Metformina i ED: czy istnieje związek?

Cukrzyca, czyli cukrzyca typu 2, jest jedną z najczęstszych chorób przewlekłych w Stanach Zjednoczonych i staje się coraz bardziej rozpowszechniona na całym świecie.

Cukrzyca wiąże się z wieloma schorzeniami, w tym zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych i otyłością, ale jej związek z dysfunkcjami seksualnymi jest omawiany z większą regularnością.

Cukrzyca jest uznanym czynnikiem ryzyka zaburzeń erekcji, ponieważ choroba może uszkadzać maleńkie naczynia krwionośne i nerwy, które współpracują ze sobą, wywołując erekcję.

W rzeczywistości mężczyźni z cukrzycą są trzykrotnie bardziej narażeni na zaburzenia erekcji (ED) w porównaniu z tymi, którzy nie mają cukrzycy. Często również doświadczają ED wcześniej, czasami nawet o 10 do 15 lat, niż ich rówieśnicy bez cukrzycy.

Sama cukrzyca może prowadzić do zaburzeń erekcji, ponieważ wysoki poziom cukru we krwi jest toksyczny dla nerwów i naczyń krwionośnych, które są niezbędne do osiągnięcia i utrzymania erekcji, ale leczenie może pomóc. Kiedyś uważano, że metformina, powszechnie przepisywany lek na cukrzycę, pomaga w zaburzeniach erekcji.

Jednak nowsze badania pokazują, że dysfunkcja seksualna może być skutkiem ubocznym metforminy i może powodować znaczne obniżenie poziomu testosteronu.

Aktualne badania szacują, że w 2017 r. na cukrzycę typu 2 cierpiało około 462 mln osób, a do 2030 r. liczba ta ma wzrosnąć do 552 mln.

W tym artykule omówimy, co pokazują badania dotyczące metforminy i zaburzeń erekcji.

Cukrzyca i zaburzenia erekcji

Rozwój zaburzeń erekcji u osób z cukrzycą jest procesem stopniowym, obejmującym zarówno mechanizmy naczyniowe, jak i neurologiczne.

Normalne erekcje wymagają dopływu krwi do prącia. Podczas podniecenia seksualnego do penisa wysyłane są sygnały neurologiczne z mózgu. Aktywuje się tlenek azotu, silny środek rozszerzający naczynia krwionośne, który wspomaga przepływ krwi.

Tlenek azotu powoduje szybki i krótkotrwały wzrost przepływu krwi w prąciu i krótkotrwałe rozluźnienie mięśni gładkich prącia. Gdy krew wypełnia prącie, odpływ krwi jest ograniczony, co pozwala mężczyźnie uzyskać i utrzymać mocną erekcję.

Cukrzyca przyczynia się do zaburzeń erekcji na trzy różne sposoby:

1. Wysoki poziom glukozy uszkadza ściany naczyń krwionośnych, modyfikując enzym aktywujący śródbłonkowy enzym syntazę tlenku azotu. Zapobiega to szybkiemu zwiększeniu napływu krwi do penisa, utrudniając osiągnięcie i utrzymanie erekcji.
2. Cukrzyca jest często związana z miażdżycą, stanem, który ogranicza przepływ krwi w całym ciele. U osób z cukrzycą i zaburzeniami erekcji miażdżyca w prąciu i tętnicach sromowych ogranicza przepływ krwi do gąbczastej komory prącia, która staje się twarda (ciało jamiste).
3. Wysoki poziom cukru we krwi może uszkadzać nerwy, powodując stan zwany neuropatia autonomiczna. Może to spowodować utratę rozluźnienia mięśni, w którym pośredniczą nerwy autonomiczne, co jest niezbędne dla erekcji.

Niektórzy mężczyźni z długotrwałą cukrzycą mogą również skarżyć się na objawy hipogonadyzmu, takie jak niski poziom testosteronu i/lub niska produkcja plemników. Zarządzanie cukrzycą jest ważne w zapobieganiu rozwojowi hipogonadyzmu.

Leczenie cukrzycy lekami i zmianami stylu życia może poprawić przepływ krwi i wrażliwość nerwów, co może pomóc w radzeniu sobie z zaburzeniami erekcji spowodowanymi powikłaniami cukrzycy.

Metformina i ED w centrum uwagi

Metformina jest powszechnie przepisywanym lekiem stosowanym w leczeniu cukrzycy typu 2. Działa poprzez zmniejszenie ilości cukru uwalnianego przez wątrobę do krwi. Poprawia również reakcję organizmu na insulinę, hormon regulujący poziom cukru we krwi.

Metformina jest w stanie poprawić zaburzenia erekcji poprzez zarządzanie niektórymi skutkami ubocznymi cukrzycy, które mogą powodować zaburzenia erekcji. Jedno z ostatnich badań wykazało, że leczenie metforminą pozytywnie wpływa na dwie z trzech ścieżek, które przyczyniają się do zaburzeń erekcji, w tym:

• Aktywacja odpowiedzi tlenku azotu wymaganej do zwiększenia przepływu krwi do penisa
• Moderowanie aktywności nerwów współczulnych

Połączenie tych dwóch efektów powinno pomóc w poprawie zaburzeń erekcji.

Jednak inne badania wykazały, że metformina może być związana ze zmniejszoną produkcją testosteronu, co może powodować zmniejszenie popędu płciowego i może przyczyniać się do zaburzeń erekcji.

Potrzebne są dalsze badania, aby określić wpływ metforminy na erekcję.

Jeśli przyjmujesz metforminę na cukrzycę i zauważysz zmniejszony popęd płciowy lub zwiększony ED, nie wahaj się porozmawiać z lekarzem. Poniższe opcje mogą pomóc Ci wrócić do życia seksualnego, a także zarządzać cukrzycą.

Leki na zaburzenia erekcji a cukrzyca

Leczenie zaburzeń erekcji jest ogólnie dobrze tolerowane, nawet przez osoby chore na cukrzycę, jeśli ich stan zdrowia jest ogólnie dobry.

Inhibitory fosfodiesterazy typu 5 (PDE5i), takie jak Cialis (tadalafil) i Viagra (sildenafil), są opcjami leczenia pierwszego rzutu dla osób z cukrzycą i zaburzeniami erekcji.

Wstrzyknięcia do prącia leków wazoaktywnych, takich jak alprostadil, są powszechnie stosowane jako leczenie drugiego rzutu, gdy PDE5i zawiodło. Alprostadil jest również dostępny jako czopek do cewki moczowej dla tych, którzy preferują leczenie bez iniekcji.

Pomimo skuteczności terapii lekowej w przypadku zaburzeń erekcji, ważne jest, aby kontrolować cukrzycę za pomocą leków i zmian stylu życia; w przeciwnym razie twój zaburzenia erekcji prawdopodobnie się rozwiną pomimo leczenia farmakologicznego. Ponadto leki na zaburzenia erekcji mogą zwiększać częstość akcji serca lub wchodzić w interakcje z innymi przyjmowanymi lekami, dlatego nigdy nie należy rozpoczynać przyjmowania tych leków bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Leki na zaburzenia erekcji na ogół nie są zalecane osobom z ciężkimi chorobami układu krążenia lub problemami z układem moczowym. Dlatego osoby z cukrzycą powinny porozmawiać z lekarzem o ryzyku wystąpienia problemów z nerkami i chorób serca przed rozpoczęciem jakichkolwiek leków na zaburzenia erekcji.

Metformina jest ogólnie bezpieczna, ale niektórzy badacze przytaczają zaburzenia erekcji jako potencjalny efekt uboczny ze względu na wpływ leku na produkcję testosteronu. Nowsze badania wykazały, że metformina może pośrednio pomóc w leczeniu zaburzeń erekcji, zajmując się cukrzycą i innymi czynnikami ryzyka.

Dokonywanie zmian w stylu życia, takich jak zdrowa dieta, regularne ćwiczenia i rzucenie palenia, zwiększa potencjalną skuteczność metforminy zarówno w leczeniu cukrzycy, jak i zaburzeń erekcji.