Objawy i leczenie ostrego zapalenia dróg żółciowych

Zapalenie dróg żółciowych to infekcja dróg żółciowych. Ostre zapalenie dróg żółciowych może powodować objawy gorączki, żółtaczki i bólu brzucha. Stan ten jest czasami nazywany wstępującym zapaleniem dróg żółciowych.

Ostre zapalenie dróg żółciowych to poważna choroba wymagająca leczenia. Bardzo ważne jest, aby osoby z tym rodzajem infekcji były szybko diagnozowane i leczone, aby uniknąć poważniejszych powikłań.KątRokowanie w przypadku zapalenia dróg żółciowych poprawiło się w ostatnich latach i większość osób wraca do zdrowia po leczeniu.

Zatory dróg żółciowych

Żółć jest substancją, która pomaga rozkładać tłuszcz w pożywieniu, dzięki czemu może być trawiony. Żółć powstaje w wątrobie i przemieszcza się przez kanały zwane przewodami żółciowymi do pęcherzyka żółciowego, gdzie jest przechowywana do czasu, gdy jest potrzebna. Po posiłku, zwłaszcza zawierającym tłuszcze, żółć jest uwalniana przez przewód żółciowy wspólny do pierwszej części jelita cienkiego (tzw. dwunastnica).

Czasami drogi żółciowe mogą się zablokować lub, rzadko, stają się zbyt wąskie. Może się to zdarzyć, gdy tworzą się kamienie żółciowe lub gdy istnieje inny powód zwężenia przewodów, taki jak wzrost guza w pobliżu przewodu lub zwężenie przewodu żółciowego.KątKamienie żółciowe występują częściej u kobiet, osób z nieswoistym zapaleniem jelit (IBD, szczególnie choroba Leśniowskiego-Crohna), stwardniające zapalenie dróg żółciowychoraz HIV/AIDS. Nowotwory lub zwężenia jako przyczyna zwężenia dróg żółciowych są mniej powszechne.

Kiedy przewód żółciowy jest zablokowany przed kamieniem żółciowym lub z innego powodu, istnieje ryzyko zakażenia bakteriami. Infekcja może również wystąpić po operacji, w której stent jest umieszczany w przewodzie żółciowym. Ten rodzaj infekcji bakteryjnej nazywa się zapaleniem dróg żółciowych.

Czynniki ryzyka

Ryzyko rozwoju zapalenia dróg żółciowych będzie zależeć od wielu czynników, ale istnieje kilka warunków, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo tej infekcji. Osoby, które są bardziej narażone na rozwój infekcji w przewodzie żółciowym, obejmują każdego, kto ma:

• Historia kamieni żółciowychKątKąt
• Rozpoznanie stwardniającego zapalenia dróg żółciowych
• Niedawno podróżowałem do obszarów, w których mogą wystąpić infekcje pasożytnicze lub bakteryjne
• Niedawna endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) z umieszczeniem stentu (w jednym badaniu ryzyko wyniosło 13,2 procent)KątKąt

Symptomy i objawy

Oznaki i objawy ostrego zapalenia dróg żółciowych są często podobne do objawów kamieni żółciowych i mogą obejmować:

• Ból plecówKątKąt
• Dreszcze
• Taborety w kolorze gliny
• Ciemny mocz
• GorączkaKątKąt

• żółtaczka (zażółcenie skóry i oczu)

• Mdłości
• Ból poniżej łopatki
• Ból w prawym górnym kwadrancie lub w środkowej części brzucha, który jest ostry, kurczowy lub tępy
• WymiotyKątKąt

Diagnoza

Ważne jest jak najszybsze postawienie diagnozy zapalenia dróg żółciowych w celu rozpoczęcia leczenia. Można zastosować jeden lub więcej z kilku różnych testów, które badają woreczek żółciowy i drogi żółciowe.

Badania krwi

Chociaż badania krwi nie będą używane samodzielnie do diagnozowania infekcji w drogach żółciowych, służą one do uzyskania ogólnego obrazu tego, co może powodować objawy. Badania krwi, które można wykonać, obejmują:

• Testy czynności wątrobyKątKąt
• Liczba białych krwinek (WBC)

USG jamy brzusznej

USG to test, który wykorzystuje fale dźwiękowe w celu zobaczenia struktur wewnątrz ciała. Można to zrobić na brzuchu, gdy podejrzewa się kamicę żółciową lub niedrożność dróg żółciowych.KątKąt

ERCP

Podczas tego testu rurka przechodzi przez usta i przewód pokarmowy, aby dotrzeć do dróg żółciowych. Może to być również stosowane w niektórych przypadkach do usuwania kamieni żółciowych lub leczenia innej formy zablokowania lub niedrożności dróg żółciowych. Podczas tego testu część żółci może zostać usunięta w celu zbadania jej na obecność bakterii. Żółć zostanie wyhodowana w laboratorium, aby dowiedzieć się, jakie bakterie powodują infekcję.

Rezonans magnetyczny cholangiopankreatografia (MRCP)

Ten test jest testem obrazowania, który nie jest inwazyjny i służy do wizualizacji trzustki, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Na wykonanych zdjęciach mogą być widoczne jakiekolwiek blokady dróg żółciowych.

Przezskórny cholangiogram przezwątrobowy (PTCA)

PTCA to rodzaj promieniowania rentgenowskiego, który służy do oglądania dróg żółciowych.KątPodczas gdy pacjent jest poddawany sedacji, przez brzuch i wątrobę wprowadza się igłę w celu podania środka kontrastowego na obszar. Następnie wykonuje się serię zdjęć rentgenowskich, aby zwizualizować kanały, przez które przepływa środek kontrastowy.

Leczenie

Po postawieniu diagnozy leczenie powinno rozpocząć się niezwłocznie. Ponieważ zapalenie dróg żółciowych jest spowodowane infekcją, leczenie będzie obejmować antybiotyki w celu zabicia bakterii. Po drugie, należy leczyć podstawową przyczynę. W przypadku kamieni żółciowych, kamienie można leczyć usuwając je za pomocą ERCP, gdy kamienie znajdują się w przewodzie żółciowym wspólnym. W wielu przypadkach można wykonać operację usunięcia pęcherzyka żółciowego.

W przypadku zwężeń w przewodzie żółciowym można wykonać procedurę umieszczenia stentu i utrzymania otwartego przewodu. W przypadku zwężenia dróg żółciowych z powodu guza (co nie jest powszechne), może to wymagać operacji lub innych form leczenia.

Komplikacje

Sepsa jest jednym z potencjalnych powikłań zapalenia dróg żółciowych i jest stanem zagrażającym życiu. Sepsa występuje, gdy infekcja nie jest leczona i powoduje niewydolność narządów, uszkodzenie tkanek i prawdopodobnie śmierć.KątSepsę leczy się antybiotykami i czasami potrzebne są inne środki, aby usunąć zainfekowaną tkankę. Sepsa może być podstępna i zagrażająca życiu, dlatego ważne jest, aby natychmiast powiadomić lekarzy, jeśli podejrzewa się, że infekcja przekształciła się w ten stan.

Zapobieganie

W niektórych przypadkach zapobieganie zapaleniu dróg żółciowych może nie być możliwe. Ponieważ jednak większość przypadków jest spowodowana przez kamienie żółciowe blokujące drogi żółciowe, zapobieganie kamieniom żółciowym może pomóc. Zapobieganie kamieniom żółciowym może obejmować zdrową dietę z odpowiednią ilością rozpuszczalnego i nierozpuszczalnego błonnika oraz regularne ćwiczenia.KątRzucenie palenia może również pomóc w zapobieganiu rozwojowi poważniejszych postaci zapalenia dróg żółciowych. W przypadku zapalenia dróg żółciowych związanego z ERCP i umieszczeniem stentu, antybiotyki mogą być podawane w czasie zabiegu lub po nim, aby zapobiec infekcji.

Ostre zapalenie dróg żółciowych jest poważnym stanem, ponieważ jest to infekcja, która może spowodować poważne choroby i komplikacje. Szybka diagnoza i leczenie jest ważne, dlatego objawy bólu brzucha, żółtaczki i gorączki są powodem do natychmiastowej wizyty u lekarza. Gdy diagnoza jest szybka i rozpoczyna się leczenie antybiotykami, dobrą wiadomością jest to, że większość ludzi wyzdrowieje z zapalenia dróg żółciowych.