Niebezpieczeństwa i objawy raka odbytu

Rak odbytu jest podstępnym i rosnącym problemem wśród osób żyjących z HIV, zwłaszcza wśród gejów i biseksualnych mężczyzn. Objawy mogą początkowo zacząć się subtelnie, często ze swędzeniem wokół odbytu, podobnie jak swędzenie, które może kojarzyć się z hemoroidami.KątKąt

Później może stać się bolesny lub wykazywać oznaki krwawienia. W końcu może dojść do otwarcia zmiany nowotworowej, powodując tzw. drenaż o nieprzyjemnym zapachu. Niestety jest to moment, w którym większość ludzi w końcu decyduje się na wizytę u lekarza, kiedy nowotwór jest zwykle dość zaawansowany.

Rak jest definiowany jako nieprawidłowy wzrost komórek, które nadal się namnażają bez biologicznych środków, które mogłyby go powstrzymać. Rak odbytu to nowotwór złośliwy występujący w odbycie, zwykle objawiający się zmianą nowotworową.KątNowotwory odbytu mają tendencję do rozwoju w tkance śluzowej odbytu lub w marginesie odbytu, który łączy się ze skórą.

Rak odbytu jest coraz większym problemem wśród osób żyjących z HIV. W populacji ogólnej rak odbytu jest uważany za rzadki, około dwóch na 100 000 osób (dane z 2016 r.).KątJednak u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (MSM) częstość występowania wzrasta do 144 przypadków na 100 000. Co więcej, MSM, którzy są nosicielami wirusa HIV, mają znacznie większe ryzyko zachorowania na raka odbytu niż MSM, którzy są nosicielami wirusa HIV.KątKąt

Chociaż nie do końca rozumiemy, dlaczego tak się dzieje, uważa się, że przewlekłe zapalenie związane z zakażeniem wirusem HIV dosłownie postarza komórkę przed czasem. Kiedy tak się dzieje, często obserwujemy rozwój raka u osób z HIV na 10 do 15 lat, zanim wystąpią one w populacji ogólnej. Rak odbytu jest jednym z wielu nowotworów, które uważa się za związane z tym.

Czynniki ryzyka

Istnieje ścisły związek między rakiem odbytu a wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV), wirusem, który nie tylko powoduje brodawki narządów płciowych, ale jest również związany z rozwojem raka szyjki macicy.KątKąt

Oprócz HPV i HIV często wymienianymi czynnikami ryzyka są palenie tytoniu, wielu partnerów seksualnych, receptywny seks analny, historia hemoroidów oraz szczeliny lub przetoki odbytu.

Symptomy i objawy

Jedną z rzeczy, które sprawiają, że rak odbytu jest tak niebezpieczny, jest to, że wiele osób wykazuje niewiele, jeśli w ogóle, objawów przed postawieniem diagnozy. Co więcej, ludzie często opóźniają wizytę u lekarza ze wstydu, szczególnie jeśli objawy nie wydają się poważne.

Jeśli objawy są obecne, często obejmują:KątKąt

• Brodawki na odbycie lub genitaliach
• Rany lub guzy wokół odbytu lub w kanale odbytu
• Swędzenie w odbycie i wokół niego
• Wydzielina lub krwawienie z odbytu
• Ból lub ucisk wokół odbytu
• Bolesne obszary wokół odbytu przy braku widocznych guzków lub zmian
• Otwarte rany wokół odbytu, które się nie goją

Diagnoza

Wielu ekspertów zaleca obecnie rutynowe badania przesiewowe w kierunku raka odbytu osobom z grupy wysokiego ryzyka. KątZalecane testy obejmują coroczny egzamin wizualny i cyfrowy, a także coroczny wymaz cytologiczny z odbytu.

Ten ostatni pobiera wymaz z komórek z wnętrza odbytu i bada je pod mikroskopem, aby zidentyfikować zmiany komórkowe odpowiadające rakowi odbytu. Nieprawidłowe rozmazy cytologiczne są zwykle poprzedzone anoskopią o wysokiej rozdzielczości (zakres odbytu) lub biopsją.

Zabiegi

Leczenie raka odbytu zależy w dużej mierze od stopnia zaawansowania nowotworu. Po ocenie w celu określenia stopnia zaawansowania choroby sporządzany jest plan leczenia z certyfikowanym przez radę onkologiem.

W przypadku raka płaskonabłonkowego (SCC) chemioterapia i radioterapia są często zalecane jako leczenie pierwszego rzutu.KątW przypadku gruczolakoraka leczenie może również obejmować operację.

Zapobieganie

Ponieważ HPV jest uważany za główny czynnik ryzyka rozwoju raka odbytu, profilaktyka powinna w dużej mierze koncentrować się na unikaniu HPV. Szczepienie HPV jest zalecane dla dzieci i osób młodszych, podawane w trzech dawkach w okresie sześciu miesięcy. Centers for Disease Control and Prevention obecnie zaleca szczepienia dla następujących grup:KątKąt

• Wszystkie dzieci w wieku 11 lub 12 lat (dziewięć lat to najwcześniej, kiedy można podać szczepionkę)
• Nastoletni chłopcy i dziewczęta, którzy nie rozpoczęli ani nie ukończyli serii HPV, gdy byli młodsi
• Młodzi mężczyźni i kobiety w wieku do 26 lat

Osobom wysokiego ryzyka (takim jak mężczyźni zakażeni wirusem HIV, którzy angażują się w otwarty seks analny z innymi mężczyznami) należy doradzić stosowanie prezerwatyw przy każdym spotkaniu seksualnym i zmniejszenie liczby partnerów seksualnych.

Ponadto każda osoba z historią łagodnych zmian powinna być regularnie monitorowana. Papka odbytu może wykryć wczesne zmiany komórkowe zgodne z rozwojem raka odbytu, umożliwiając wczesną interwencję i zmniejszając ryzyko progresji choroby.