Obróbka Free Fragment (Sekwestrowany Dysk)

Wolny fragment, znany również jako dysk zamaskowany, to jeden z rodzajów przepukliny krążka, w którym kawałek odrywa się od głównej struktury. Po oddzieleniu oderwany fragment może i często porusza się w górę lub w dół, powodując objawy lub reperkusje na zupełnie innym poziomie kręgosłupa.

Objawy, które nazywamy radikulopatią, na ogół wynikają z kontaktu wolnego fragmentu z korzeniem nerwu rdzeniowego, niezależnie od tego, czy następuje to w miejscu, w którym następuje sekwestracja (oderwanie się od głównego dysku), czy też na poziomie, do którego fragment następnie migruje.

Przepuklina krążka jest spowodowana postrzępieniem lub pęknięciem zewnętrznych włókien krążka kręgosłupa, które normalnie zawierają miękką, płynną substancję amortyzującą wewnątrz krążka. Substancja ta nazywana jest jądrem miażdżystym. Gdy włókna pękają, jądro miażdżyste może się wysunąć lub wyjść.

Istnieje kilka rodzajów przepukliny krążka międzykręgowego, które odpowiadają możliwej progresji jądra miażdżystego wychodzącego ze środka krążka. Te typy lub fazy są wystające, co jest również znane jako wybrzuszenie, wypadanie, wytłaczanie i sekwestracja. Sekwestrowany nazywany jest również wolnym fragmentem.

Jak w przypadku każdej przepukliny krążka, objawy radikulopatii spowodowane przez wolny fragment mogą występować w jednej kończynie. Lokalizacja wolnego fragmentu określa, która kończyna doświadcza objawów. Jeśli wolny fragment znajduje się w okolicy szyi, prawdopodobnie wystąpią objawy w jednym ramieniu. Jeśli jest w dolnej części pleców, prawdopodobnie wystąpią objawy w jednej nodze.

Objawy mogą obejmować ból, a także odczucia związane z nerwami, takie jak mrowienie, pieczenie i/lub porażenie prądem. Inne możliwe objawy to osłabienie i/lub drętwienie nóg.

Leczenie

Jeśli myśl o zamaskowanym dysku sprawia, że ​​chcesz się spieszyć i poddać operacji kręgosłupa, być może najpierw powinieneś wiedzieć, że opieka zachowawcza, która na ogół składa się z leków i fizjoterapii, może pomóc w pełnym wyzdrowieniu.

Niewielkie badanie z 2002 r. wykazało, że niechirurgiczne leczenie przepukliny krążków międzykręgowych, zwłaszcza tych, które uległy sekwestracji, może być zaskakująco skuteczne.

Ponad 75% z dwudziestu dwóch uczestników badania, niezależnie od rodzaju przepukliny, zgłosiło pozytywne wyniki bez użycia operacji. U większości z jedenastu pacjentów z przepukliną typu sekwestrowanego fragmenty migrujące zniknęły całkowicie. A dla pozostałych uczestników badania z zamaskowanymi dyskami rezonans magnetyczny ujawnił wyraźne zmniejszenie wielkości wolnych fragmentów.

Metaanaliza z 2017 r. opublikowana w czasopiśmie Pain Physician nie tylko potwierdza wyniki badania, ale także przedstawia to, co określają jako dobrze znany fakt – że 66,66% przepuklin dyskowych samoistnie ulega resorpcji. Resorpcja zachodzi, gdy tkanki ciała, które stykają się z wolnymi fragmentami, wydzielają substancje, które chemicznie rozkładają kawałki dysków. Rozdrobniony materiał dysku jest z czasem ponownie wchłaniany przez organizm.

Chociaż pójście drogą konserwatywną może pomóc w uniknięciu stresu i niepewności związanej z inwazyjną procedurą, należy pamiętać, że uzyskanie znacznej ulgi w bólu i złagodzeniu objawów może potrwać znacznie dłużej.

Jeśli masz zamaskowany dysk i myślisz o podjęciu opieki konserwatywnej, możesz mieć szczęście. Dzieje się tak, ponieważ im bardziej zaawansowana jest przepuklina, tym większe jest prawdopodobieństwo, że krążek samoistnie wchłonie.

Badanie opublikowane w wydaniu Clinical Rehabilitation z lutego 2015 r. wykazało, że zarówno w przypadku przepukliny ekstruzyjnej, jak i sekwestracyjnej istnieje większe prawdopodobieństwo spontanicznej resorpcji niż w przypadku wybrzuszeń i wystających krążków. Badanie wykazało również, że w porównaniu z wybrzuszonymi, wystającymi, wystającymi, wypadającymi dyskami — innymi słowy, wszystkimi innymi postępującymi fazami przepukliny dysku — wolne fragmenty i sekwestrowany dysk mają większe prawdopodobieństwo całkowitej remisji i ustąpienia stanu.

I wreszcie, standardowa operacja prostego przepukliny krążka może nie zadziałać w przypadku dysku z sekwestracją. Nie tylko zlokalizowanie wolnego fragmentu lub fragmentów odpowiedzialnych za twoje objawy może być dodatkowym wyzwaniem dla twojego chirurga, ale co najmniej dwie inwazyjne procedury, przezskórna discektomia i chemonukleoliza, zostały zidentyfikowane przez ekspertów jako w najlepszym razie nieskuteczne, ale, co gorsza, potencjalnie szkodliwe .

Artykuł w październikowym wydaniu Asian Spine Journal z października 2016 roku ostrzega chirurgów, że chociaż laserowa chirurgia krążków jest w porządku w przypadku nieskomplikowanych przypadków przepukliny krążków, nie jest zalecana w przypadku dysków z sekwestracją. A jeśli masz podstawowy problem z plecami, który sprawia, że ​​kręgosłup jest niestabilny, autorzy twierdzą, że chirurgia laserowa prawdopodobnie nie jest dobrym wyborem procedur, nawet w przypadku prostej przepukliny.