pobudzające, takie jak Reglan (metoklopramid). Można również przepisać leki dostępne bez recepty, takie jak środki zmiękczające stolec, środki przeczyszczające, suplementy błonnika, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i kremy na hemoroidy.

Leki

Nowsze leki farmaceutyczne często działają na określone elementy przewodu pokarmowego lub leczą określone schorzenia. Przykłady obejmują:

• Aemcolo (ryfamycyna), stosowany do łagodzenia biegunki podróżnych

• Entyvio (wedolizumab), stosowany w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby Leśniowskiego-Crohna

• Keytruda (pembrolizumab), stosowany w niektórych typach raka żołądka, okrężnicy lub przełyku

• Onivyde (liposom irinotekanu), stosowany w leczeniu przerzutowego raka trzustki

• Opdivo (niwolumab), stosowany w leczeniu przerzutowego raka jelita grubego

• Symproic (naldemedyna), stosowany w zaparciach wywołanych opioidami

• Viberzi (eluksadolina), stosowana w IBS z biegunką

• Viokace (pankrelipaza), stosowana w niewydolności trzustki

• Xerava (erawacyklina), stosowana w leczeniu zakażeń w obrębie jamy brzusznej

• Zinplava (bezlotoksumab), stosowany w nawracających zakażeniach Clostridium difficile

Procedury

Oprócz leków można stosować różne procedury w celu opanowania lub wyleczenia zaburzeń trawiennych. W niektórych przypadkach wszystko, co może być potrzebne, to zmiana diety lub nawyków żywieniowych w połączeniu z utratą wagi, ćwiczeniami fizycznymi i zaprzestaniem palenia.

Czasami wymagane jest bardziej intensywne leczenie, szczególnie w przypadku raka, perforacji jelit lub ciężkiej choroby zapalnej jelit (IBD). Przykłady obejmują:

• Stentowanie dróg żółciowych (stosowane do odblokowania przewodu żółciowego)

• Usuwanie kamieni żółciowych lub żółciowych (poprzez ERCP lub MRCP)

• Polipektomia (usunięcie polipów okrężnicy poprzez ablację termiczną, elektrokoagulację itp.)

Podspecjalizacje

Niektórzy gastroenterolodzy decydują się na specjalizację w określonych zaburzeniach lub objawach narządowych. Jednym z najczęstszych jest hepatologia, poświęcona badaniu wątroby.

Inni wezmą udział w stypendiach i szkoleniach w takich podspecjalizacjach, jak między innymi choroby zapalne jelit, rak jelita grubego, motoryka przewodu pokarmowego, endoskopia interwencyjna, neurogastroenterologia, gastroenterologia dziecięca i hepatologia transplantologiczna.

Szkolenia i certyfikacja

Gastroenterolodzy zazwyczaj przechodzą 14-letnią edukację i szkolenie praktyczne, aby uzyskać certyfikat zarządu. Obejmuje to trzy lata szkolenia stypendialnego poświęconego w szczególności diagnostyce, leczeniu, leczeniu i profilaktyce chorób przewodu pokarmowego. Hepatologia wymaga dodatkowego rocznego stypendium.

Szkolenie stypendialne jest nadzorowane przez jedno lub kilka towarzystw krajowych, w tym American Board of Internal Medicine (ABIM), American College of Gastroenterology (ACG), American Gastroenterological Association (AGA) i American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE).

Po zakończeniu stażu stypendialnego certyfikację można uzyskać, zdając egzamin komisyjny gastroenterologii organizowany przez ABIM.

Wskazówki dotyczące spotkania

Spotkanie z gastroenterologiem po raz pierwszy może być niewygodne, biorąc pod uwagę, że większość ludzi nie lubi rozmawiać o wypróżnieniach, gazach lub biegunce. Ważne jest, aby to nie przeszkodziło w postawieniu diagnozy. Im dokładniej opiszesz swoje objawy – w tym konsystencję, zapach i kolor stolca – tym szybciej lekarz będzie wiedział, od czego rozpocząć dochodzenie.

Jeśli masz przewlekłe objawy, prowadź dziennik opisujący godzinę, datę, czas trwania i szczegóły każdego zdarzenia. Pamiętaj, aby zapisać, co robiłeś w tym czasie, w tym jedzenie, które jadłeś i czy byłeś zestresowany, leżałeś lub ćwiczyłeś energicznie.

Ponadto zadawaj tyle pytań, ile potrzebujesz, aby w pełni zrozumieć procedury i co może oznaczać wynik testu. Przykłady obejmują:

• Jak podejrzewasz, co powoduje moje objawy?
• Jakimi testami możesz to potwierdzić?
• Co obejmuje test?
• Ile czasu zajmie uzyskanie wyników?
• Co mogę w międzyczasie zrobić, aby kontrolować objawy?
• Czy robię coś, co pogarsza moje objawy?
• Czy mój stan jest czymś, co wymaga leczenia, czy można go wyleczyć?

Jeśli koszty bieżące są zbyt wysokie, zapytaj gastroenterologa, czy istnieją mniej kosztowne alternatywy. W niektórych przypadkach gastroenterolog może zaoferować zniżkę gotówkową z góry lub nieoprocentowany plan ratalny.

Szukając gastroenterologa, zazwyczaj najlepszym punktem wyjścia jest profesjonalne skierowanie. Zapytaj swojego lekarza pierwszego kontaktu o listę lokalnych skierowań. ACG zapewnia również lokalizator online, aby znaleźć certyfikowanych przez zarząd specjalistów w Twojej okolicy. Osoby poszukujące hepatologa mogą skorzystać z lokalizatora specjalisty wątrobowego ACG.

Aby sprawdzić zaświadczenie lekarskie, skorzystaj z internetowego portalu weryfikacyjnego oferowanego przez American Board of Medical Specialties (ABSM).

Strona internetowa DocInfo zarządzana przez Federację Państwowych Izb Lekarskich (FSMB) umożliwia również przeglądanie wykształcenia lekarza, stanów, w których lekarz jest licencjonowany, oraz wszelkich działań prawnych lub dyscyplinarnych podjętych przeciwko lekarzowi.