Kobiety w ciąży mogą napotkać bariery w leczeniu uzależnienia od opioidów

Stosowanie opioidów na receptę w czasie ciąży może prowadzić do nadużywania, uzależnienia, a nawet przedawkowania. Raport Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) z 2020 r. wykazał, że około 6,6% ciężarnych kobiet używało opioidów podczas ciąży.

Dla kobiet, które zmagają się z zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów, dostęp do odpowiedniego leczenia w Stanach Zjednoczonych może być trudny. Nowe badanie opublikowane przez Vanderbilt University Medical Center rzuca światło na bariery, jakie mogą napotkać kobiety w ciąży, próbując uzyskać leczenie od dostawcy opieki uzależnionej w 10 stanach.

Naukowcy przeszkolili dziewięć kobiet, aby przez telefon umawiały się na wizyty w związku z programami przepisywania leków i leczenia opioidami. W przypadku każdego połączenia dzwoniący zostali losowo przypisani do udawania, że ​​są w ciąży lub nie. Dzwoniący wykonali ponad 28 000 połączeń.

Badanie „tajnego klienta” wykazało, że kobiety w ciąży miały około 20% mniejsze prawdopodobieństwo przyjęcia na leczenie niż kobiety niebędące w ciąży. Ci, którzy twierdzili, że są w Medicaid, również mieli trudności z zarezerwowaniem wizyty.

W przypadku dzwoniących udających, że są w ciąży, ciąża albo utrudniała, albo pomogła im szybciej uzyskać leczenie. Niektórzy świadczeniodawcy stwierdzili, że czuli się niekomfortowo w leczeniu kobiety w ciąży, zwłaszcza w przypadku przepisywania buprenorfiny, leku na zaburzenia związane z używaniem opioidów.

Wielu aktorów spotkało się z nieprzyjemną reakcją recepcjonistek. Innym powiedziano, że buprenorfina nie jest bezpieczna w czasie ciąży. Według CDC zarówno buprenorfina, jak i metadon są opcjami leczenia pierwszego rzutu dla kobiet w ciąży z zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów.

Zwolnienie lub wahanie w leczeniu pacjentek w ciąży odzwierciedla potrzebę lepszych sposobów radzenia sobie z kryzysem opioidowym. „Kryzys opioidowy postępuje znacznie szybciej, niż jest w stanie nadążyć społeczność medyczna” – mówi Verywell dr Sherry Ross, lekarz ginekolog/położnik i ekspert ds. zdrowia kobiet w Providence Saint John’s Health Center. „Dlatego bardzo źle radziliśmy sobie z epidemią opioidów, zwłaszcza w przypadku pacjentek w ciąży”.

Możliwy wpływ opioidów na poród

CDC donosi, że długotrwałe stosowanie opioidów w czasie ciąży może skutkować słabym wzrostem płodu, przedwczesnym porodem, urodzeniem martwego dziecka i określonymi wadami wrodzonymi.

Stosowanie opioidów przez ciężarną matkę może spowodować, że u noworodka wystąpi zespół abstynencji noworodkowej (NAS), znany również jako noworodkowy zespół odstawienia opioidów.

„Dla noworodka wycofanie opioidów może być śmiertelne i śmiertelne, więc będą potrzebować wspomagania oddychania” – dr Medhat Mikhael, specjalista w zakresie leczenia bólu i dyrektor medyczny programu nieoperacyjnego w Centrum Zdrowia Kręgosłupa w MemorialCare Orange Coast Medical Center , mówi Verywell.

Objawy NAS mogą obejmować:

• Drżenie (drżenie)
• Drażliwość, w tym nadmierny lub wysoki płacz
• Problemy ze snem
• Odruchy nadpobudliwe
• Napady padaczkowe
• Ziewanie, zatkany nos lub kichanie
• Słabe karmienie i ssanie
• Wymioty
• Luźne stolce i odwodnienie
• Zwiększona potliwość

Dlaczego lekarze mogą być niechętni leczeniu zaburzeń związanych z używaniem opioidów podczas ciąży

Nie istnieje leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów, które w pełni gwarantowałoby bezpieczeństwo pacjentkom w ciąży.

„Niektórzy lekarze czują się nieswojo, odtruwając ją, [and wonder if] poddać ją leczeniu uzależnienia [during pregnancy] to właściwy moment, w przeciwnym razie powinniśmy poczekać do porodu” – mówi Mikhael.

Ross wyjaśnia, że ​​niektórzy pracownicy służby zdrowia mogą być niepewni, co do właściwych środków. „Nie sądzę, że mamy zestaw umiejętności, aby wiedzieć, co robić właściwie” – mówi. „Dodatkowo jest to wysiłek zespołowy, aby pracować z kimś, kto używa opioidów podczas ciąży”.

Pomimo tej niepewności badania wykazały, że leczenie buprenorfiną i metadonem może pomóc w poprawie zdrowia płodu, a następnie dziecka u kobiet w ciąży, które próbują pozbyć się opioidów. National Institute of Drug Abuse donosi, że to leczenie stabilizuje „poziomy opioidów u płodu, zmniejszając powtarzające się odstawienie prenatalne”. W porównaniu z nieleczonymi ciężarnymi, osoby leczone buprenorfiną lub metadonem miały mniejsze ryzyko wystąpienia NAS i mniej nasilenia NAS.