Leki ratownicze na napady padaczkowe

Ratunkowe leki napadowe to leki na receptę stosowane w celu powstrzymania napadu podczas jego trwania. Natychmiastowe leczenie napadów może być konieczne w wielu sytuacjach, w tym w stanie padaczkowym, napadach klasterowych i napadach podczas odstawienia alkoholu.Kąt Leki te działają szybko, a ich efekty często ustępują w ciągu kilku godzin.

Często nie jest możliwe przyjmowanie leków doustnie podczas napadów, a leki stosowane w nagłych przypadkach napadów są dostępne w postaciach, które można wstrzyknąć do mięśnia (IM), podać dożylnie (IV, do żyły), stosować jako spray do nosa lub podawany doodbytniczo.

Ratunkowe leki napadowe

W celu powstrzymania napadów można zastosować szereg ratowniczych leków napadowych. Kilka z tych leków to benzodiazepiny, które hamują aktywność układu nerwowego, w tym mózgu, wiążąc się i regulując działanie kwasu gamma-aminomasłowego (GABA), hamującego neuroprzekaźnika.

Oprócz zatrzymywania napadów leki ratunkowe powodują również zmęczenie, zawroty głowy i spowolnienie myślenia. Mogą również spowolnić oddychanie, potencjalnie wymagając medycznego wsparcia oddechowego. Skutki przeciwdrgawkowe i działania niepożądane leków przeciwpadaczkowych na ogół ustępują po kilku godzinach.

Atiwan (lorazepam)

Ativan jest benzodiazepiną. Postać doustna tego leku jest stosowana w leczeniu zaburzeń lękowych. W leczeniu stanu padaczkowego zaleca się dożylną (IV, do żyły) postać preparatu Ativan w dawce 4 miligramów (mg) z szybkością 2 mg/min u pacjentów w wieku 18 lat i starszych.

Jeśli napady ustąpią, nie zaleca się dalszego podawania leku Ativan. Jeśli napady utrzymują się lub nawracają po 10 do 15 minutach, podaje się dodatkową dawkę 4 mg z taką samą szybkością jak pierwsza dawka.

Diastat (diazepam)

Ta benzodiazepina jest żelem doodbytniczym podawanym w zalecanej dawce 0,2-0,5 mg/kg (kg) masy ciała, w zależności od wieku.

Valtoco (diazepam)

Ta benzodiazepina jest podawana w postaci aerozolu do nosa. Jest wskazany w ostrym leczeniu napadów drgawkowych u pacjentów z padaczką w wieku 6 lat i starszych. Dawkowanie zależy od wagi i wieku. Zalecana dawka to pojedynczy aerozol donosowy 5 mg lub 10 mg do jednego nozdrza lub dawki 15 mg lub 20 mg, co wymaga dwóch urządzeń do aerozolu do nosa, po jednym aerozolu do każdego nozdrza.

W razie potrzeby drugą dawkę można zastosować co najmniej 4 godziny po pierwszej dawce. Nie należy stosować więcej niż dwóch dawek w leczeniu jednego epizodu, a preparatu Valtoco nie należy stosować częściej niż co pięć dni i nie należy go stosować w leczeniu więcej niż pięciu epizodów na miesiąc.

Valium (diazepam)

Ta doustna benzodiazepina jest stosowana w leczeniu zaburzeń lękowych i skurczów mięśni. Stosuje się go również jako ratownicze leczenie napadów padaczkowych w wybranych okolicznościach, kiedy można bezpiecznie przyjmować go doustnie.

Klonopin (klonazepam)

Klonopin to benzodiazepina stosowana w leczeniu zaburzeń lękowych. Jest również stosowany w leczeniu uporczywych, powtarzających się napadów padaczkowych, które występują w ramach zespołu Lennoxa-Gastauta i padaczki mioklonicznej.

Nayzilam (midazolam)

Ten benzodiazepinowy aerozol do nosa jest wskazany do doraźnego leczenia napadów drgawkowych u pacjentów z padaczką w wieku 12 lat i starszych. Zalecana dawka to jedna dawka 5 mg do jednego nozdrza. W razie potrzeby można zastosować dodatkową dawkę 5 mg aerozolu do przeciwległego nozdrza po 10 minutach.

Nie należy stosować więcej niż dwóch dawek w pojedynczym epizodzie klastra napadów, a leku Nayzilan nie należy stosować częściej niż co trzy dni i nie należy go stosować w leczeniu więcej niż pięciu epizodów na miesiąc

Midazolam jest również dostępny w postaci wstrzykiwanej domięśniowo.

Fenytoina

Postać doustna tego leku niebenzodiazepinowego jest stosowana jako terapia podtrzymująca, a postać dożylna jest stosowana w celu powstrzymania trwających napadów padaczkowych w warunkach medycznych. Dawkowanie jest zazwyczaj oparte na wadze.

Fenobarbital

Ten lek barbituranowy wchodzi w interakcję z GABA w celu kontrolowania napadów. Preparat doustny stosuje się jako terapię podtrzymującą, a postać IV stosuje się do nagłej kontroli napadów w warunkach medycznych.

Keppra (lewetyracetam)

Ten lek przeciwdrgawkowy jest zatwierdzony do leczenia napadów padaczkowych u dorosłych i dzieci w wieku czterech lat i starszych. Jest wskazany w przypadku niektórych rodzajów padaczki, które są zazwyczaj trudne do leczenia, w tym padaczki mioklonicznej. Jest dostępny w postaci tabletki i roztworu doustnego.

Wskazania

Leki ratunkowe są często stosowane w sytuacjach nagłych, takich jak szpital. W takich sytuacjach możesz być ściśle monitorowany pod kątem skutków ubocznych, takich jak spowolnienie oddechu, i w razie potrzeby otrzymasz wsparcie medyczne.

W niektórych przypadkach, na przykład gdy dana osoba ma częste napady mimo stosowania podtrzymujących defibrylatorów zewnętrznych, pracownik służby zdrowia może przepisać lek ratunkowy do zabrania w domu lub w placówce opiekuńczej. Zazwyczaj opiekunowie otrzymają szczegółowe instrukcje dotyczące dawkowania i czasu.

Rzadko osoba, która ma napady, otrzymywałaby instrukcje dotyczące samodzielnego podawania leku ratunkowego w fazie przednapadowej, aby zapobiec przejściu napadu do fazy napadu.

Konkretne ustawienia, w których mogą być potrzebne ratunkowe leki napadowe, obejmują:

• Napady klasterowe: są to przerywane, stereotypowe epizody powtarzających się napadów, które występują w krótkim czasie. Zdarzenia te wymagają pomocy medycznej, a zalecanym leczeniem jest benzodiazepina. Donosowy Valtoco, Nayzilam i żel diazepamowy doodbytniczy są zatwierdzonymi przez FDA lekami ratunkowymi w przypadku napadów napadowych.

• Stan padaczkowy: Jest to uporczywy, długotrwały napad, który nie ustępuje samoistnie i często utrzymuje się pomimo leczenia. Fenytoina i fenobarbital są zatwierdzone do leczenia stanu padaczkowego, często stosuje się również lewetyracetam i benzodiazepiny.

• Napady u noworodków: Napady u noworodków mogą objawiać się minimalnymi wyraźnymi objawami, chociaż zwykle są one związane z dowodami na napad aktywności napadu elektroencefalogramu (EEG). Typowe terapie obejmują lewetyracetam i fenobarbital, z dawkowaniem w zależności od masy ciała.

• Odstawienie alkoholu: Napady odstawienia alkoholu należy leczyć w warunkach medycznych. Zaleca się Lorazepam z diazepamem.

• Ratownicy medyczni: Czasami ratownicy medyczni muszą rozpocząć leczenie przeciwnapadowe w drodze do szpitala, a w takiej sytuacji często stosuje się midazolam domięśniowo.

Leki ratunkowe mogą być niezbędną częścią radzenia sobie z napadami. W niektórych sytuacjach Twój lekarz może zalecić Ci zabranie ze sobą leku ratunkowego na wypadek wystąpienia napadu przełomowego — i udzieli szczegółowych instrukcji dotyczących tego, kiedy i jak stosować lek ratunkowy.

Ratunkowe leki napadowe są często stosowane w opiece medycznej, gdy występuje napad lub w leczeniu przedłużonego napadu, który nie ustaje sam.