Które leki na nadciśnienie nie powodują zaburzeń erekcji?

Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) jest główną przyczyną zaburzeń erekcji (ED). Wysokie ciśnienie krwi zwiększa ryzyko wystąpienia zaburzeń erekcji: mężczyźni z wysokim ciśnieniem krwi są prawie dwukrotnie bardziej narażeni na zaburzenia erekcji i zaburzenia przepływu krwi w prąciu w porównaniu z ich rówieśnikami z normalnym ciśnieniem krwi. Szacuje się, że jedna trzecia wszystkich mężczyzn z nadciśnieniem doświadcza zaburzeń erekcji.

Przewlekłe nadciśnienie obciąża narządy i tkanki, spowalniając przepływ krwi, a tym samym zdolność do utrzymania erekcji. Samo nadciśnienie może prowadzić do zaburzeń erekcji. Niektóre leki na nadciśnienie mogą również powodować zaburzenia erekcji, podczas gdy niektóre inne leki na nadciśnienie faktycznie poprawiają zaburzenia erekcji.

W tym artykule omówimy związek między wysokim ciśnieniem krwi a zaburzeniami erekcji i wyjaśnimy, dlaczego niektóre leki mogą nasilać zaburzenia erekcji, a inne pomagają w radzeniu sobie z zaburzeniami erekcji.

Anatomia erekcji

Podczas podniecenia seksualnego nerwy uwalniają substancje chemiczne, które zwiększają przepływ krwi do penisa. Krew wpływa do dwóch komór erekcyjnych w prąciu, które są zbudowane z gąbczastej tkanki mięśniowej zwanej ciało jamiste.

Podczas wzwodu ciało jamiste wypełnia się krwią, dzięki czemu prącie staje się jędrne. Po orgazmie mięśnie penisa rozluźniają się, uwalniając krew z powrotem do układu krążenia. W efekcie erekcja opada, penis jest miękki i wiotki, a układ moczowo-płciowy mężczyzny powraca do stanu sprzed pobudzenia.

Wysokie ciśnienie krwi uszkadza naczynia krwionośne, zmniejszając przepływ krwi w całym ciele, w tym w penisie. Stwardniałe i wąskie naczynia krwionośne utrudniają dopływ krwi do penisa przed stosunkiem.

Zaburzenia erekcji mogą być wczesnym sygnałem ostrzegawczym uszkodzenia naczyń krwionośnych. Kiedy twoja krew płynie naturalnie, możesz mieć zdrowe erekcje. Naturalne pobudzenie prowadzi do zwiększonego przepływu krwi do twojego penisa, powodując erekcję. Proces ten staje się trudniejszy przy wysokim ciśnieniu krwi. Spowolnienie przepływu krwi w okolicy miednicy może sprawić, że uzyskanie lub utrzymanie erekcji będzie wyzwaniem. Ta zmiana funkcji seksualnych jest czasem sygnałem ostrzegawczym większego problemu, skłaniającym ludzi do szukania pomocy.

Jeśli masz izolowane nadciśnienie, ale poza tym masz czysty rachunek zdrowia, zwykle możesz bezpiecznie zażywać leki na zaburzenia erekcji. Ale jeśli masz komplikacje zdrowotne, takie jak ciężka choroba sercowo-naczyniowa lub problemy z drogami moczowymi, leki na zaburzenia erekcji zwykle nie są zalecane.

Leki na ciśnienie krwi, które mogą poprawić ED

Niektóre leki na receptę mają bardziej korzystny wpływ na erekcję niż inne. Wykazano, że pomocne są następujące leki:

Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) i zaburzenia erekcji

Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) to klasa leków obniżających ciśnienie krwi poprzez rozluźnienie żył i tętnic. Inhibitory ACE działają poprzez blokowanie enzymu konwertującego angiotensynę, który przekształca angiotensynę I w angiotensynę II. Angiotensyna II jest silnym hormonem, który powoduje kurczenie się mięśni gładkich wokół naczyń krwionośnych, co powoduje zwężenie naczyń krwionośnych i wzrost ciśnienia krwi.

Zablokowanie tego efektu powoduje rozluźnienie naczyń krwionośnych i obniżenie ciśnienia krwi. Oznacza to również, że może pomóc w promowaniu przepływu krwi do niektórych obszarów ciała, takich jak penis. Inhibitory ACE zmniejszają również obciążenie serca, co może zwiększać wytrzymałość i sprawność seksualną.

Typowe inhibitory ACE przyjmowane w przypadku wysokiego ciśnienia krwi obejmują:

• Enalapril
• Lizynopryl
• Peryndopryl
• Ramipryl
• Kaptopryl
• Benazepril

Inhibitor ACE, taki jak lizynopryl, prawdopodobnie nie spowoduje zaburzeń erekcji, ponieważ lek zwiększa przepływ krwi. W jednym badaniu mniej niż 3% mężczyzn przyjmujących lizynopryl zgłosiło ED jako efekt uboczny.

Środki rozszerzające naczynia i zaburzenia erekcji

Tętnicze środki rozszerzające naczynia krwionośne rozluźniają naczynia krwionośne i poprawiają przepływ krwi, co pomaga obniżyć ciśnienie krwi.

Niektóre typowe leki rozszerzające naczynia krwionośne stosowane w przypadku nadciśnienia tętniczego obejmują:

• Benazepril (lotensyna)
• Kaptopryl (kapoten)
• Enalapril (vasotec, epaned)
• Fozynopryl (monopryl)
• Lizynopryl (prinivil, zestril)
• Moeksypryl (univasc)
• Perindopril (aceon)
• Chinapryl (akkupril)
• Ramipryl (altacja)
• Trandolapril (mavik)

Ponieważ te leki działają poprzez stymulowanie przepływu krwi, mogą mieć dodatkową korzyść w postaci poprawy ED.

Istnieją również leki rozszerzające naczynia krwionośne, takie jak alprostadil, które są specjalnie przepisywane na zaburzenia erekcji. Leki te są wstrzykiwane bezpośrednio do prącia lub cewki moczowej, aby pobudzić przepływ krwi do obszaru. Możesz doświadczyć erekcji już po 10 minutach. Alprostadil jest również dostępny jako czopek do cewki moczowej dla tych, którzy preferują leczenie bez iniekcji.

Blokery receptora angiotensyny II (ARB) i zaburzenia erekcji

Badania wykazały, że blokery receptora angiotensyny (ARB) nie mają znaczącego negatywnego wpływu lub w niektórych przypadkach mają korzystny wpływ na erekcję.

ARB to grupa leków stosowanych w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi i niewydolności serca. Leki te działają poprzez blokowanie działania substancji chemicznej (angiotensyny), która zwęża naczynia krwionośne. W rezultacie naczynia krwionośne rozszerzają się, zwiększając przepływ krwi i obniżając ciśnienie krwi. U niektórych osób efekt ten poprawia również erekcję.

Niektóre typowe ARB przyjmowane z powodu nadciśnienia tętniczego obejmują:

• Edarbi (azilsartan)
• Atacand (kandesartan)
• Avapro (irbesartan)
• Cozaar (losartan)
• Benicar (olmesartan)
• Micardis (telmisartan)
• Diovan (walsartan)

Alfa-blokery i zaburzenia erekcji

Alfa-blokery to klasa leków, które blokują działanie hormonów adrenaliny i noradrenaliny na naczynia krwionośne. Adrenalina i noradrenalina powodują zwężenie naczyń krwionośnych, przez co krew ma mniej miejsca na przepływ. Alfa-blokery umożliwiają rozluźnienie i rozszerzenie naczyń krwionośnych, ułatwiając przepływ krwi.

Ten efekt może ułatwić przepływ krwi do penisa. Jednak adrenalina i noradrenalina są również ważnymi mediatorami funkcjonowania seksualnego i rozwoju erekcji, więc każde zmniejszenie ich działania może zwiększać ryzyko wystąpienia zaburzeń erekcji.

Na przykład alfa-blokery, takie jak Hytrin (terazosin) i Cardura (doksazosyna), mogą powodować trudności w utrzymaniu erekcji i/lub zmniejszony wytrysk. Ale jako klasa, alfa-blokery rzadko powodują ED.

Alfa-blokery zazwyczaj nie są pierwszą opcją leczenia nadciśnienia, ale niektóre typowe alfa-blokery, które można stosować w przypadku nadciśnienia, obejmują:

• Cardura (doksazosyna)
• Minipress (prazosyna)
• Baratol (indoramina)
• Hytryna (terazosyna)

Alfa-blokerów nie należy przyjmować razem z inhibitorami PDE5 (fosfodiesterazy typu 5), takimi jak Viagra, i lekami przeciwdepresyjnymi, ponieważ mogą powodować nagły spadek ciśnienia krwi, jeśli są przyjmowane razem.

Leki na ciśnienie krwi, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia zaburzeń erekcji

Jednym z powodów, dla których zaburzenia erekcji stają się coraz częstsze wraz z wiekiem, jest to, że starsi mężczyźni częściej przyjmują leki, a zaburzenia erekcji są często efektem ubocznym wielu popularnych leków. W rzeczywistości szacuje się, że 25% wszystkich zaburzeń erekcji jest spowodowanych przez leki.

Następujące klasy leków zostały powiązane ze zwiększonym ryzykiem zaburzeń erekcji. Jeśli masz obawy związane z przyjmowanymi lekami, porozmawiaj ze swoim lekarzem o innych dostępnych opcjach. Nigdy nie należy rozpoczynać ani przerywać przyjmowania leków na nadciśnienie bez nadzoru lekarskiego.

Diuretyki i zaburzenia erekcji

Diuretyki, znane również jako tabletki na wodę, zwiększają wydalanie moczu, aby pomóc uwolnić nadmiar wody i soli z krwi. Pomaga to obniżyć ciśnienie krwi poprzez zmniejszenie ilości krwi, którą serce musi pompować.

Nie wiadomo dokładnie, w jaki sposób leki moczopędne wpływają na erekcję, ale niektóre badania sugerują, że leki moczopędne mogą nasilać występowanie zaburzeń erekcji. Typowe leki moczopędne, które są przyjmowane, obejmują:

• Bumex (bumetanid)
• Hygroton (chlortalidon)
• Diuril (chlorotiazyd)
• Edekryn (etakrynian)
• Lasix (furosemid)
• Esidrix, Hydrodiuril, Microzide (hydrochlorotiazyd HCTZ)
• Lozol (indapamid)
• Enduron (metyklotiazyd)
• Mykroz, Zaroksolyn (metolazon)
• Demadeks (torsemid)

Beta-blokery i zaburzenia erekcji

Beta-blokery działają poprzez blokowanie wpływu adrenaliny na tkanki. Niektóre badania sugerują, że beta-blokery mogą zmniejszać przepływ krwi do penisa, utrudniając uzyskanie erekcji.

Wręcz przeciwnie, kilka badań potwierdziło, że przyjmowanie beta-blokera Bystolic (nebiwolol) może być rzeczywiście korzystne w przypadku zaburzeń erekcji.

Niektóre powszechnie stosowane beta-blokery, które mogą negatywnie wpływać na funkcję prącia, obejmują:

• Coreg (karwedilol)
• Lopressor, Toprol XL (metoprolol)
• Tenormina (atenolol)
• Inderal LA (propranolol)

Blokery kanału wapniowego (CCB) i zaburzenia erekcji

Blokery kanału wapniowego leczą nadciśnienie, blokując przedostawanie się wapnia do komórek serca i tętnic. To rozluźnia naczynia krwionośne i poprawia przepływ krwi.

Niedawna analiza literatury obejmująca pięć badań epidemiologicznych oceniających wpływ różnych leków sercowo-naczyniowych na erekcję wykazała, że ​​blokery kanału wapniowego nie mają istotnego ani nawet pozytywnego wpływu na erekcję.

Chociaż te odkrycia mogą być rozczarowujące, są one sprzeczne ze starszymi badaniami, które wskazywały na stosowanie blokerów kanału wapniowego w zaburzeniach erekcji. Potrzebne są dalsze badania, aby potwierdzić rolę blokerów kanałów wapniowych w zaburzeniach erekcji.

Typowe blokery kanału wapniowego przepisywane na wysokie ciśnienie krwi obejmują:

• Norvasc (alodypina)
• Plendil (felodypina)
• DynaCirc (izradipina)
• Karden (nikardypina)
• Procardia XL, Adalat (nifedypina)
• Cardizem, Dilacor, Tiazac, Diltia XL (diltiazem)
• Sular (nizoldypina)
• Calan SR, Verelan, Covera-HS (werapamil)

Pomimo debaty dotyczącej stosowania leków na nadciśnienie u pacjentów z zaburzeniami erekcji, badania pokazują, że osoby z długotrwałym wysokim ciśnieniem krwi są bardziej narażone na znaczne uszkodzenia strukturalne w tętnicach prącia. Leczenie choroby lekami przeciwnadciśnieniowymi prawdopodobnie nie spowoduje dalszego zmniejszenia przepływu krwi do prącia i może zapobiec dodatkowym uszkodzeniom.

U osób z normalnym lub wysokim normalnym ciśnieniem krwi tętnice prącia mają minimalne uszkodzenia strukturalne, a leki mogą mieć negatywny wpływ na przepływ krwi prącia, co podkreśla znaczenie dokładnej diagnozy przed rozpoczęciem leczenia nadciśnienia.

Jeśli wystąpi ED wkrótce po rozpoczęciu leczenia jakimkolwiek lekiem na ciśnienie krwi, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Mogą współpracować z Tobą, aby zastąpić inny lub pomóc w rozwiązaniu Twojego problemu. Należy pamiętać, że różne leki mają różne okresy półtrwania, co oznacza, że ​​może upłynąć od kilku dni do kilku tygodni, zanim lek opuści organizm, dlatego powrót erekcji może zająć trochę czasu po odstawieniu leków na nadciśnienie.