Nadal masz objawy na diecie bezglutenowej?

Powinno być proste: zdiagnozowano celiakię lub nadwrażliwość na gluten bez celiakii, przechodzisz na dietę bezglutenową i koniec problemu — znowu czujesz się świetnie, bez żadnych utrzymujących się objawów.

Niestety często nie jest to łatwe. Badania i niepotwierdzone dowody wskazują, że dość wysoki odsetek osób z celiakią i wrażliwością na gluten – nie jest jasne, jak wysoka, ale prawdopodobnie ponad połowa – nadal ma objawy, nawet jeśli uważają, że przestrzegają ścisłej diety bezglutenowej.

Może to być niezwykle zniechęcające i często prowadzi ludzi do przekonania, że ​​stali się nietolerancyjni na wiele innych pokarmów (soja zwykle znajduje się na czele listy, a kukurydza i inne zboża nie są daleko w tyle). Jednak co najmniej jedno badanie z udziałem pacjentów z celiakią pokazuje, że większość faktycznie cierpi z powodu ciągłego spożywania glutenu – a nie „dodatkowych nietolerancji” różnych pokarmów lub innych problemów.

Dlaczego tak trudno jest być całkowicie bezglutenowym?

Gluten jest wszędzie, a u osób z celiakią i wrażliwością na gluten, które reagują na bardzo małe ilości, jego uniknięcie może być prawie niemożliwe. Może chować się w miejscach, których się nie spodziewasz, takich jak leki na receptę i wykwintne mięsa. Może również pojawiać się w śladowych ilościach w żywności, która na podstawie listy składników wydaje się być bezglutenowa.KątKąt

W wielu przypadkach głównymi podejrzanymi są produkty „bezglutenowe” na bazie zbóż. Na przykład badanie 2010 glutenu w ziarnach „bezglutenowych” wykazało zanieczyszczenie krzyżowe glutenu w ilościach od ledwo wykrywalnych (około 5 części na milion) do prawie 3000 części na milion (wystarczające, aby spowodować epicki gluten).

Eksperci od celiakii, w tym dr Peter Green, dyrektor Celiac Disease Center na Columbia University, twierdzą, że pomaganie pacjentom z utrzymującymi się objawami pomimo starannej diety bezglutenowej jest głównym priorytetem. W 2011 roku dr Green powiedział, że lek mający na celu złagodzenie skutków zanieczyszczenia krzyżowego byłby ogromnym dobrodziejstwem dla pacjentów z celiakią z utrzymującymi się objawami.KątKąt

Więc ilu ludzi dotykają utrzymujące się objawy?

To nie jest jasne, chociaż w literaturze medycznej istnieją pewne wskazówki dla osób z celiakią. (Nie ma żadnych badań dotyczących wrażliwości na gluten, ale niepotwierdzone dowody wskazują, że wiele osób z tym schorzeniem również cierpi na ciągłe objawy.)KątKąt

W badaniu z 2003 roku opublikowanym w American Journal of Gastroenterology naukowcy przebadali grupę dorosłych osób z celiakią, które były bezglutenowe od 8 do 12 lat. Odkryli, że pacjenci z celiakią zgłaszali „znacznie więcej objawów żołądkowo-jelitowych niż w populacji ogólnej”, w tym niestrawność, biegunka, zaparcia, ból brzucha i refluks.

W rzeczywistości około 60% badanych osób z celiakią doświadczało częstych objawów w porównaniu z 29% ogólnej populacji. Kobiety radziły sobie gorzej niż mężczyźni.

Inne badanie „objawów jelita drażliwego” u osób, u których rok temu lub więcej zdiagnozowano celiakię, wykazało, że ponad 23% cierpiało z powodu utrzymujących się objawów jelit, które były na tyle poważne, że spełniały kryteria zespołu jelita drażliwego (IBS) , a większość szukała pomocy w ich objawach. Badanie wykazało, że osoby z objawami IBS częściej były kobietami i czasami odchodziły od diety bezglutenowej.KątKąt

W tym badaniu osoby z objawami IBS były również bardziej narażone na „prawdopodobne zaburzenie psychiczne”, co określono za pomocą kwestionariusza, który szukał oznak lęku i depresji. Należy jednak zauważyć, że wiele osób z celiakią zgłasza objawy lęku i depresji po spożyciu niewielkich ilości glutenu.

Inne badanie dotyczyło 112 pacjentów skierowanych do londyńskiego szpitala z niereagującą na celiakię (12 z nich, jak się okazało, ostatecznie nie miało celiakii). Spośród pozostałych 100 osób badanie wykazało, że 45% „nie przestrzegało odpowiednio ścisłej diety bezglutenowej”, przy czym nieco ponad połowa osób nieumyślnie spożywała gluten, a nieco mniej niż połowa celowo oszukiwała.KątKąt

Wreszcie nieopublikowane badanie przedstawione przez Alvine Pharmaceuticals na spotkaniu medycznym w 2012 r. wykazało, że „duży” (ale nieokreślony) odsetek zdiagnozowanych celiakii nadal doświadcza objawów pomimo przestrzegania ścisłej diety bezglutenowej.

Objawy wymienione przez uczestników badania Alvine brzmią jak lista typowych dolegliwości celiakii: wzdęcia, bóle brzucha, zmęczenie, wzdęcia, biegunka, zaparcia, nudności, mgła mózgowa, bóle głowy i wysypki skórne. Są również zniechęcająco częste: 90% badanych stwierdziło, że miało co najmniej jeden dzień objawów w ciągu tygodnia, a 44% stwierdziło, że doświadczyło od pięciu do dziesięciu różnych objawów w ciągu tygodnia.

Co możesz zrobić, jeśli nadal masz objawy?

Pierwszym krokiem powinno być rozważenie wizyty u lekarza, aby upewnić się, że nie zostałeś źle zdiagnozowany. W jednym z wyżej wymienionych badań 11% osób ze zdiagnozowaną celiakią i utrzymującymi się objawami okazało się wcale nie mieć celiakii! Inni mogą mieć zarówno celiakię, jak i inny stan, który powoduje ich ciągłe objawy. Pamiętaj jednak, że nawet jeśli nie zdiagnozowano prawidłowo celiakii, nadal możesz cierpieć na nadwrażliwość na gluten. Leczenie jest takie samo dla obu: ścisła dieta bezglutenowa.

Jeśli masz pewność, że gluten jest Twoim problemem, prawdopodobnie musisz zbadać swoją dietę pod kątem ukrytego glutenu.

Jeśli nie spożywasz żadnego z nich, dokładnie przyjrzyj się reszcie swojej diety: posiłkom w restauracji, dużej ilości przetworzonej żywności (nawet jeśli są one oznaczone jako „bezglutenowe”) i nadmiarowi „glutenu”. „darmowe” produkty zbożowe mogą prowadzić do spożycia większej ilości glutenu śladowego, niż jest w stanie obsłużyć twoje ciało. Zwróć szczególną uwagę na poziomy testowania swoich ulubionych produktów oznaczonych jako „bezglutenowe” — być może będziesz musiał jeść tylko certyfikowane produkty bezglutenowe lub unikać większości zbóż, ponieważ są one dość zanieczyszczone glutenem.

W niektórych przypadkach może być konieczne sprawdzenie, czy reagujesz na pokarmy inne niż gluten — często zdarza się, że osoby z celiakią mają na przykład nietolerancję laktozy, a wiele osób zgłasza wyraźnie różne reakcje na soję i kukurydzę. żywność wysoce alergiczna sama w sobie. Jednak w wielu przypadkach wystarczy wyeliminować niski poziom glutenu.

Jeśli wszystko inne zawiedzie, możesz rozważyć konsultację z dietetykiem, który jest dobrze zorientowany w diecie bezglutenowej — ta osoba może być w stanie zauważyć problemy, które mogłeś przeoczyć, takie jak nieumyślne zanieczyszczenie krzyżowe, które wynika ze wspólnego kuchnia, czy ekspozycje w pracy.

Przede wszystkim nie bój się jedzenia — absolutnie można stosować urozmaiconą i ciekawą dietę, która również prawie całkowicie eliminuje objawy.