Przegląd
Co to jest mikroskopowe zapalenie jelita grubego?
Mikroskopowe zapalenie jelita grubego to choroba zapalna jelit, w której okrężnica (jelito grube) ulega zapaleniu (obrzęk, podrażnienie). Istnieją dwa rodzaje mikroskopowego zapalenia okrężnicy, limfocytarnego zapalenia okrężnicy i kolagenowego zapalenia okrężnicy:
- U pacjentów z limfocytowym zapaleniem okrężnicy występuje wzrost liczby limfocytów (białych krwinek) w nabłonku (wyściółce okrężnicy).
- U pacjentów z kolagenowym zapaleniem jelita grubego warstwa kolagenu (włóknistej tkanki łącznej) pod nabłonkiem staje się grubsza.
Kobiety, osoby w wieku powyżej 50 lat i osoby z chorobą autoimmunologiczną (układ odpornościowy atakuje organizm) są bardziej narażone na mikroskopowe zapalenie jelita grubego.
Objawy i przyczyny
Co powoduje mikroskopowe zapalenie jelita grubego?
Mikroskopowe zapalenie jelita grubego może mieć kilka różnych przyczyn, w tym:
- Niektóre choroby autoimmunologiczne, w tym celiakia, choroby tarczycy, reumatoidalne zapalenie stawów i łuszczyca
- Leki, w tym niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak aspiryna, ibuprofen i naproksen; leki zobojętniające kwas i zgagę; antydepresanty; oraz niektóre leki stosowane w leczeniu raka lub chorób serca
- Infekcje (wywołane przez bakterie lub wirusy)
- Genetyka (dziedziczność)
- Palenie
Jakie są objawy mikroskopowego zapalenia jelita grubego?
Głównym objawem mikroskopowego zapalenia jelita grubego jest niekrwawa biegunka, którą pacjent może mieć od jakiegoś czasu. Inne objawy to:
- Zawsze czujesz, że potrzebujesz wypróżnienia
- Utrata masy ciała
- Ból i skurcze brzucha
- Nietrzymanie stolca (wyciek stolca, spowodowany niemożnością kontrolowania wypróżnień)
- Mdłości
- Odwodnienie (skrajne pragnienie)
- Zaburzenia wchłaniania kwasów żółciowych. Żółć jest wytwarzana i uwalniana przez wątrobę, a następnie przesyłana przez struktury przypominające rurki zwane przewodami żółciowymi do jelita cienkiego, gdzie pomaga organizmowi rozkładać i wchłaniać pokarm. W przypadku złego wchłaniania kwasów żółciowych coś takiego jak kamień blokuje przepływ żółci z wątroby i pęcherzyka żółciowego do jelita.
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się mikroskopowe zapalenie jelita grubego?
Mikroskopowe zapalenie jelita grubego najczęściej diagnozuje gastroenterolog (specjalista chorób układu pokarmowego). Gastroenterolog przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o objawy oraz przyjmowane leki.
Lekarz może również zlecić niektóre badania, w tym:
- Badania krwi
- Testy laboratoryjne
- Testy stolca
- Badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (CT), rezonans magnetyczny (MRI) i górny odcinek przewodu pokarmowego (pacjent ma prześwietlenie rentgenowskie po wypiciu roztworu baru, co powoduje, że narządy są bardziej widoczne) okrężnicy
Testem, który jest najczęściej używany do postawienia ostatecznej diagnozy mikroskopowego zapalenia jelita grubego, jest kolonoskopia z biopsją. Podczas kolonoskopii lekarz używa kolonoskopu (długiego, elastycznego instrumentu o średnicy około 1/2 cala), aby zobaczyć wyściółkę okrężnicy. Kolonoskop wprowadza się do odbytnicy i wprowadza przez jelito grube. Jeśli to konieczne, niewielkie ilości tkanki można usunąć do analizy (biopsja), a polipy można zidentyfikować i całkowicie usunąć.
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się mikroskopowe zapalenie jelita grubego?
Mikroskopowe zapalenie jelita grubego może ulec poprawie samoistnie, ale większość pacjentów ma nawracające objawy.
Głównym sposobem leczenia mikroskopowego zapalenia jelita grubego są leki. W wielu przypadkach lekarz rozpocznie leczenie lekami przeciwbiegunkowymi, takimi jak Pepto-Bismol® lub Imodium® .
Inne leki, które lekarz może przepisać, obejmują:
- Kortykosteroidy, leki wytwarzane przez człowieka, które bardzo przypominają kortyzol (hormon wytwarzany przez nadnercza). Sterydy działają poprzez zmniejszenie stanu zapalnego i zmniejszenie aktywności układu odpornościowego. Dwa steroidy najczęściej przepisywane na mikroskopowe zapalenie jelita grubego to budezonid (Entocort®) i prednizon. Uważa się, że budezonid jest najbezpieczniejszym i najskuteczniejszym lekiem w leczeniu mikroskopowego zapalenia jelita grubego.
- Żywica kolestyraminowa (Locholest®, Questran®), która blokuje kwasy żółciowe
- Antybiotyki
- Mesalamina (Apriso®, Asacol®) i sulfasalazyna (Azulfidine®) w celu zmniejszenia obrzęku
- Leki działające na układ odpornościowy, takie jak merkaptopuryna (Purinethol®), azatiopryna (Azasan®, Imuran®) i metotreksat (Rheumatrex®, Trexall®)
- Inhibitory czynnika martwicy nowotworu (TNF), takie jak infliksymab (Remicade®) i adalimumab (Humira®)
Lekarz może również zalecić unikanie niektórych pokarmów, takich jak kofeina lub sztuczne cukry.
W ostateczności, gdy leki nie działają, lekarz może zalecić operację usunięcia części lub całości okrężnicy.
Zapobieganie
Czy można zapobiec mikroskopowemu zapaleniu jelita grubego?
Nie ma sposobu, aby zapobiec mikroskopowemu zapaleniu jelita grubego, ale odpowiednie leczenie może pomóc w zapobieganiu nawrotom choroby. Mikroskopowe zapalenie jelita grubego nie zwiększa szans zachorowania na raka jelita grubego.
:max_bytes(150000):strip_icc()/ScreenShot2021-07-28at10.59.13AM-21ac3e81c0e14c1eabc00d8e47a5004a.png "CDC wzywa zaszczepione osoby do wznowienia noszenia masek w hotspotach COVID-19")
Discussion about this post