Leki zapobiegające epizodycznym migrenom

Jeśli masz epizodyczne migrenowe bóle głowy — podtyp migrenowego bólu głowy zdefiniowanego przez Międzynarodową Klasyfikację Bólów Głowy (ICHD-3) jako mniej niż 15 dni bólu głowy w miesiącu, z aurą lub bez — zapobieganie jest kluczem do radzenia sobie z Twoim stanem. Unikanie wyzwalaczy, radzenie sobie ze stresem i angażowanie się w inne nawyki zdrowego stylu życia są ważne, ale wiele osób z epizodycznymi migrenami musi również przyjmować leki – leki profilaktyczne, które pomagają zapobiegać atakom migreny.

Obecnie dostępna jest tylko jedna klasa leków, które zostały opracowane wyłącznie w celu zapobiegania migrenowym bólom głowy. Wszystkie inne, tak zwane doustne leki zapobiegające migrenie (OMPM), są stosowane głównie w leczeniu innych schorzeń, ale okazały się przydatne w profilaktyce migreny.

Znalezienie tego, co jest najskuteczniejsze w przypadku migreny, może zająć trochę czasu i ważne jest, aby przedyskutować wszystkie opcje z lekarzem.

Antagoniści peptydu związanego z genem kalcytoniny (CGRP)

Te profilaktyczne leki na migrenę to przeciwciała monoklonalne, rodzaj leku biologicznego wytwarzanego przy użyciu żywych systemów, a nie syntetyzowanego z substancji chemicznych. Działają poprzez blokowanie miejsca dokowania białka zwanego peptydem związanym z genem kalcytoniny (CGRP) lub samego CGRP, które odgrywa rolę w przenoszeniu bólu uwalnianego z włókien nerwu trójdzielnego, które dostarczają czucia do obszarów twarzy.

Pięć leków będących antagonistami CGRP zostało zatwierdzonych przez Food and Drug Administration (FDA) do zapobiegania migrenie: Aimovig (erenumab), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Vyepti (eptinezumab-jjmr), Emgality (Galcanezumab-gnlm) i Nurtec ODT ( rimegepant).

Aimovig i Ajovy to leki do wstrzykiwań, które można samodzielnie wstrzykiwać w udo lub brzuch lub wstrzykiwać komuś innemu w ramię. Aimovig jest dostępny jako ampułko-strzykawka lub automatyczny wstrzykiwacz (strzykawka sprężynowa) do stosowania raz w miesiącu. Ajovy jest dostępny w postaci ampułko-strzykawki i jest przyjmowany jako pojedyncze wstrzyknięcie raz w miesiącu lub trzy kolejne wstrzyknięcia co trzy miesiące.

Emgality przyjmuje się również jako pojedyncze wstrzyknięcie raz w miesiącu. Vyepti działa trochę inaczej. Jest podawany dożylnie raz na trzy miesiące przez pracownika służby zdrowia (IV), a infuzja trwa zazwyczaj 30 minut.

Nurtec ODT to jedyny lek w tej klasie przyjmowany w formie tabletek. Jedna tabletka 75 mg jest przyjmowana co drugi dzień w celu zapobiegania migrenie, ale można ją również zażyć po rozpoczęciu migreny, o ile nie została jeszcze przyjęta tego dnia dawka.

Skutki uboczne tej klasy leków są stosunkowo łagodne.

Beta-blokery

Leki z tej klasy są stosowane przede wszystkim w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia). Uważa się, że leki te pomagają powstrzymać ataki migreny, zapobiegając nadmiernemu rozszerzeniu naczyń krwionośnych i uspokajając układ nerwowy, zmniejszając w ten sposób lęk, według National Headache Foundation.

Beta-blokery, które okazały się najbardziej skuteczne w zapobieganiu epizodycznej migrenie, to Toprol (metoprolol), Inderal XL (propranolol) i tymolol. W tym celu uważa się je za leki poziomu A, co oznacza, że ​​ich skuteczność została udowodniona. Dwa inne beta-blokery, Tenormin (atenolol) i Corgard (nadolol), to OMPM poziomu B, co oznacza, że ​​są „prawdopodobnie skuteczne”.

Beta-blokery mogą nie być bezpiecznym wyborem dla osób cierpiących na astmę, cukrzycę, objawową bradykardię (wolne tętno) lub niskie ciśnienie krwi. Dla innych leki mogą powodować uciążliwe skutki uboczne, w tym obniżony nastrój, zmęczenie i zaburzenia erekcji.

Leki przeciwdrgawkowe

Chociaż fizjologia migrenowych bólów głowy nie jest do końca poznana, naukowcy uważają, że niektóre z tych samych struktur i funkcji w mózgu, które są dotknięte padaczką, są również zaangażowane w migreny.

To jeden z powodów, dla których niektóre leki stosowane w leczeniu napadów padaczkowych są uważane za leki poziomu A zapobiegające migrenom – w szczególności kwas walproinowy (dostępny jako Depakote i inne) oraz Topamax (topiramat).

Chociaż mogą być skuteczne, leki te mogą powodować działania niepożądane, które są na tyle uciążliwe, że ludzie przestają je brać, w tym przyrost lub utrata masy ciała, zmęczenie, zawroty głowy, nudności, zmiany smaku, drżenie, parestezje i włosy strata.

Antydepresanty

Amitryptylina to trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, który wpływa na nastrój poprzez blokowanie wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny przez mózg. To właśnie to działanie może sprawić, że będzie to skuteczny lek profilaktyczny na migrenę.

Jednak, podobnie jak inne OMPM, amitryptylina ma nieprzyjemne skutki uboczne, w tym nudności i wymioty, suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, osłabienie, pocenie się, zmiany apetytu lub wagi i inne. Może również powodować koszmary i zamieszanie. Ponadto lek może powodować problemy sercowo-naczyniowe i nie powinien być przyjmowany przez osoby z chorobą serca.

Liczba dni straconych z powodu wyniszczającego bólu i innych objawów epizodycznych migreny, takich jak nudności i wymioty, może być znaczna. Rozwój leków profilaktycznych na migrenowe bóle głowy, takich jak antagoniści CGRP, powinien być pożądaną ulgą dla każdego, kto ma częste migreny, zwłaszcza dla tych, którzy mają problemy z tolerowaniem OMPM.

Istnieje wiele opcji, więc jeśli jeden lek nie działa na ciebie, porozmawiaj ze swoim lekarzem o wypróbowaniu innych, aż znajdziesz taki, który przynajmniej zmniejszy liczbę dni, które znajdziesz z powodu migreny .

Przewlekła migrena charakteryzuje się 15 lub więcej dniami bólu głowy w miesiącu w ciągu trzech miesięcy, z aurą lub bez. Jeśli twoje epizody nasilają się do tego stopnia, koniecznie poinformuj o tym swojego lekarza.