Kluczowe dania na wynos
- Tajne badanie kupujących z Vanderbilt University wykazało, że dzwoniące kobiety, które powiedziały, że są w ciąży, miały większe trudności z dostępem do leczenia zaburzeń związanych z używaniem opioidów.
- Placówki leczące zaburzenia związane z używaniem opioidów mogą nie być wyposażone w pomoc kobietom w ciąży, które zmagają się z tym uzależnieniem.
- Stosowanie opioidów w czasie ciąży wiąże się z martwymi urodzeniami i wadami wrodzonymi.
Stosowanie opioidów na receptę w czasie ciąży może prowadzić do nadużywania, uzależnienia, a nawet przedawkowania. Raport Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) z 2020 r. wykazał, że około 6,6% ciężarnych kobiet używało opioidów podczas ciąży.
Dla kobiet, które zmagają się z zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów, dostęp do odpowiedniego leczenia w Stanach Zjednoczonych może być trudny. Nowe badanie opublikowane przez Vanderbilt University Medical Center rzuca światło na bariery, jakie mogą napotkać kobiety w ciąży, próbując uzyskać leczenie od dostawcy opieki uzależnionej w 10 stanach.
Naukowcy przeszkolili dziewięć kobiet, aby przez telefon umawiały się na wizyty w związku z programami przepisywania leków i leczenia opioidami. W przypadku każdego połączenia dzwoniący zostali losowo przypisani do udawania, że są w ciąży lub nie. Dzwoniący wykonali ponad 28 000 połączeń.
Badanie „tajnego klienta” wykazało, że kobiety w ciąży miały około 20% mniejsze prawdopodobieństwo przyjęcia na leczenie niż kobiety niebędące w ciąży. Ci, którzy twierdzili, że są w Medicaid, również mieli trudności z zarezerwowaniem wizyty.
W przypadku dzwoniących udających, że są w ciąży, ciąża albo utrudniała, albo pomogła im szybciej uzyskać leczenie. Niektórzy świadczeniodawcy stwierdzili, że czuli się niekomfortowo w leczeniu kobiety w ciąży, zwłaszcza w przypadku przepisywania buprenorfiny, leku na zaburzenia związane z używaniem opioidów.
Co to jest buprenorfina?
Buprenorfina jest lekiem zatwierdzonym przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków do leczenia zaburzeń związanych z używaniem opioidów. Pracownicy służby zdrowia potrzebują zwolnienia, aby przepisać ten lek.
Wielu aktorów spotkało się z nieprzyjemną reakcją recepcjonistek. Innym powiedziano, że buprenorfina nie jest bezpieczna w czasie ciąży. Według CDC zarówno buprenorfina, jak i metadon są opcjami leczenia pierwszego rzutu dla kobiet w ciąży z zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów.
Zwolnienie lub wahanie w leczeniu pacjentek w ciąży odzwierciedla potrzebę lepszych sposobów radzenia sobie z kryzysem opioidowym. „Kryzys opioidowy postępuje znacznie szybciej, niż jest w stanie nadążyć społeczność medyczna” – mówi Verywell dr Sherry Ross, lekarz ginekolog/położnik i ekspert ds. zdrowia kobiet w Providence Saint John’s Health Center. „Dlatego bardzo źle radziliśmy sobie z epidemią opioidów, zwłaszcza w przypadku pacjentek w ciąży”.
Możliwy wpływ opioidów na poród
CDC donosi, że długotrwałe stosowanie opioidów w czasie ciąży może skutkować słabym wzrostem płodu, przedwczesnym porodem, urodzeniem martwego dziecka i określonymi wadami wrodzonymi.
Stosowanie opioidów przez ciężarną matkę może spowodować, że u noworodka wystąpi zespół abstynencji noworodkowej (NAS), znany również jako noworodkowy zespół odstawienia opioidów.
„Dla noworodka wycofanie opioidów może być śmiertelne i śmiertelne, więc będą potrzebować wspomagania oddychania” – dr Medhat Mikhael, specjalista w zakresie leczenia bólu i dyrektor medyczny programu nieoperacyjnego w Centrum Zdrowia Kręgosłupa w MemorialCare Orange Coast Medical Center , mówi Verywell.
Objawy NAS mogą obejmować:
- Drżenie (drżenie)
- Drażliwość, w tym nadmierny lub wysoki płacz
- Problemy ze snem
- Odruchy nadpobudliwe
- Napady padaczkowe
- Ziewanie, zatkany nos lub kichanie
- Słabe karmienie i ssanie
- Wymioty
- Luźne stolce i odwodnienie
- Zwiększona potliwość
Dlaczego lekarze mogą być niechętni leczeniu zaburzeń związanych z używaniem opioidów podczas ciąży
Nie istnieje leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów, które w pełni gwarantowałoby bezpieczeństwo pacjentkom w ciąży.
„Niektórzy lekarze czują się nieswojo, odtruwając ją, [and wonder if] poddać ją leczeniu uzależnienia [during pregnancy] to właściwy moment, w przeciwnym razie powinniśmy poczekać do porodu” – mówi Mikhael.
Ross wyjaśnia, że niektórzy pracownicy służby zdrowia mogą być niepewni, co do właściwych środków. „Nie sądzę, że mamy zestaw umiejętności, aby wiedzieć, co robić właściwie” – mówi. „Dodatkowo jest to wysiłek zespołowy, aby pracować z kimś, kto używa opioidów podczas ciąży”.
Pomimo tej niepewności badania wykazały, że leczenie buprenorfiną i metadonem może pomóc w poprawie zdrowia płodu, a następnie dziecka u kobiet w ciąży, które próbują pozbyć się opioidów. National Institute of Drug Abuse donosi, że to leczenie stabilizuje „poziomy opioidów u płodu, zmniejszając powtarzające się odstawienie prenatalne”. W porównaniu z nieleczonymi ciężarnymi, osoby leczone buprenorfiną lub metadonem miały mniejsze ryzyko wystąpienia NAS i mniej nasilenia NAS.
Co to oznacza dla ciebie
Podczas gdy kobiety w ciąży zmagające się z uzależnieniem od opioidów mogą mieć trudności ze znalezieniem dostawcy opieki nad uzależnieniami, leczenie buprenorfiną lub metadonem może pomóc zmniejszyć ryzyko i nasilenie noworodkowego zespołu abstynencji.
Discussion about this post