Objawy i przyczyny zapalenia sromu i pochwy u dzieci

Zapalenie pochwy odnosi się do zapalenia lub infekcji pochwy, ale może również dotyczyć sromu, obszaru poza pochwą (zapalenie sromu i pochwy).

Zapalenie sromu i pochwy jest jedną z najczęstszych przyczyn wizyt w podstawowej opiece zdrowotnej dla osób z pochwami. Z powodu braku estrogenu, który nie wzrasta do okresu dojrzewania, skóra w pochwie i wokół niej może być cienka, delikatna i łatwo podrażniona.

Oprócz kruchości skóry, osoby z pochwami są predysponowane do zapalenia sromu i pochwy ze względu na brak ochronnych włosów łonowych, bliższe sąsiedztwo pochwy i odbytu oraz brak wargowych poduszek tłuszczowych, które pomagają chronić wejście do pochwy .

Osoby z pochwami należy od najmłodszych lat uczyć, aby wycierały się od przodu do tyłu podczas chodzenia do łazienki, a nie od tyłu do przodu, aby uniknąć rozprzestrzeniania się bakterii do cewki moczowej i pochwy. Unikanie innych źródeł podrażnienia może również pomóc w zapobieganiu zapaleniu sromu i pochwy u osób z pochwami.

Powoduje

Zapalenie sromu i pochwy może czasami być spowodowane przez zakażenie grzybami (infekcje drożdżakowe), bakteriami (bakteryjne zapalenie pochwy), wirusami lub pierwotniakami pasożytniczymi. Jednak w większości przypadków przyczyna jest niespecyficzna u osób z pochwami i nie jest spowodowana przez jeden z tych zarazków.

Zakaźne zapalenie sromu i pochwy

Około 25% przypadków zapalenia sromu i pochwy u dzieci ma podłoże zakaźne.

Infekcje drożdżakowe to infekcje grzybicze, które mogą być problematyczne zwłaszcza dla niemowląt z pochwami i nastolatków z pochwami. Niemowlęta mogą mieć pieluszkowe wysypki drożdżowe. Infekcje drożdżakowe pochwy mogą być nieprzyjemne i częściej występują u osób z pochwami, które zaczęły miesiączkować.

Infekcje drożdżakowe u niedojrzałej osoby z pochwą są rzadkie, ale mogą wystąpić, jeśli musiały zażywać antybiotyki, chorują na cukrzycę lub mają problem z układem odpornościowym. Z tego powodu nawracające infekcje drożdżakowe u osób przed okresem dojrzewania z pochwami mogą być oznaką innego problemu zdrowotnego.

Infekcje drożdżakowe pochwy są najczęściej rozpoznawane przez twarogową, grudkowatą, białą wydzielinę, swędzenie, obrzęk i zaczerwienienie.

Zakażenia bakteryjne powodujące zapalenie sromu i pochwy u dzieci pochodzą najczęściej od bakterii znajdujących się w przewodzie pokarmowym lub drogach oddechowych, i mogą objawiać się bólem, zaczerwienieniem i wydzieliną, która jest mleczna, wodnista lub może pachnieć „rybim”. Niektóre bakterie, takie jak bakterie wywołujące chlamydię, są przenoszone drogą płciową.

Infekcje wirusowe, takie jak wirus opryszczki pospolitej (HSV) i wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) oraz infekcje pasożytnicze pierwotniaków, takie jak rzęsistkowica, które powodują zapalenie sromu i pochwy, są mniej powszechne u młodszych dzieci, ponieważ są zazwyczaj przenoszone drogą płciową.

Niespecyficzne zapalenie sromu i pochwy

Większość przypadków przedpokwitaniowego zapalenia sromu i pochwy ma przyczyny niespecyficzne i można je leczyć bez konieczności stosowania leków. Ponieważ większość przypadków zapalenia sromu i pochwy jest spowodowana podrażnieniami lub problemami higienicznymi, poniższe wskazówki dotyczące zapobiegania są ogólnie wystarczające do rozwiązania problemu.

Najczęstsze przyczyny nieswoistego zapalenia sromu i pochwy u dzieci i młodzieży to:

• Bezpośrednie czynniki drażniące, takie jak obcisła odzież, barwniki i perfumy w mydłach, szamponach, płynach do kąpieli, detergentach do prania i prześcieradłach do suszarek oraz barwniki w bieliźnie

• Zachowania, takie jak wycieranie się tyłem do przodu w toalecie, kąpiele z bąbelkami, siedzenie w mokrym kostiumie kąpielowym lub wilgotnym ubraniu do ćwiczeń, aktywność seksualna lub używanie myjek lub myjek dla kobiet

• Choroby ogólnoustrojowe, w tym cukrzyca, problemy z układem odpornościowym lub inne ogólnoustrojowe problemy dermatologiczne, takie jak egzema lub łuszczyca

• Infekcje bakteriami, takimi jak grzyby (drożdże, zwłaszcza gatunki Candida), bakterie, wirusy i pierwotniaki. Większość z tych infekcji wynika z braku równowagi i przerostu w naszych własnych systemach, a przyczyna jest nieznana. W innych przypadkach infekcja jest przenoszona drogą płciową.

• Problemy z jelitami, takie jak biegunka lub przewlekłe zaparcia

Jeśli zauważysz nieprzyjemny zapach bez wykrycia infekcji, może to oznaczać, że w pochwie znajduje się obcy przedmiot lub substancja, taka jak papier toaletowy.

Wreszcie, w przeglądzie pacjentów pediatrycznych z nawracającą wydzieliną z pochwy, 5% zostało później zidentyfikowanych jako molestowane seksualnie.

Objawy

Najczęstsze objawy zapalenia sromu i pochwy mogą obejmować:

• Swędzenie, bolesność lub podrażnienie pochwy

• Nieprawidłowa wydzielina z pochwy
• Zaczerwienienie i obrzęk sromu
• Palenie z oddawaniem moczu (dyzuria)
• Częstość oddawania moczu (częstsze oddawanie moczu)
• Krwawienie i urazy spowodowane drapaniem

Niektóre dzieci mogą nie mieć jeszcze języka, aby wyrazić swoje objawy, więc czasami może być trudno odróżnić problemy z pęcherzem, problemy z jelitami i zapaleniem sromu i pochwy.

Należy pamiętać, że po okresie dojrzewania można spodziewać się wydzielin z pochwy. Niektóre nastolatki i osoby z pochwami mają więcej wydzieliny niż inne, ale mogą nie mieć innych powyższych objawów.

Diagnoza

W wielu przypadkach zapalenia sromu i pochwy u dzieci nie można zidentyfikować jednej przyczyny. Dobrą wiadomością jest to, że i tak często poprawia się bez leczenia.

Twój lekarz może pomóc w postawieniu diagnozy, po prostu wykonując badanie fizykalne i dowiadując się, jak i kiedy pojawiły się objawy, jak się zmieniły i czy cokolwiek powoduje poprawę lub pogorszenie objawów. Jeśli to nie wystarczy, być może będą musieli wykonać testy w celu sprawdzenia infekcji. Wiele z tych testów można wykonać w gabinecie lekarza.

Zarówno w przypadku badań w gabinecie, jak i w domu, wykluczenie infekcji sromu i pochwy często zaczyna się od badania pH płynu pochwowego. Dzieje się tak, ponieważ infekcje drożdżakowe mają tendencję do powodowania niższego niż normalne pH, podczas gdy infekcje bakteryjne i rzęsistkowica mają tendencję do powodowania wyższego niż normalne pH.

Rozpoznanie przyczyny zapalenia sromu i pochwy może wymagać posiewu wydzieliny z pochwy, a czasami biopsji skóry w celu zdiagnozowania chorób skóry. Jeśli występuje krwawienie, Twój lekarz może zlecić USG miednicy.

Inne diagnozy, które prezentują się podobnie, mogą wymagać wykluczenia, w tym choroby skóry, takie jak egzema, łuszczyca lub liszaj twardzinowy. Owsiki mogą również powodować podobne objawy.

Leczenie

Aby leczyć zapalenie sromu i pochwy, najpierw należy wykluczyć infekcje.

Jeśli podejrzewa się infekcję bakteryjną, Twój lekarz może przepisać antybiotyk, taki jak doustny metronidazol lub doustna lub miejscowa klindamycyna.

Jeśli nastolatek w okresie dojrzewania ma drożdżycę pochwy, może potrzebować leków doustnych, takich jak flukonazol. Miejscowe leki przeciwgrzybicze, takie jak mikonazol lub krem ​​z klotrimazolem, są również dostępne, jeśli uważasz, że nastolatek zastosuje się do leczenia.

Na koniec, rzęsistkowicę zazwyczaj leczy się doustnym metronidazolem lub tinidazolem. Jeśli infekcje nie reagują na te terapie, dostępne jest dalsze leczenie i konieczne może być badanie lekooporności.

Infekcje wirusem opryszczki pospolitej można leczyć lekami przeciwwirusowymi, ale infekcja trwa przez całe życie.

Aby szybko złagodzić zapalenie sromu i pochwy, czasami może pomóc:

• Weź kąpiel w czystej, ciepłej wodzie w czystej wannie bez mydła, wybielaczy lub środków czyszczących
• Zastosuj chłodny kompres na obszar
• Zastosuj wazelinę lub maść na pieluchy A&D na miejsca podrażnienia

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze są kluczem do zapobiegania nawrotom zapalenia sromu i pochwy. W miarę zbliżania się do dojrzewania objawy zwykle ustępują. W międzyczasie możesz pomóc dziecku zapobiegać zapaleniu sromu i pochwy, ucząc je:

• Oddają mocz z szeroko rozstawionymi kolanami
• Oddawaj mocz pochylając się lekko do przodu, aby mocz nie gromadził się w dolnej części pochwy
• Podczas korzystania z toalety wycieraj przód do tyłu, a nie tył do przodu
• Unikaj kąpieli z użyciem bąbelków, mydła lub szamponu w wodzie
• Zmień mokre ubrania tak szybko, jak to możliwe, w tym mokre stroje kąpielowe lub spocone ubrania treningowe
• Unikaj ciasnych ubrań, w tym rajstop lub rajstop
• Noś luźną, białą bawełnianą bieliznę, która nie zawiera barwników
• Śpij bez bielizny w koszuli nocnej lub długiej koszuli lub noś bardzo luźne bokserki jako spodnie od piżamy
• Unikaj pachnących produktów, w tym pachnących tamponów, podpasek lub myjek dla kobiet
• Używaj niedrażniących, łagodnych mydeł i dobrze spłucz je po kąpieli lub prysznicu
• Unikaj szamponu lub mydła w okolicy sromu
• Po kąpieli lub kąpieli delikatnie umyj i osusz okolice sromu
• Unikaj douching

Należy również prać bieliznę dziecka przy użyciu detergentu niezawierającego barwników i perfum, wypłukać ją dwukrotnie, unikać płynów do zmiękczania tkanin i prześcieradeł do suszarek.

Niektóre osoby z waginami mogą się wstydzić lub wstydzić dyskutować o sprawach dotyczących ich „prywatnych”. Należy ich zachęcać do omawiania wszelkich problemów zdrowotnych lub obaw, jakie mają, bez względu na to, które części ciała są zaangażowane. To przygotuje je na całe życie pozytywnych zachowań zdrowotnych, w tym zdrowia reprodukcyjnego.

Niektóre szpitale prowadzą specjalistyczne programy ginekologii dziecięcej i młodzieżowej, które leczą nawracające zapalenie pochwy i inne problemy ginekologiczne. W przeciwnym razie, aby uzyskać dodatkową pomoc lub drugą opinię, poproś swojego pediatrę o skierowanie do dorosłego ginekologa, który ma pewne doświadczenie w opiece nad dziećmi i młodzieżą.