Metatarsalgia: objawy, przyczyna i leczenie

Metatarsalgia (angielski: metatarsalgia) to stan, w którym staw śródstopno-paliczkowy staje się bolesny i objęty stanem zapalnym. Jeśli bierzesz udział w zajęciach obejmujących bieganie i skakanie, możesz rozwinąć ból śródstopia. Istnieją również inne przyczyny, w tym deformacje stóp i zbyt ciasne lub zbyt luźne buty.

Ból śródstopia na ogół nie jest poważny. Domowe zabiegi, takie jak okłady z lodu i odpoczynek, często łagodzą objawy. Noszenie odpowiedniego obuwia z amortyzującymi wkładkami lub podparciem łuku stopy może zapobiec przyszłym problemom związanym z bólem śródstopia lub je zminimalizować.

Objawy metatarsalgii

Objawy bólu śródstopia mogą obejmować:

• Ostry, bolesny lub piekący ból w stawie śródstopno-paliczkowym — części podeszwy tuż za palcami
• Ból, który nasila się, gdy stoisz, biegasz, zginasz stopy lub chodzisz – zwłaszcza boso po twardej powierzchni – i ustępuje, gdy odpoczywasz
• Ostry lub strzelający ból, drętwienie lub mrowienie palców u nóg
• Uczucie posiadania kamyka w bucie

Kiedy trzeba udać się do lekarza?

Nie wszystkie problemy ze stopami wymagają opieki medycznej. Czasami po długim dniu stania lub wyczerpującym treningu bolą Cię stopy. Ale najlepiej nie ignorować bólu stóp, który trwa dłużej niż kilka dni. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli odczuwasz piekący ból stawu śródstopno-paliczkowego, który nie ustępuje po zmianie obuwia i modyfikacji aktywności.

Co powoduje ból śródstopia?

Czasami pojedynczy czynnik może prowadzić do bólu śródstopia. Częściej składa się na to kilka czynników, m.in.:

• Intensywny trening lub aktywność. Biegacze długodystansowi są narażeni na ryzyko wystąpienia bólu śródstopia, głównie dlatego, że przednia część stopy pochłania znaczną siłę podczas biegu. Jednak każdy, kto uprawia sport wymagający dużej intensywności, jest narażony na ryzyko, zwłaszcza jeśli buty są źle dopasowane lub są zużyte.
• Określone kształty stóp. Wysokie podbicie stopy może wywierać dodatkowy nacisk na śródstopie. Posiadanie drugiego palca, który jest dłuższy niż duży palec, również wywiera dodatkowy nacisk na śródstopie, ponieważ powoduje przesunięcie większego ciężaru niż zwykle na głowę drugiej kości śródstopia.
• Deformacje stóp. Noszenie zbyt małych butów lub wysokich obcasów może spowodować zniekształcenie stopy. Zagięty w dół palec u nogi (paluch młotkowaty) i opuchnięte, bolesne guzki u podstawy dużych palców u nóg (haluksy) mogą powodować ból śródstopia.
• Nadwaga. Ponieważ podczas ruchu większość masy ciała przenosi się na przednią część stopy, dodatkowe kilogramy oznaczają większy nacisk na śródstopie. Utrata wagi może zmniejszyć lub wyeliminować objawy.
• Źle dopasowane buty. Wysokie obcasy, które przenoszą dodatkowy ciężar na przód stopy, są częstą przyczyną bólu śródstopia u kobiet. Buty z wąskimi noskami lub buty sportowe, którym brakuje wsparcia i wyściółki, również mogą przyczyniać się do problemu.
• Złamania naprężeniowe. Małe pęknięcia kości śródstopia lub palców mogą być bolesne i zmieniać sposób obciążania stopy.
• Nerwiak Mortona. Ten nienowotworowy rozrost tkanki włóknistej wokół nerwu zwykle występuje pomiędzy trzecią i czwartą głową kości śródstopia. Powoduje objawy podobne do bólu śródstopia i może również przyczyniać się do obciążenia śródstopia.

Czynniki ryzyka

Prawie każdy może rozwinąć ból śródstopia, ale ryzyko jest większe, jeśli:

• Weź udział w intensywnych sportach, które obejmują bieganie i skakanie
• Noś wysokie obcasy, buty, które nie są odpowiednio dopasowane lub buty z kolcami, takie jak korki
• Mają nadwagę lub otyłość
• Masz inne problemy ze stopami, w tym palec młotkowaty i modzele na spodzie stóp
• Masz zapalenie stawów, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów lub dna moczanowa.

Powikłania metatarsalgii

Nieleczona ból śródstopia może powodować ból w innych częściach tej samej lub przeciwnej stopy oraz ból w innych częściach ciała, np. w dolnej części pleców lub biodrze, z powodu utykania (zmiany chodu) z powodu bólu stóp.

Rozpoznanie metatarsalgii

Różne problemy ze stopami mogą powodować objawy podobne do bólu śródstopia. Aby pomóc zlokalizować źródło bólu, lekarz zbada Twoją stopę, gdy stoisz i siedzisz, i zapyta o Twój styl życia i poziom aktywności. Możesz potrzebować prześwietlenia rentgenowskiego, aby zidentyfikować lub wykluczyć złamanie naprężeniowe lub inne problemy ze stopami.

Leczenie śródstopia

Środki zachowawcze – takie jak odpoczynek, zmiana butów lub użycie podkładki śródstopia – mogą wystarczyć, aby złagodzić objawy przedmiotowe i podmiotowe.

W rzadkich przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie łagodzi bólu, a ból śródstopia jest powikłany schorzeniami stóp, takimi jak palec młotkowaty, opcją może być operacja wyrównywania kości śródstopia.

Opieka w domu

Aby złagodzić ból śródstopia, wypróbuj poniższe wskazówki:

• Odpoczynek. Chroń stopę przed dalszymi obrażeniami, nie obciążając jej. Unieś stopę po staniu lub chodzeniu. Być może będziesz musiał na jakiś czas zrezygnować z ulubionego sportu, ale możesz zachować formę dzięki ćwiczeniom o niewielkim wpływie, takim jak pływanie lub jazda na rowerze.
• Obłóż dotknięty obszar lodem. Kilka razy dziennie nałóż okłady z lodu na dotknięty obszar na około 20 minut. Aby chronić skórę, owiń okłady z lodu cienkim ręcznikiem.
• Weź dostępny bez recepty lek przeciwbólowy. Wypróbuj ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne marki), naproksen sodowy (Aleve) lub aspirynę, aby zmniejszyć ból i stan zapalny.
• Noś odpowiednie buty. Unikaj zbyt ciasnych lub zbyt luźnych butów i ogranicz noszenie wysokich obcasów. Noś buty odpowiednie do uprawianego sportu.
• Użyj podkładek śródstopia. Wkładki te umieszcza się w butach tuż przed kością śródstopia, aby pomóc odsunąć nacisk z bolesnego obszaru.
• Weź pod uwagę podpórki pod łuk stopy. Jeśli wkładki nie pomogą, lekarz może zalecić podpórki pod łuk stopy, aby zminimalizować obciążenie kości śródstopia i poprawić funkcjonowanie stopy. Podpórki pod łuk stopy można kupić bez recepty lub można je dopasować na zamówienie.

Przygotowanie do wizyty u lekarza

Spotkasz się ze swoim lekarzem rodzinnym lub lekarzem pierwszego kontaktu albo zostaniesz skierowany do specjalisty od kości (ortopedy) lub specjalisty od stóp (podiatry).

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się na wizytę.

Co możesz zrobić, aby się przygotować

Zrób listę:

• Objawy, w tym wszelkie objawy, które mogą wydawać się niezwiązane z bólem stopy, wraz z datą ich wystąpienia
• Kluczowe dane osobowe, w tym sporty, w których uczestniczysz i historia choroby
• Pytania, które należy zadać lekarzowi.

W przypadku bólu śródstopia podstawowe pytania, które należy zadać lekarzowi, to:

• Co jest przyczyną moich objawów?
• Czy potrzebuję testów?
• Czy mój stan jest prawdopodobnie tymczasowy czy przewlekły?
• Jaką metodę leczenia polecacie?
• Czy muszę ograniczać swoją działalność?

O co zapyta Twój lekarz

Lekarz zada Ci następujące pytania:

• Jaki rodzaj butów nosisz?
• Jakie aktywności wykonujesz?
• Czy Twoja codzienność obejmuje dużo chodzenia lub stania?
• Czy często chodzisz boso? Na jakich powierzchniach?
• Czy Twoje objawy są ciągłe czy sporadyczne?
• Jak poważne są Twoje objawy?
• Co wydaje się łagodzić objawy?
• Co wydaje się nasilać objawy?

Podczas oczekiwania na wizytę u lekarza daj stopie jak najwięcej odpoczynku i noś odpowiednio dopasowane buty. Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty mogą pomóc złagodzić dyskomfort.