Rak szyjki macicy rozwija się w komórkach szyjki macicy – dolnej części macicy, która łączy się z pochwy. Rak ten rośnie powoli i może nie powodować objawów we wczesnych stadiach, dlatego niezbędne są rutynowe badania przesiewowe. Większość przypadków raka szyjki macicy jest powiązana z trwałym zakażeniem typami ludzkiego brodawczaka w wysokim ryzyku (HPV), ale może przyczynić się kilka innych czynników ryzyka.
Przyczyny raka szyjki macicy
Zakażenie brodawczaka ludzkiego (HPV)
Główną przyczyną raka szyjki macicy jest trwałe zakażenie typami HPV wysokiego ryzyka, zwłaszcza HPV-16 i HPV-18. Możesz zarabiać HPV poprzez kontakt seksualny, a u większości ludzi układ odpornościowy usuwa wirusa. Jednak w niektórych przypadkach wirus utrzymuje się i powoduje zmiany w komórkach szyjnych, co prowadzi do zmian przedrakowych i ostatecznie raka inwazyjnego.
Mechanizm: HPV integruje DNA gospodarza i wytwarza białka (E6 i E7), które inaktywują białka supresorowe nowotworu (p53 i RB). Ta inaktywacja umożliwia nieprawidłowy wzrost komórek i oporność na apoptozę (śmierć komórki), zwiększając ryzyko nowotworu.
Inne czynniki ryzyka
Wczesna aktywność seksualna: Ta aktywność zwiększa ryzyko narażenia HPV.
Wielu partnerów seksualnych: posiadanie wielu partnerów seksualnych podnosi prawdopodobieństwo uzyskania HPV.
Palenie tytoniu: Produkty uboczne tytoniu znaleziono w śluzie szyjki macicy palaczy i uszkadzają DNA w komórkach szyjnych.
Immunosupresja: warunki takie jak HIV lub leki immunosupresyjne zmniejszają zdolność organizmu do usuwania HPV.
Długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych: Badania pokazują, że stosowanie tabletek antykoncepcyjnych przez ponad pięć lat może nieznacznie zwiększyć ryzyko rozwoju raka szyjki macicy.
Brak regularnego badań przesiewowych: Bez regularnych rozmazów Pap lub testów HPV zmiany przedrakowe mogą pozostać niewykryte.
Objawy raka szyjki macicy
Rak szyjki macicy często nie powoduje żadnych objawów we wczesnych stadiach. W miarę postępu raka może wytwarzać różne oznaki, których nie możesz ignorować.
1. Nieprawidłowe krwawienie z pochwy
Nieprawidłowe krwawienie z pochwy obejmuje krwawienie między okresami menstruacyjnymi, krwawienie po stosunku płciowym lub krwawienie po menopauzie.
Zmiany rakowe na naczyniach krwionośnych w szyjce macicy w tkance szyjnej, czyniąc je kruchy. Nawet łagodny kontakt mechaniczny, taki jak stosunek płciowy, może powodować krwawienie.
Częstotliwość występowania: jest to najczęstszy objaw, zgłoszony u około 60–70% kobiet z rakiem szyjki macicy.
Krwawienie po menopauzie nigdy nie jest normalne i zawsze powinno być badane.
Jeśli doświadczysz krwawienia po seksie, niezwłocznie szukaj porady medycznej.
2. Niezwykłe wydzieliny z pochwy
Możesz zauważyć wodniste, różowe lub pachnące pachnące wyładowanie pochwy.
W miarę wzrostu guza może powodować martwicę (śmierć tkanki) i infekcję, prowadząc do rozkładu produktów i przerostu bakteryjnego, które zmieniają gęstość i zapach wydzielania pochwy.
Częstotliwość występowania: Ten objaw występuje w około 35–50% przypadków raka szyjki macicy.
Ostrożność:
- Nie wszystkie nietypowe wydzieliny z pochwy wskazują na raka, ale jeśli wydzielina jest uporczywa, ma zły zapach lub jest mieszany z krwią, wymaga oceny.
- Nie polegaj wyłącznie na produktach higienicznych, aby maskować zapach – konsultować pracownika służby zdrowia.
3. Ból miednicy lub ból brzucha
Możesz poczuć tępy ból lub poczucie presji w obszarze miednicy.
Rak może atakować pobliskie tkanki, w tym więzadła, mięśnie lub nerwy, powodując zapalenie i ból. Może również naciskać na pęcherz lub odbytnicę.
Częstotliwość występowania: jest to objaw umiarkowany do późnego stadium, występujący u około 20–30% pacjentów.
Ból miednicy występuje nie tylko w przypadku raka szyjki macicy. Jednak ten objaw staje się bardziej znaczący w połączeniu z nieprawidłowym krwawieniem lub rozładowaniem.
Jeśli ból stanie się uporczywy lub pogarsza się z miesiączką lub stosunkiem seksualnym, poszukaj badania lekarskiego.
4. Ból podczas stosunku płciowego
Wzrost guza na szyjce macicy lub w okolicach sprawia, że obszar ten zapalny, owrzodzony i bardzo wrażliwy. Stosunek pochwy może podrażniać te zmiany i powodować ból.
Częstotliwość występowania: ten objaw występuje w około 15–25% przypadków raka szyjki macicy, częściej w zaawansowanych etapach.
Objaw ten można błędnie uznać za spowodowane problemami hormonalnymi lub infekcjami – ważna jest dokładna diagnoza.
Ból podczas uprawiania seksu nie należy ignorować, szczególnie jeśli ból jest nowy lub pogarszający się.
5. Obrzęk nóg (obrzęk limfatyczny)
Jedna lub obie nogi mogą puchnąć bez widocznego urazu.
Zaawansowany rak szyjki macicy może ściskać węzły chłonne lub żyły miednicy, powodując, że płyn limfatyczny lub krew cofają się w nogach.
Częstotliwość występowania: Ten objaw występuje w 10–20% zaawansowanych przypadków raka szyjki macicy.
Ostrożność:
- Ten objaw może wskazywać, że rak rozprzestrzenił się poza szyjką macicy.
- Jeśli obrzęk nóg jest związany z bólem miednicy lub objawami moczowymi, szukaj pilnej oceny.
6. Zmiany oddawania moczu i defekacji
Zmiany obejmują ból podczas oddawania moczu, krew w moczu, zwiększoną częstotliwość, zaparcia lub trudności z przechodzeniem stołka.
Wzrost guza może nacisnąć lub inwazję pęcherz lub odbytnicę. Jeśli rak atakuje ścianę pęcherza, może powodować krwiomocz; Jeśli rozprzestrzeni się na odbytnicę, może prowadzić do niedrożności jelit lub krwawienia odbytnicy.
Częstotliwość występowania: ten objaw nie jest powszechny we wczesnych stadiach raka szyjki macicy, ale może wystąpić w 10–15% zaawansowanych przypadków raka szyjki macicy.
Objawy takie jak krew w moczu lub ciężkie zaparcia, które występują wraz z innymi objawami szyjki macicy, wymagają natychmiastowej uwagi.
Diagnoza raka szyjnego
Rak szyjki jest diagnozowany poprzez połączenie badań przesiewowych i diagnostycznych.
1. Rozmaz Pap (test papanicolaou)
Ten test wykrywa komórki przedrakowe lub nieprawidłowe na szyjce macicy. Powinieneś rozpocząć badania w wieku 21 lat i powtarzać co 3 lata lub zgodnie z zaleceniami.
2. Testowanie HPV
Ten test identyfikuje szczepy HPV wysokiego ryzyka. Ten test może być używany sam lub wraz z rozmazem papki (współtwórca).
3. Colposkopia
Jeśli stwierdzono nieprawidłowe komórki, lekarz może wykonać kolposkopię – procedurę, która powiększa szyjkę macicy i pozwala na biopsje.
4. Biopsja szyjka macicy
Lekarze pobierają próbki tkanek z podejrzanych obszarów, aby potwierdzić diagnozę. Rodzaje biopsji obejmują biopsję uderzenia, biopsję stożka lub łyżkę wsierdzia.
5. Testy obrazowania
Po potwierdzeniu raka testy obrazowe, takie jak MRI, skan CT lub skan PET, pomagają określić etap i rozprzestrzeniać się.
Leczenie raka szyjki
Leczenie zależy od sceny, wielkości guza i ogólnego zdrowia. Poniżej znajdują się opcje leczenia.
1. Operacja
Poniższe lub LEEP: W przypadku bardzo wczesnych nowotworów (stadium 0 lub I) lekarze mogą usunąć zmianę przy minimalnym uszkodzeniu szyjki macicy.
Histerektomia: Lekarze usuną macicę i szyjkę macicy. Może to być prosta lub radykalna histerektomia, w zależności od rozprzestrzeniania się raka.
Trachelektomia: Lekarze usuną szyjkę macicy, ale zachowuje macicę, umożliwiając możliwość przyszłej ciąży u pacjentów z wczesnym stadium.
2. Radioterapia
Radioterapia jest stosowana samodzielnie lub z chemioterapią w celu bardziej zaawansowanej choroby. Radioterapia wykorzystuje wysokoenergetyczne wiązki ukierunkowane na guz. Skutki uboczne obejmują zmęczenie, zmiany skóry i podrażnienie pobliskich narządów.
3. Chemioterapia
Chemioterapia wykorzystuje leki takie jak cisplatyna lub paklitaksel do zabijania komórek rakowych. Lekarze często łączą tę terapię z promieniowaniem, aby uzyskać lepsze wyniki.
4. Ukierunkowana terapia i immunoterapia
W przypadku nawracającego lub przerzutowego raka szyjki macicy można zastosować następujące leki:
- Bevacizumab: ukierunkowany lek, który hamuje naczynia krwionośne nowotworu.
- Pembrolizumab: leku immunoterapii stosowany u pacjentów z guzami dodatnimi pod względem PD-L1.
5. Opieka paliatywna
W zaawansowanych etapach lekarze koncentrują się na pomocy objawów, poprawie jakości życia i oferowaniu wsparcia emocjonalnego i psychologicznego.
Rak szyjki macicy można zapobiec i jest leczony po wcześniejszym wykrywaniu. Regularne badania przesiewowe, szczepienie HPV i świadomość znaków ostrzegawczych są najlepszą obroną. Jeśli zauważysz objawy, takie jak nieprawidłowe krwawienie, niezwykłe wydzieliny z pochwy lub ból miednicy, niezwłocznie skonsultuj się z lekarzem.
Discussion about this post