Nowe badanie znajduje obiecujące sposoby na poprawę opieki nad poronieniami

Według nowego, kompleksowego badania dotyczącego poronienia opublikowanego w The Lancet na całym świecie dochodzi do 44 strat ciąż na minutę.Jednak nie ma spójnego podejścia do pomocy ludziom w radzeniu sobie ze stratą, z punktu widzenia opieki zdrowotnej lub zdrowia psychicznego.

Dla wielu osób, które miały poronienie, to brytyjskie badanie daje nadzieję. Badanie zawiera zachęcające zalecenia dotyczące skoordynowanej opieki medycznej i fizjologicznej po poronieniu.

Czynniki ryzyka i zapobieganie poronieniom

Naukowcy przeczesali dane z licznych badań, aby stworzyć listę czynników ryzyka związanych ze stylem życia, demograficznymi i środowiskowymi. Bardzo wysoki lub bardzo niski wskaźnik masy ciała (BMI), wiek poniżej 20 lat lub powyżej 35 lat, stres, palenie tytoniu, spożywanie alkoholu, narażenie na zanieczyszczenia i pochodzenie etniczne rasy czarnej to tylko niektóre z czynników, które mogą wpływać na powodzenie ciąży.

Ale możliwe jest powstrzymanie zbliżającego się poronienia, nawet przy obecności tych czynników.

Progestogeny, terapia przeciwzakrzepowa i suplementacja żywieniowa to tylko niektóre z narzędzi, które mogą pomóc w utrzymaniu ciąży. Personel medyczny musi przedstawić te opcje. „Pary wyraziły obawy związane z niesympatyczną rutynową opieką kliniczną świadczoną przez świadczeniodawców” – zauważa raport.

Zalecenia dotyczące badania

W badaniu zauważono, że po pierwszej stracie ryzyko poronienia wzrasta o 10% z każdym kolejnym poronieniem. U kobiet, które przeszły trzy lub więcej poronień, istnieje 42% ryzyko utraty.

Następnie zaleca kilka środków w celu poprawy leczenia.

• Osoba, która przeżyła poronienie, powinna mieć zorganizowany plan zarządzania opieką, w tym personel medyczny nadzorujący jej opiekę.
• Stosowanie tej samej terminologii dla poronienia i jego faz uprości i wzmocni komunikację między lekarzami, a także ich pacjentami.
• Jeśli istnieje realny sposób na uratowanie ciąży, należy dołożyć wszelkich starań, aby to zrobić.
• Poziom opieki powinien wzrastać z każdym kolejnym poronieniem. Ta ostrożność powinna obejmować dodatkowe testy i badania, aby dotrzeć do pierwotnej przyczyny nawracających poronień.
• Po poronieniu pacjentka powinna przejść badania przesiewowe w zakresie zdrowia psychicznego.

Jeśli kobieta poroniła, musi wiedzieć, jakie opcje są dla niej dostępne. „Naszą rekomendacją jest przedstawienie kobietom dostępnych dowodów i wsparcie przy wyborze podejścia do zarządzania, które odpowiada ich potrzebom i preferencjom”, mówi inny raport w tym samym wydaniu The Lancet.

Sprawy zdrowia psychicznego

„Myślę, że proponowanie pokazu byłoby fantastyczne dla kobiet po poronieniu, ponieważ przynajmniej oznaczałoby to, że możesz czuć takie rzeczy”, mówi Rachael Benjamin, LCSW, dyrektor Tribeca Maternity.

Dodaje, że lekarze ginekolodzy powinni mieć dostępną listę świadczeniodawców zdrowia psychicznego matek. „Myślę, że kiedy spotykamy się w społeczności (poronienie) w społeczności, narażamy ludzi na większe ryzyko napięcia lub stresu” – kontynuuje.

Badanie potwierdza te odczucia. „Nasz przegląd literatury wykazał, że lęk, depresja i samobójstwa są silnie związane z poronieniem”.

Nie tylko kobiety w ciąży cierpią.

„Myślę, że cierpienie partnerów jest często pomijane. Podczas gdy kobieta nosząca ciążę musi znosić fizyczny ciężar radzenia sobie ze stratą, ból fizjologiczny jest dzielony. Ważnym pierwszym krokiem jest rozpoznanie i uznanie tego” – mówi dr n. med. Zev Williams, dyrektor Columbia University Fertility Center.

Dlaczego potrzebne są zmiany?

Poronienie jest zdefiniowane na stronie internetowej Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu jako „naturalnie występujące wydalenie martwego płodu i łożyska z macicy”.

Jeśli płód nie opuszcza ciała kobiety w sposób naturalny, może być konieczna chirurgiczna operacja rozszerzenia i łyżeczkowania (D&C). Być może będzie musiała również zażywać leki w domu, aby dziecko mogło przejść bez pomocy medycznej.

„Poroniłaś i robisz to sama, a potem zastanawiasz się, czy potrzebuję pomocy, czy nie” – stwierdza Benjamin. „Od kobiet, z którymi rozmawiałem, cierpią samotnie”.

Problem nasila się, gdy kobieta doświadcza wielu poronień. Nawracająca utrata ciąży sprawia, że ​​kobieta szuka odpowiedzi.

„Częściowa ocena, która skupia się tylko na niektórych możliwych przyczynach strat, takich jak zaburzenia krzepnięcia krwi, problemy z układem odpornościowym itp., może pominąć niektóre przeszkody, które powodują, że ta konkretna kobieta doświadcza strat”.

To wpływa na nas wszystkich

Koszty poronienia na całym świecie są oszałamiające pod względem psychicznym, emocjonalnym i finansowym. Poronienie może przewidzieć przyszłe problemy zdrowotne osoby, która nie zostanie zdiagnozowana bez odpowiedniej opieki.

Koszty pieniężne różnią się w zależności od procedury, lokalizacji, a nawet od lekarza do lekarza w tym samym obszarze. Są też koszty związane z utratą wydajności pracy. Badanie zauważa, że ​​leczenie poronienia w USA może wzrosnąć do tysięcy dolarów. Chociaż nie ma pełnych danych dotyczących całkowitych kosztów w Stanach Zjednoczonych, roczne koszty utraconej produktywności, procedur i innej opieki zdrowotnej w Anglii wynoszą ponad 600 milionów dolarów.

W przyszłości ujednolicona baza danych informacji na temat poronień, ciągła opieka i normalizacja żałoby znacznie pomogą kobietom, ich partnerom i rodzinom w leczeniu i przetwarzaniu ich utraty. Poronienia się zdarzają. Kluczem jest coś z tym zrobić.