Migreny podczas karmienia piersią

Zapewne wiesz, że karmienie piersią jest zalecane zarówno przez American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), jak i American Academy of Pediatrics (AAP). Ale jeśli cierpisz na migrenę, możesz, co zrozumiałe, obawiać się narażenia noworodka na działanie leków przeciwmigrenowych podczas karmienia piersią. Podczas gdy opcje takie jak Tylenol (acetaminofen) są uważane za bezpieczne, aspiryna i inne opcje nie są.

Oto, co musisz wiedzieć o migrenach poporodowych i jak je leczyć podczas karmienia piersią.

Migreny w okresie poporodowym

Około 30% do 40% wszystkich kobiet odczuwa bóle głowy w okresie poporodowym, nie tylko te, które borykały się z migrenami w przeszłości. Zwykle zaczynają się w pierwszym tygodniu po porodzie.KątPrzez następne sześć tygodni bóle głowy są bardziej bolesne i trwają dłużej niż zwykle. Jest to prawdopodobnie spowodowane wahaniami poziomu hormonów po urodzeniu.

Badania konsekwentnie pokazują, że od połowy do trzech czwartych kobiet, które zmagają się z migreną przed zajściem w ciążę, ma mniej i mniej nasilone ataki podczas ciąży. Niektóre kobiety w ogóle nie doświadczają migreny.KątKąt

Jednak badania pokazują również, że kobiety, które mają migreny menstruacyjne, częściej doświadczają ich w czasie ciąży i w okresie poporodowym.KątKąt

Przegląd badań z 2017 r. wykazał, że około połowa kobiet z migrenami zauważyła, że ​​ich migreny powróciły do ​​poziomu sprzed ciąży w ciągu jednego miesiąca od porodu. W innym badaniu migreny powróciły w ciągu miesiąca u 100% kobiet karmiących swoje dzieci butelką i tylko u 43% tych, które karmiły piersią.

Nie jest pewne, czy karmienie piersią może powstrzymać migreny, ponieważ inne badania odnotowane w przeglądzie z 2017 r. nie wykazały tego związku.

Stosowanie leków na migrenę podczas karmienia piersią

Masz więcej opcji leczenia migreny do wyboru, gdy karmisz piersią, niż gdy jesteś w ciąży. Podczas karmienia piersią leki są uważane za bezpieczne, jeśli Twoje dziecko otrzymuje mniej niż 10% dawki z mlekiem matki.

Badanie z 2013 r. opublikowane w czasopiśmie Headache dotyczyło leków na migrenę, które pracownicy służby zdrowia mogliby bezpiecznie zalecać swoim pacjentkom karmiącym piersią. Ich odkrycia — a także nowsze badania — wskazują, które leki są bezpieczniejsze, a których należy unikać.

Czego najpierw spróbować?

Jeśli masz migreny i karmisz piersią, Twój lekarz prawdopodobnie zasugeruje jeden z tych leków. Do wyboru są następujące leki:

• Tylenol (acetaminofen): Znany również jako paracetamol, jest uważany za lek przeciwbólowy pierwszego rzutu na migreny, gdy jesteś w ciąży lub karmisz piersią. Jeśli sam ten lek nie działa, można go połączyć z innymi lekami.

• Advil, Motrin (ibuprofen): Podczas karmienia piersią można przyjmować inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak Aleve (naproksen) i Tivorbex (indometacyna), ibuprofen jest preferowany, ponieważ jest więcej badań na temat jego bezpieczeństwa i ma krótki okres półtrwania.

• Beta-blokery: Jako środek zapobiegający migrenie, beta-blokery Inderal (propranolol) i Lopressor (metoprolol) są obecnie uważane za najlepszy wybór na receptę, ponieważ tak niewiele znajduje się w mleku matki.

Czego spróbować dalej

Kiedy zabiegi pierwszego rzutu nie działają lub z jakiegoś powodu nie możesz ich użyć, są to zazwyczaj następujące opcje:

• Tryptany: Dane dotyczące tryptanów, powszechnie stosowanego leku łagodzącego ból migrenowy, są ograniczone u kobiet karmiących piersią, ale Relpax (eletryptan) i Imitrex (sumatryptan) są obecnie uważane za najbezpieczniejsze opcje.

• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne: Innym wyborem podczas karmienia piersią jest amitryptylina lub Pamelor (nortryptylina), które są trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, które pomagają w bólach głowy.KątKąt

Inne leki

Inne opcje, które możesz rozważyć w leczeniu lub zapobieganiu bólowi migrenowemu, obejmują:

• Anty-CGRP: Ta klasa leków obejmuje opcje pomagające zapobiegać migrenom i takie, które mogą leczyć nagłą migrenę. Aimovig (erenumab), AJOVY (fremanezumab) i Emgality (galcanezumab) są przyjmowane jako comiesięczny zastrzyk w celu zapobiegania, podczas gdy NURTEC (rimegepant) to pigułka przyjmowana raz na drugi dzień. NURTEC jest obecnie jedynym zatwierdzonym lekiem pomagającym w leczeniu migreny. Ponieważ anty-CGRP są stosunkowo nowe, nie przeprowadzono badań klinicznych dotyczących bezpieczeństwa ich stosowania podczas ciąży lub karmienia piersią. Twórcy wszystkich czterech leków zalecają współpracę z lekarzem, aby rozważyć ryzyko i korzyści związane ze stosowaniem anty-CGRP podczas ciąży lub karmienia piersią.

• Opioidy: Istnieją pewne obawy, że słabsze opioidy, takie jak kodeina i tramadol, powodują uspokojenie dziecka, trudności w oddychaniu, zaparcia lub słabą reakcję ssania, szczególnie gdy są stosowane wielokrotnie lub w dużych dawkach. Jednak te leki można od czasu do czasu przyjmować na ból migrenowy podczas karmienia piersią.

• Leki przeciwpadaczkowe: Lamictal (lamotrygina) i Neurontin (gabapentyna) są trzecią linią leków zapobiegawczych i można je bezpiecznie przyjmować podczas karmienia piersią.

• Kortykosteroidy: Doustny prednizon i prednizolon są uważane za stosunkowo bezpieczne podczas karmienia piersią, ponieważ Twoje dziecko otrzymuje tylko 1% do 2% dawki.

• Botox: Nie przeprowadzono żadnych badań dotyczących botoksu (toksyny botulinowej typu A) podczas karmienia piersią, ale jest mało prawdopodobne, aby przenikał do mleka matki.

• Suplementy: zapobiegawcze suplementy magnez i ryboflawina są uważane za bezpieczne podczas karmienia piersią.

Inne, nowsze opcje leczenia, które mogą być bezpieczne podczas karmienia piersią, to blokady nerwów oraz urządzenia neuromodulacyjne. Są to dobre opcje do omówienia z neurologiem lub specjalistą od bólu głowy. Mogą być bardzo pomocne w przypadku silnych i częstych bólów głowy.

Leki przeciwwskazane

Leki, których należy unikać podczas karmienia piersią, obejmują:

• Aspiryna: Nie należy przyjmować aspiryny ani produktów zawierających aspirynę podczas karmienia piersią, ponieważ lek może powodować niepożądane skutki u dziecka. Pamiętaj, że często występuje aspiryna w dostępnych bez recepty lekach na ból głowy, takich jak Excedrin i Excedrin Migraine.

• Ergotamina: Należy również unikać ergotaminy i alkaloidów sporyszu, środków zwężających naczynia krwionośne stosowanych w leczeniu migreny. Mogą nie tylko powodować wymioty, biegunkę i drgawki u dziecka, ale mogą również wpływać na produkcję mleka. Przykłady obejmują Migranol, DHE-45 i leki na migrenę zawierające kofeinę.

• Blokery kanału wapniowego: Nie ma wystarczających danych na temat blokerów kanału wapniowego, aby wiedzieć, czy są one bezpieczne dla niemowląt karmionych piersią, więc należy ich unikać.

Oczywiście najlepszym sposobem leczenia migreny podczas karmienia piersią jest niestosowanie w ogóle leków i unikanie wyzwalaczy migreny. Wystarczająca ilość snu, unikanie niepotrzebnego stresu, radzenie sobie z problemami ze zdrowiem psychicznym i zbilansowana dieta są pomocne, podobnie jak leczenie niefarmaceutyczne, takie jak ciepło, lód, odpoczynek, masaż i terapia poznawczo-behawioralna (CBT). Pomocna może być również akupunktura i biofeedback.

Jednak skuteczne leczenie migreny bez leków może nie być możliwe. Porozmawiaj ze swoim zespołem pracowników służby zdrowia w trzecim trymestrze o swoim planie radzenia sobie z migrenami podczas karmienia piersią.