Liszaj płaski: objawy, przyczyny i leczenie

Przegląd

Liszaj płaski to choroba powodująca obrzęki i podrażnienia skóry, włosów, paznokci i błon śluzowych. Na skórze liszaj płaski pojawia się zwykle w postaci fioletowych, swędzących, płaskich guzków, które rozwijają się przez kilka tygodni. W jamie ustnej, pochwie i innych obszarach pokrytych błoną śluzową liszaj płaski tworzy koronkowe białe plamy, czasem z bolesnymi ranami.

Większość ludzi radzi sobie z łagodnymi przypadkami liszaja płaskiego w domu, bez opieki medycznej. Jeśli ta choroba powoduje ból lub silne swędzenie, możesz potrzebować leków na receptę. Liszaj płaski nie jest zaraźliwy.

Objawy

Objawy liszaja płaskiego różnią się w zależności od dotkniętych obszarów. Typowe objawy to:

• Fioletowe, płaskie guzki, najczęściej na wewnętrznym przedramieniu, nadgarstku lub kostce, a czasem na genitaliach
• Swędzący
• Pęcherze, które pękają, tworząc strupy lub strupy
• Koronkowe białe plamy w jamie ustnej, wargach lub języku
• Bolesne owrzodzenia jamy ustnej lub pochwy
• Wypadanie włosów
• Zmiana koloru skóry głowy
• Uszkodzenie lub utrata paznokci

Kiedy musisz iść do lekarza?

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli na skórze pojawią się drobne guzki lub stan podobny do wysypki bez wyraźnego powodu, takiego jak znana reakcja alergiczna lub kontakt z trującym bluszczem. Skonsultuj się również z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek oznaki lub objawy związane z liszajem płaskim jamy ustnej, genitaliów, skóry głowy lub paznokci.

Najlepiej jest uzyskać szybką i dokładną diagnozę, ponieważ wiele chorób skóry i błon śluzowych może powodować zmiany chorobowe i dyskomfort.

Przyczyny

Liszaj płaski występuje, gdy układ odpornościowy atakuje komórki skóry lub błon śluzowych. Nie jest jasne, dlaczego dochodzi do tej nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej. Ta choroba nie jest zaraźliwa.

Liszaj płaski może być wywołany przez:

• Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C.
• Szczepionka przeciw grypie
• Niektóre pigmenty, chemikalia i metale
• Leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin IB) i naproksen (Aleve)
• Niektóre leki na choroby serca, nadciśnienie lub zapalenie stawów

Czynniki ryzyka

Każdy może rozwinąć liszaj płaski. Ale ta choroba najczęściej dotyka dorosłych w średnim wieku. Liszaj płaski jamy ustnej najczęściej dotyka kobiety w średnim wieku.

Komplikacje

Liszaj płaski może być trudny do opanowania na sromie i pochwie, powodując silny ból i czasami pozostawiając blizny. Dysfunkcja seksualna może stać się długotrwałym powikłaniem. Owrzodzenia jamy ustnej mogą wpływać na zdolność jedzenia. Zaatakowana skóra może pozostać nieco ciemniejsza nawet po ustąpieniu wysypki, szczególnie u osób o ciemnej karnacji.

Liszaj płaski jamy ustnej zwiększa ryzyko raka jamy ustnej. Nieleczony liszaj płaski przewodu słuchowego może prowadzić do utraty słuchu.

Diagnoza

Twój lekarz stawia diagnozę liszaja płaskiego na podstawie objawów, historii choroby, badania fizykalnego i, jeśli to konieczne, wyników badań laboratoryjnych. Testy te mogą obejmować:

• Biopsja. Twój lekarz usuwa mały kawałek dotkniętej tkanki do zbadania pod mikroskopem. Tkanka jest analizowana w celu określenia, czy ma ona wzorce komórkowe charakterystyczne dla liszaja płaskiego.
• Test zapalenia wątroby typu C. Możesz pobrać krew w celu zbadania zapalenia wątroby typu C, które jest możliwym wyzwalaczem liszaja płaskiego.
• Testy alergiczne. Twój lekarz może skierować Cię do specjalisty alergologa lub dermatologa, aby dowiedzieć się, czy jesteś uczulony na coś, co może wywołać liszaj płaski.

Inne badania mogą być potrzebne, jeśli lekarz podejrzewa, że ​​masz którąkolwiek z kilku odmian liszaja płaskiego, na przykład typ obejmujący przełyk, narządy płciowe, uszy lub usta.

Leczenie liszaja płaskiego

Liszaj płaski na skórze często ustępuje samoistnie w ciągu miesięcy lub lat. Jeśli choroba atakuje błony śluzowe, jest bardziej odporna na leczenie i skłonna do nawrotów. Niezależnie od zastosowanego leczenia, mniej więcej raz w roku będziesz musiał odwiedzać lekarza na wizyty kontrolne.

Leki i inne metody leczenia mogą pomóc złagodzić swędzenie, złagodzić ból i przyspieszyć gojenie. Terapia może być trudna. Porozmawiaj z lekarzem, aby rozważyć potencjalne korzyści w stosunku do możliwych skutków ubocznych leczenia.

Kortykosteroidy

Pierwszym wyborem w leczeniu liszaja płaskiego jest zwykle krem ​​lub maść kortykosteroidowa na receptę. Jeśli to nie pomoże, a Twój stan jest ciężki lub powszechny, lekarz może zasugerować pigułkę kortykosteroidową lub zastrzyk.

Typowe skutki uboczne miejscowych kortykosteroidów obejmują podrażnienie lub ścieńczenie skóry w miejscu aplikacji kremu oraz pleśniawki w jamie ustnej. Kortykosteroidy są uważane za bezpieczne, jeśli są przyjmowane zgodnie z zaleceniami i do krótkotrwałego stosowania.

Doustne leki przeciwinfekcyjne

Inne leki doustne stosowane w wybranych sytuacjach w tej chorobie to przeciwmalaryczna hydroksychlorochina (Plaquenil) i antybiotyk metronidazol (Flagyl, inne).

Leki immunologiczne

Ciężkie oznaki i objawy mogą wymagać leków na receptę, które hamują lub modyfikują odpowiedź immunologiczną organizmu, takich jak azatiopryna (Azasan, Imuran), mykofenolan (Cellcept), cyklosporyna (Gengraf, Sandimmune, inne) i metotreksat (Trexall).

Leki przeciwhistaminowe

Leki przeciwhistaminowe przyjmowane doustnie mogą złagodzić świąd liszaja płaskiego.

Terapia światłem

Terapia światłem (fototerapia) może pomóc usunąć liszaj płaski atakujący skórę. Najczęstsza fototerapia liszaja płaskiego wykorzystuje światło ultrafioletowe B (UVB), które przenika tylko przez górną warstwę skóry (naskórek). Terapia światłem zwykle wymaga dwóch do trzech zabiegów tygodniowo przez kilka tygodni.

Zabieg ten nie jest zalecany osobom o ciemnej karnacji, które mają zwiększone ryzyko, że ich skóra pozostanie nieco ciemniejsza nawet po ustąpieniu wysypki.

Retinoidy

Jeśli twój stan nie reaguje na kortykosteroidy lub terapię światłem, twój lekarz może przepisać leki retinoidowe przyjmowane doustnie, takie jak acytretyna (soriatan).

Retinoidy mogą powodować wady wrodzone, więc leki te nie są zalecane dla kobiet w ciąży lub mogących zajść w ciążę. Jeśli jesteś w ciąży lub karmisz piersią, lekarz może zdecydować o opóźnieniu miejscowej terapii retinoidami lub wybrać inne leczenie.

Radzenie sobie z wyzwalaczami

Jeśli twój lekarz podejrzewa, że ​​twój liszaj płaski jest związany z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C, alergiami lub lekiem, który zażywasz, możesz potrzebować innego leczenia. Na przykład może zajść potrzeba zmiany leków lub unikania urażających alergenów. Twój lekarz może skierować Cię do alergologa lub, w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C, specjalisty chorób wątroby (hepatologa) w celu dalszego leczenia.

Styl życia i domowe sposoby

Samoopieka może pomóc zmniejszyć swędzenie i dyskomfort powodowany przez liszaj płaski.

• Moczenie w wannie z koloidalną owsianką (Aveeno), a następnie balsam nawilżający
• Nakładanie chłodnych okładów
• Używanie bez recepty kremu lub maści hydrokortyzonowej, zawierającej co najmniej 1 procent hydrokortyzonu (jeśli nie używasz miejscowego kortykosteroidu na receptę)
• Unikanie zarysowania lub zranienia skóry

W przypadku liszaja płaskiego jamy ustnej ważna jest dobra higiena jamy ustnej i regularne wizyty u dentysty. Możesz zmniejszyć ból związany z owrzodzeniem jamy ustnej, unikając:

• Palenie
• Picie alkoholu
• Spożywanie pikantnych lub kwaśnych potraw i napojów

Medycyna alternatywna

Kilka małych badań klinicznych zasugerowało korzyści płynące ze stosowania żelu Aloe Vera w leczeniu liszaja płaskiego jamy ustnej i sromu.

Przyjrzyj się metodom medycyny alternatywnej, które pomagają zmniejszyć stres, ponieważ stres może pogorszyć objawy przedmiotowe i podmiotowe liszaja płaskiego.

Porozmawiaj z lekarzem, zanim spróbujesz alternatywnego leczenia liszaja płaskiego. Niektóre alternatywne leki lub suplementy witaminowe w połączeniu z lekami na receptę powodują poważne działania niepożądane.

Idę do lekarza

Możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w chorobach skóry (dermatolog).

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty u lekarza.

Co możesz zrobić

Przed wizytą zrób listę:

• Objawy, które masz i jak długo
• Wszystkie przyjmowane leki, witaminy i suplementy, w tym dawki
• Pytania, które należy zadać lekarzowi

W przypadku liszaja płaskiego kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, obejmuje:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Czy są inne możliwe przyczyny?
• Czy potrzebne są jakieś testy?
• Jak długo będą trwać te zmiany skórne?
• Jakie zabiegi są dostępne i które Pan poleca?
• Jakich skutków ubocznych mogę się spodziewać po leczeniu?
• Mam te inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
• Czy powinienem zobaczyć się ze specjalistą?
• Czy istnieje ogólna alternatywa dla przepisywanego leku?

O co może zapytać lekarz

• Gdzie na ciele znalazłeś uszkodzenia?
• Czy dotknięte obszary są swędzące, bolesne lub niewygodne?
• Jak opisałbyś nasilenie bólu lub dyskomfortu – łagodny, umiarkowany lub silny?
• Czy niedawno zacząłeś stosować nowe leki?
• Czy ostatnio byłeś szczepiony?
• Czy masz jakieś alergie?