Medicare i Medicaid Przyjrzyj się subsydiom żywnościowym, aby zachować zdrowie

„Niech jedzenie będzie twoim lekarstwem, a lekarstwo twoim pokarmem”. Hipokrates mógł mieć rację. To, co wkładamy do naszego ciała, wpływa na nasze zdrowie na niezliczone sposoby. W zgodzie z ruchem żywności jako lekarstwa, stany podnoszą podatki na żywność przetworzoną, a Medicare i Medicaid pilotują programy subsydiów żywnościowych.

Odżywianie i choroby przewlekłe

Dostęp do żywności jest niezbędny do życia, ale dostęp do zdrowej, wysokiej jakości żywności może również pomóc w zmniejszeniu ryzyka chorób. Jest jednym ze społecznych wyznaczników zdrowia.

Współczesna amerykańska dieta opiera się na wygodzie. Często oznacza to przetworzoną żywność z dodatkiem cukru, tłuszczu, soli, azotynów i dodatków do żywności. Diety bogate w sól mogą wywoływać nadciśnienie, diety wysokotłuszczowe mogą wiązać się z chorobami serca, a dodatek cukru może zwiększać ryzyko cukrzycy.

To, co jemy, wpływa na te przewlekłe schorzenia tak samo, jak leki. Nie wszyscy wiedzą, jakie pokarmy wybrać, a tych, którzy nie zawsze mogą sobie na nie pozwolić. Aby coś zmienić, potrzebne są dalsze reformy w zakresie edukacji i zdrowia publicznego.

Edukacja żywieniowa

Większość ludzi musi dowiedzieć się więcej na temat odżywiania, w tym lekarzy i innych pracowników służby zdrowia. Food as Medicine Institute z siedzibą w Portland w stanie Oregon organizuje coroczne sympozjum na temat żywienia dla lekarzy. Celem jest ich edukowanie, aby mogli lepiej stosować zasady żywienia w praktyce klinicznej.

W Centrum Badawczym Helfgott znajduje się nawet kuchnia dydaktyczna, w której lekarze, szefowie kuchni i eksperci ds. żywienia mogą przejść praktyczne szkolenie, które mogą następnie wykorzystać do pokazania innym. Instytut oferuje ścieżkę publiczną w swoich sympozjach i innych programach społecznościowych. Pracownicy medyczni mogą również podejmować działania w celu edukacji swoich pacjentów.

Organizacja St. Joseph Hoag Health Alliance z Huntington Beach w Kalifornii opracowała program Shop with Your Doc, w ramach którego lekarz spotyka się z Tobą w sklepie spożywczym, aby pomóc Ci dokonać lepszych wyborów w miejscu opieki.

Jednym z najważniejszych aspektów edukacji żywieniowej jest upewnienie się, że ludzie nie popadają w pseudonaukę. Wraz z popularnością jedzenia jako lekarstwa, istnieje wiele możliwości spekulacji.

Wiele suplementów diety i podręczników dietetycznych nie ma badań ani danych na poparcie swoich twierdzeń. Mogą być nie tylko kosztowne, ale także potencjalnie niebezpieczne. Kupujący uważaj.

Dotacje do żywności

Centra Medicare i Medicaid Services (CMS) rozumieją, że osoby z chorobami przewlekłymi ponoszą większe wydatki na opiekę zdrowotną, niezależnie od tego, czy chodzi o leki, wizyty lekarskie czy hospitalizacje. Wraz z utratą wypłacalności przez Medicare do 2026 r., ograniczenie kosztów przez rząd stało się ważniejsze niż kiedykolwiek. Być może właśnie w tym celu zwracają się do recepty na zdrową żywność.

Podobnie dla osób, które już cierpią na choroby przewlekłe, zdrowy tryb życia, w tym dostęp i przystępność cenowa zdrowej żywności, może być w stanie zmniejszyć ryzyko zaostrzeń i zwiększonych wydatków. Tutaj w grę wchodzą dotacje żywnościowe.

W badaniu z 2019 r. opublikowanym w PLoS Medicine (Lee i in.) przyjrzano się dwóm różnym modelom dopłat do żywności, z których każdy oferuje 30% zniżki na zdrową żywność.W pierwszym dotacje żywnościowe obejmowały wyłącznie owoce i warzywa. W drugim dotacje były szersze i obejmowały nie tylko owoce i warzywa, ale także produkty pełnoziarniste, orzechy i nasiona, owoce morza i oleje roślinne. Symulacje komputerowe zostały przeprowadzone dla każdego modelu przy użyciu danych pochodzących od beneficjentów Medicare i/lub Medicaid, którzy uczestniczyli w trzech najnowszych krajowych ankietach dotyczących zdrowia i odżywiania (NHANES 2009-2014).

Naukowcy odkryli, że obie subsydia żywnościowe były opłacalne. W pierwszym modelu zapobiegłoby się 1,93 milionom zdarzeń sercowo-naczyniowych (zawałom serca i udarom) i zaoszczędzono 39,7 miliardów dolarów. W drugim modelu liczby wzrosły do ​​3,28 miliona zdarzeń sercowo-naczyniowych i 100,2 miliarda dolarów. To nie pierwsze badanie, które pokazuje korzyści płynące z dopłat do żywności dla wydatków na opiekę zdrowotną i wyników zdrowotnych. Peñalvo i in.,oraz Niebylski i in.,opublikowali godne uwagi badania w BMC Medicine and Nutrition, odpowiednio.

Pilotażowe programy subsydiów żywnościowych są realizowane w USA dzięki uchwaleniu ustawy rolnej z 2018 roku. Ta ustawa ponownie zatwierdziła program motywacyjny dotyczący braku bezpieczeństwa żywności, obecnie nazywany programem motywacyjnym Gus Schumacher Nutrition. Program otrzymuje 250 milionów dolarów w ciągu pięciu lat i obejmuje program produkcji recept.

Podatki od żywności

Nie wszystkie stany opodatkowują artykuły spożywcze. Chodzi o to, że niesprawiedliwe jest, aby ludzie z mniejszymi środkami wydawali większą część swoich dochodów na podstawowe produkty, takie jak jedzenie i napoje. W rzeczywistości 32 stany całkowicie zwalniają artykuły spożywcze z podatków. Kolejne sześć stanów (Arkansas, Illinois, Missouri, Tennessee, Utah i Wirginia) opodatkowuje artykuły spożywcze, ale według stawki niższej niż stanowy podatek od sprzedaży.

Pytanie brzmi, co kwalifikuje się jako „artykuły spożywcze”? Ktoś z pewnością może kupić coś w sklepie spożywczym i zostać opodatkowany, nawet jeśli mieszka w stanie zwolnionym z podatku.

Każdy stan ma inną interpretację i nie każdy zgadza się, jeśli na liście znajdują się słodycze i napoje gazowane. Nawet jeśli wiadomo, że te produkty mają niską wartość odżywczą, niektóre stany nakładają na nie podatki, a inne nie. Od lipca 2018 r. 62% z 38 stanów z pełnymi lub częściowymi zwolnieniami z artykułów spożywczych będzie opodatkować swój pełny podatek od sprzedaży za zakup cukierków lub napojów gazowanych.

Zniechęcający do zakupu tych produktów może kierować ludzi w kierunku zdrowszych wyborów żywieniowych i może prowadzić do zmniejszenia częstości występowania chorób układu krążenia i cukrzycy.

Ponadto dochód uzyskany z podatku od słodyczy i/lub sody może zostać przekierowany na programy zdrowia publicznego, które przyniosą dalsze korzyści społeczności. Chociaż podatki te pozostają kontrowersyjne, coraz więcej stanów bierze je pod uwagę.

Ameryka musi zmienić sposób odżywiania się, aby stać się zdrowszym narodem. Podatki żywnościowe od niezdrowej żywności, takiej jak słodycze i napoje gazowane, mogą zniechęcać ludzi do dokonywania złych wyborów, podczas gdy dopłaty do żywności na zdrową żywność mogą poprawić dostęp i przystępność cenową żywności wysokiej jakości, takiej jak owoce i warzywa. Niezależnie od tego należy podjąć więcej inicjatyw w zakresie zdrowia publicznego w celu poprawy zdrowia jednostek i ich społeczności.