Objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Więcej niż tylko zapalenie stawów kręgosłupa

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa(AS) jest przewlekłą chorobą zapalną stawów kręgosłupa i stawu krzyżowo-biodrowego. Osoby z AS mogą również mieć stan zapalny w innych stawach, takich jak barki lub kolana. Czasami ludzie mają również objawy w innych układach narządów, takich jak oczy.

Objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa — Ilustracja Cindy Chung, Verywell.

Odmiany objawów

Objawy ZA najczęściej zaczynają się we wczesnej dorosłości. Objawy te nie dotyczą wszystkich w ten sam sposób. Innymi słowy, niektóre osoby z ZA mają znacznie łagodniejszą chorobę z minimalnym wpływem na ich codzienne życie. Inni mają znacznie bardziej wyniszczające objawy.

Chociaż objawy różnią się rodzajem i nasileniem, mogą również różnić się w zależności od płci. W badaniu przeprowadzonym w 2011 r. w Clinical Rheumatology ból pleców został zgłoszony jako główny problem AS zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Ale kobiety z AS częściej odczuwały ból szyi, kolana lub biodra, podczas gdy mężczyźni częściej cierpieli na ból stóp.

Kobiety mogą być bardziej podatne na zmęczenie i depresję w związku z AS.

Badania nad różnicami płci są jednak wciąż stosunkowo nowe, a osoby obu płci mogą mieć dowolny z objawów ZA.

Częste objawy

Ból dolnej części pleców

Najczęstszym objawem AS jest ból i sztywność krzyża, które są spowodowane zapaleniem stawów kręgosłupa (tzw. kręgami). Z tego powodu jest czasami nazywany „zapalnym bólem pleców”.

Zapalny ból pleców związany z ZA ma wyraźne cechy. Te cechy pomagają lekarzom odróżnić go od mechanicznego bólu pleców, który jest znacznie częstszy. Zapalny ból pleców często charakteryzuje się następującymi cechami:

Przewlekła, trwająca trzy miesiące lub dłużej
Początek, gdy osoba ma mniej niż 40 lat
Pojawia się powoli przez tygodnie lub miesiące
Poprawa poprzez ćwiczenia, a nie poprawa poprzez odpoczynek lub leżenie
Gorsze samopoczucie w nocy (nawet budzenie osoby)
Poprawa za pomocą niesteroidowego leku przeciwzapalnego (NLPZ)

Jakość bólu w ZA może być również pomocna w odróżnieniu go od mechanicznego bólu pleców. Na przykład osoba z zespołem Aspergera zazwyczaj opisuje ból pleców jako tępy i „cały”, chociaż czasami ból promieniuje w okolice pośladków.

Czas trwania sztywności pleców może być wskazówką w identyfikacji zapalnych bólów pleców. Sztywność pleców w AS zwykle trwa dłużej niż 30 minut po przebudzeniu i poprawia się wraz z ćwiczeniami.Sztywność pleców spowodowana chorobą zwyrodnieniową stawów (niezapalna postać zapalenia stawów) trwa krócej niż 30 minut.

Ból pleców w ZA może stać się dość upośledzający i ma tendencję do narastania z czasem.

Tak więc, chociaż ból AS może zacząć się po jednej stronie pleców, ostatecznie przenosi się na obie strony. Ból może w końcu przesunąć się w górę kręgosłupa, a nawet w szyję.

Ból stawu

Czasami AS powoduje ból stawów poza kręgosłupem.Na przykład niektóre osoby z AS odczuwają również ból stawów w miejscach takich jak ramiona, biodra, kolana, łokcie i kostki. Jednak nie każdy z AS będzie miał problemy z tymi innymi stawami.

Zapalenie entezy

Innym objawem AS jest zapalenie przyczepów ścięgnistych (tzw. enthesitis), czyli obszarów ciała, w których ścięgno lub więzadło łączy się z kością. Pięta jest najczęstszym miejscem zapalenie entezy. Może to prowadzić do objawów bólu pięty.W zależności od tego, które entezy są dotknięte, możesz odczuwać ból również w innych miejscach ciała.

Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej

Według badania przeprowadzonego w 2015 roku w Annals of Rheumatic Disease, zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka, które odnosi się do zapalenia zabarwionej części oka, występuje u około 26 procent osób z AS. Zapalenie błony naczyniowej zwykle powoduje ból w jednym oku, wrażliwość na światło i niewyraźne widzenie.

Jest bardziej prawdopodobne u tych, którzy mają ZA przez dłuższy czas i którzy mają pozytywny wynik testu na zmienność genetyczną ludzkiego antygenu leukocytowego (HLA)-B27.

Objawy ogólnoustrojowe

Oprócz zapalenia stawów i tkanek, osoba może również odczuwać objawy zapalenia całego ciała, takie jak złe samopoczucie, zmęczenie, łagodna gorączka i zmniejszony apetyt. Niektóre osoby mają również trudności ze snem z powodu bólu.

Wygląd „Dzwonnika” i ograniczona mobilność

Ponieważ zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa staje się bardziej zaawansowane, stan zapalny może powodować deformacje kręgosłupa. Ta nowa formacja kości może prowadzić do zespolenia kręgosłupa, powodując, że plecy osoby zakrzywiają się do przodu (zwane hiperkifozą). W ciężkich przypadkach może to stworzyć trwały wygląd „garbusa”. W niektórych przypadkach mogą również wystąpić inne zmiany kręgosłupa.

Należy jednak pamiętać, że dzieje się tak tylko w podzbiorze osób. Proces ten może ograniczać ruchomość kręgosłupa, utrudniając podniesienie czegoś z podłogi.

Wczesne rozpoczęcie leczenia może pomóc w zapobieganiu tym długotrwałym problemom.

Rzadkie objawy

Rzadziej AS może wpływać również na inne układy organizmu. Na przykład niektóre powikłania mogą wpływać na serce, płuca lub nerki. Zarówno zapalenie aorty, jak i niedomykalność zastawki aortalnej mogą powodować niewydolność serca, która może być śmiertelna. Możliwe są również wady przewodnictwa serca.

Problemy z płucami w ZA mogą wynikać z ograniczonego ruchu ściany klatki piersiowej i kręgosłupa lub ze zwłóknienia płuc. Mogą również wystąpić problemy z nerkami, takie jak nefropatia IgA. Chociaż niektóre z tych problemów mogą zagrażać życiu, są one znacznie mniej powszechne niż rdzeniowe objawy AS.

Badania wykazują również zwiększoną częstość występowania nieswoistych zapaleń jelit i łuszczycy u osób z ZA, więc osoby z ZA są bardziej narażone na te inne choroby.Nie uważa się jednak, że są to bezpośrednie powikłania choroby. Zamiast tego prawdopodobnie odzwierciedlają wspólne czynniki genetyczne, które mogą zwiększać ryzyko wszystkich trzech chorób.

Komplikacje

Powikłania po kompresji lub złamaniu kręgów

Osoby z AS mają zwiększone ryzyko złamań kręgów.W niektórych przypadkach takie złamanie może uszkodzić rdzeń kręgowy. Uraz rdzenia kręgowego może prowadzić do różnych objawów neurologicznych, takich jak osłabienie, drętwienie, a nawet paraliż.

Poważna niewspółosiowość kręgosłupa spowodowana AS może również powodować ucisk rdzenia kręgowego, co jest stanem nagłym w układzie neurologicznym. Jednak ważne jest, aby pamiętać, że większość osób z ZA nie doświadczy tych powikłań.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli objawy pogarszają się lub nie reagują na leczenie, umów się na wizytę u lekarza. Być może trzeba będzie zbadać inne opcje leczenia.

Upewnij się również, że znasz objawy, które mogą sygnalizować poważne powikłania AS, takie jak nagłe osłabienie lub paraliż.

Jeśli wystąpią nagłe objawy, takie jak osłabienie, paraliż, silny ból pleców, ból oczu lub ból w klatce piersiowej, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. To da ci największą szansę na dobry wynik medyczny.

Słowo od Verywell

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa to trwająca całe życie forma zapalenia stawów, która atakuje kręgosłup, stawy krzyżowo-biodrowe, stawy obwodowe i potencjalnie inne narządy w ciele, takie jak oko, serce i płuca. Jest to poważna przypadłość i na każdego oddziałuje trochę inaczej. Ale dzięki ścisłej komunikacji z zespołem medycznym możesz zoptymalizować swoje zdrowie i zminimalizować potencjalne komplikacje.

Często Zadawane Pytania

Co to jest zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa?

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest rodzajem zapalenia stawów dotykającym głównie kręgosłup, który powoduje przewlekły stan zapalny i postępującą sztywność. Zajęte mogą być również stawy miednicy i barku. Schorzenie rozwija się we wczesnej dorosłości i uważa się, że występuje częściej u mężczyzn.

Jakie są typowe oznaki i objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa?

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa zwykle zaczyna się od przewlekłego, tępego bólu w dolnej części pleców lub okolicy pośladków wraz ze sztywnością dolnej części pleców. W miarę postępu choroby nastąpi znaczna utrata ruchomości i zgięcia kręgosłupa i klatki piersiowej, a u niektórych osób może rozwinąć się kifoza („garbus”). Ból jest powszechny i często silny (szczególnie w nocy). Objawy mogą pojawiać się i znikać i mają tendencję do poprawy wraz z ćwiczeniami.

Jakie są niezbyt częste objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa?

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest ogólnoustrojową chorobą reumatyczną, co oznacza, że jest stanem autoimmunologicznym lub autozapalnym, który dotyczy całego organizmu. Dokładna przyczyna choroby nie jest znana, chociaż uważa się, że jest to wynikiem czynników genetycznych i środowiskowych. Około 85% osób z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa ma gen o nazwie HLA-B27.

Co powoduje zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa?

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest ogólnoustrojową chorobą reumatyczną, co oznacza, że jest stanem autoimmunologicznym lub autozapalnym, który dotyczy całego organizmu. Dokładna przyczyna choroby nie jest znana, chociaż uważa się, że jest to wynikiem czynników genetycznych i środowiskowych. Około 85% osób z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa ma gen o nazwie HLA-B27.

Jak diagnozuje się zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa?

Obecnie nie ma specjalnych testów, które mogłyby zdiagnozować zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Rozpoznanie opiera się na zestawie kryteriów klinicznych — w tym pojawieniu się objawów przed 40 rokiem życia, bólu w nocy i poprawie podczas ćwiczeń — i jest poparte zwykłymi badaniami rentgenowskimi. Posiadanie genu HLA-B27 nie jest diagnostyczne, ponieważ tylko niewielka część osób z tym genem rozwija zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Nie zidentyfikowano autoprzeciwciał specyficznych dla zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.

Jakie są najlepsze metody leczenia zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa?
Leki są podstawą leczenia łagodzącego objawy i spowalniającego postęp choroby. Obejmują one:
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
- Inhibitory COX-2
- Miejscowe zastrzyki z kortykosteroidów
- Azulfidyna (sulfasalazyna)
- Leki biologiczne, takie jak Enbrel (etanercept), Remicade (infliksymab) i Humira (adalimumab)
- Cosentyx (sekukinumab)
W ciężkich przypadkach można zastosować operację wymiany stawów lub naprawy deformacji kręgosłupa.

Czy zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa można leczyć naturalnie?

Ćwiczenia terapeutyczne są ogólnie popierane, chociaż często unika się aktywności o dużym wpływie, takich jak bieganie, z powodu wstrząsów kręgosłupa. Istnieją dowody na poparcie stosowania akupunktury w łagodzeniu bólu. Pomocne mogą być również joga, masaże i technika Alexandra.

Czy leki ziołowe mogą pomóc w leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa?

Nie ma solidnych dowodów na poparcie stosowania leków ziołowych w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa.