Obrzezanie: wszystko, co musisz wiedzieć

Obrzezanie to chirurgiczne usunięcie napletka prącia. Napletek to warstwa skóry pokrywająca żołądź (głowa prącia).

Zabieg ten można wykonać u noworodków, starszych dzieci lub dorosłych. Obrzezanie jest najczęstszą operacją wśród mężczyzn.

W tym artykule wyjaśniono, dlaczego operacja jest wykonywana, jej ryzyko i korzyści oraz oczekiwania w trakcie i po operacji.

Dlaczego wykonuje się obrzezanie?

Celem obrzezania jest chirurgiczne usunięcie napletka prącia (warstwy skóry pokrywającej główkę prącia).

Generalnie obrzezania wykonuje się w okresie noworodkowym. Ale można je również wykonać w dowolnym momencie życia danej osoby.

Obrzezania mogą być wykonywane ze względów religijnych, kulturowych lub medycznych. Obecnie najwyższe na świecie wskaźniki obrzezania wynoszą:

• Stany Zjednoczone
• Bliski Wschód
• Korea Południowa

Religijny

Obrzezanie jest zakorzenione w wierze muzułmańskiej i żydowskiej. W wierze żydowskiej obrzezania dokonuje w ósmym dniu życia mohel, osoba wyszkolona w obrzezaniu. Obrzezania żydowskie dokonuje się podczas ceremonii zwanej brit milah lub bris.

Medyczny

Powody medyczne obrzezania obejmują:

• Stulejka: stan, w którym nie można cofnąć napletka (odciągnąć go)

• Parafimoza: Napletek zostaje uwięziony za żołędziami i nie można go odciągnąć z powrotem na miejsce
• Balanoposthitis: Zapalenie napletka i żołędzi
• Balanitis xerotica obliterans: Przewlekła zapalna choroba skóry prącia
• Nowotwory napletka: Rak prącia
• Nadmierna skóra
• Łzy w wędzidełku: mała płytka skóry pod penisem między napletkiem a trzonem

Korzyści zdrowotne związane z obrzezaniem obejmują:

• Redukuje bakterie pod napletkiem
• Zmniejsza ryzyko infekcji dróg moczowych
• Zmniejsza ryzyko infekcji przenoszonych drogą płciową u dorosłych
• Może zmniejszyć ryzyko zakażenia HIV
• Potencjalnie zmniejsza ryzyko raka prącia
• Zmniejsza ryzyko raka szyjki macicy i niektórych infekcji u partnerek

Ryzyko obrzezania

Podobnie jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, istnieje kilka potencjalnych zagrożeń związanych z poddaniem się obrzezaniu. Ponadto niektórzy ludzie nie są dobrymi kandydatami do obrzezania.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do zabiegu obrzezania są podzielone na cztery obszary.

• Zaburzenia krzepnięcia: lekarze powinni w pełni przebadać kandydatów do obrzezania pod kątem rodzinnej historii zaburzeń krzepnięcia, takich jak hemofilia i małopłytkowość.

• Wady wrodzone: Niemowlęta urodzone z nieprawidłowościami, takimi jak spodziectwo (wada wrodzona dróg moczowych), chorde (zgięty penis) lub prącie z błoną lub zakopanym penisem nie kwalifikują się do obrzezania noworodków.

• Niewystarczający rozmiar: Wcześniaki często mają mniejszą średnicę lub długość penisa. Mikropenis jest przeciwwskazaniem.

• Nieodpowiedni wiek lub stan zdrowia niemowlęcia: Niemowlęta muszą mieć co najmniej 12 godzin i przynajmniej raz oddały znaczną ilość moczu.

Zagrożenia

Chociaż większość zagrożeń jest stosunkowo niewielka i uleczalna, wczesne powikłania mogą obejmować:

• Ból
• Krwawienie
• Obrzęk
• Nieodpowiednie usuwanie skóry

Późne zagrożenia pooperacyjne obejmują:

• Infekcja rany
• Ból
• Zatrzymanie moczu
• Zwężenie mięsne (otwór na czubku prącia staje się węższy)
• Wrzód mięsny

• Przetoka

• Seksualna dysfunkcja
• Obrzęk (obrzęk) żołędzi prącia
• Utrata wrażliwości prącia

• Powstawanie krwiaka (nieprawidłowe gromadzenie się krwi z pękniętego naczynia krwionośnego)

• Słaba kosmetyka (wygląd kosmetyczny)
• Rozerwanie szwów

Chociaż procedura obrzezania jest stosunkowo niewielka, mogą wystąpić poważne komplikacje. Poważne, ale rzadkie powikłania obejmują nadmierne krwawienie i możliwą amputację żołędzi.

Jak przygotować

Przygotowanie do operacji może być przerażającym i niepewnym czasem. Po wstępnych wizytach chirurg przekaże Ci listę instrukcji, które należy wykonać przed zabiegiem.

Jeśli jest to ambulatoryjne obrzezanie dorosłych, spodziewaj się przedoperacyjnego telefonu lub wizyty u członka personelu chirurga. Przejrzą planowany czas przybycia i wszelkie inne instrukcje.

Instrukcje te będą zawierać informacje o lekach, które należy przyjmować lub przerwać przed zabiegiem. Poinformują Cię również, o której godzinie przestać spożywać jedzenie i płyny.

Lokalizacja

W przypadku niemowląt obrzezania często wykonuje się, gdy noworodek jest jeszcze w szpitalu.

Obrzezanie dorosłych wykonuje się w szpitalu w trybie ambulatoryjnym. Można je również wykonać w centrum chirurgii tego samego dnia.

W co się ubrać

Noworodki przed zabiegiem noszą fartuch szpitalny i pieluchę. Zostaną one usunięte po umieszczeniu pacjenta na stole chirurgicznym.

Dorośli pacjenci po obrzezaniu powinni ubierać się w luźne ubrania. Po przyjeździe zmienisz się w szpitalną koszulę.

Jedzenie i picie

Noworodków zasadniczo nie należy karmić bezpośrednio przed zabiegiem. Niemowlęta często uważają potem karmienie za pocieszające.

Dorośli powinni przestać jeść i pić przed operacją. Nazywa się to NPO, skrót od łacińskiego terminu nil per os, co oznacza „nic do ust”. Dorośli poddawani są znieczuleniu ogólnemu, dlatego przed zabiegiem muszą unikać jedzenia.

Podczas wizyty przedoperacyjnej chirurg udzieli Ci szczegółowych instrukcji dotyczących tego, kiedy przestać jeść i pić. Mogą również zadzwonić, aby przypomnieć Ci dzień przed zabiegiem.

Leki

Twój chirurg omówi z Tobą wszystkie leki przed operacją. Pamiętaj, aby przynieść listę swoich leków na wizyty przedoperacyjne. Powinieneś wiedzieć:

• Dawkowanie
• Jak często przyjmujesz lek
• Kiedy ostatnio to wziąłeś

Nie zapomnij umieścić na liście leków wszystkich witamin i suplementów. Mogą one mieć skutki uboczne w połączeniu ze znieczuleniem i lekami stosowanymi w trakcie i po zabiegu.

Rano przed zabiegiem przyjmuj tylko te leki, które zaleci lekarz. Następnie wypij je z taką ilością wody, aby wygodnie je połknąć.

Co przynieść

Oto lista ważnych przedmiotów, które możesz chcieć zabrać ze sobą w dniu zaplanowanego obrzezania osoby dorosłej:

• Wygodna, luźna odzież, szlafrok i antypoślizgowe kapcie z gumowym spodem
• Produkty do higieny osobistej, takie jak szczoteczka i pasta do zębów
• Pojemniki do przechowywania okularów, soczewek kontaktowych i protez
• Karta ubezpieczeniowa i dowód osobisty
• Informacje kontaktowe w nagłych wypadkach
• Kopia dokumentów prawnych, takich jak pełnomocnik opieki zdrowotnej lub testament życia
• Pełna lista wszystkich obecnie przyjmowanych leków i suplementów
• Laska, chodzik lub wózek inwalidzki, jeśli ich używasz
• Zatyczki do uszu i maska ​​na oczy
• Materiały do ​​czytania
• Ładowarka do telefonu komórkowego
• Poduszka lub koc

Nie należy przynosić:

• Przedmioty wartościowe
• Biżuteria
• Zegarki
• Karty kredytowe
• Gotówka
• Laptop

Czego można się spodziewać w dniu operacji

Zespół chirurgiczny zabierze noworodka do oddzielnego pomieszczenia na zabieg.

Osoby dorosłe, które przejdą zabieg, zgłoszą się do oddziału chirurgii ambulatoryjnej. Kilka godzin po zabiegu zostaniesz wypisany.

Zgłoś się do szpitala o zaplanowanej godzinie przyjazdu. Tam zmienisz się w szpitalną koszulę. Dobrze jest mieć kogoś w szpitalu, aby uzyskać wsparcie i odwieźć cię do domu.

Przed operacją

Szpitalne obrzezanie noworodka zajmuje tylko kilka minut. Jednak proces przygotowania dziecka może potrwać dłużej.

Przed zabiegiem lekarz Twojego dziecka porozmawia z Tobą i uzyska zgodę. Omówią ryzyko i korzyści związane z operacją.

Następujący pracownicy służby zdrowia mogą wykonywać obrzezanie:

• Pediatra
• Położnik
• Neonatolog
• Lekarz medycyny rodzinnej
• Pielęgniarka stażystka
• Asystent lekarza
• Chirurg
• Urolog

Spotkasz się z członkiem zespołu anestezjologicznego i zespołu chirurgicznego. Przejdą z tobą całą procedurę i poproszą o podpisanie formularzy zgody.

To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za drastyczne lub niepokojące.

Zobacz zdjęcie

Podczas zabiegu

Przed zabiegiem lekarz umieści noworodka na specjalnym stole. Technika chirurgiczna różni się w zależności od świadczeniodawcy. Jednak wszyscy postępują zgodnie z tymi samymi podstawowymi krokami:

• Prącie i napletek zostają oczyszczone.
• Do prącia przyczepia się specjalny zacisk, a następnie odcina się i usuwa napletek.
• Po zabiegu na ranę nakłada się gazę z wazeliną. To uchroni go przed ocieraniem się o pieluszkę.

Do najczęstszych technik chirurgicznych należą:

• Zacisk Gomco
• Urządzenie Plastibell
• Zacisk Mogen

Obrzezanie dorosłych jest mniej powszechne i zazwyczaj wykonuje się je w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Wykonuje je urolog. Obrzezanie dorosłych wykonuje się za pomocą jednej z dwóch technik:

• Technika szczeliny grzbietowej
• Technika rękawów

Po zabiegu

Po obrzezaniu noworodka zobaczysz widoczne nacięcie lub dołączone urządzenie Plastibell. Ponadto lekarz Twojego dziecka poinstruuje Cię, abyś nadal umieszczał wazelinę na czubku prącia po każdej zmianie pieluchy. Zapobiegnie to przyklejaniu się pieluchy do obszaru gojenia.

Po obrzezaniu Plastibell plastikowa obwódka pozostaje na penisie w trakcie gojenia. Plastibell odpadnie sam za pięć do ośmiu dni.

Natychmiast po obrzezaniu osoby dorosłej lekarz oczyści obszar sterylną wodą. Następnie owijają go wazeliną i sterylną gazą lub gazą wazelinową Xeroform.

Opatrunek wstępny można zdjąć 24 do 48 godzin po zabiegu. Noś luźne majtki i codziennie delikatnie myj obszar chirurgiczny nieperfumowanym mydłem.

Powrót do zdrowia

Wyzdrowienie po obrzezaniu jest stosunkowo łatwe. Większość pacjentów cierpi na drobne, jeśli w ogóle, komplikacje.

Lekarz może zalecić Tylenol (acetaminofen) w celu złagodzenia bólu. Ponadto należy odprężyć się przez kilka dni po zabiegu.

Gojenie: zdrowienie

Ważne jest, aby móc zidentyfikować powikłania po zabiegu. Zadzwoń do lekarza natychmiast, jeśli Ty lub Twoje dziecko doświadczycie:

• Krwawienie, które się nie zatrzymuje
• Więcej niż jedna czwarta ilości krwi na pieluszce
• Zaczerwienienie, które nasila się lub nie ustępuje po 7-10 dniach
• Gorączka
• Inne oznaki infekcji, takie jak obrzęk, nasilenie wydzieliny lub pęcherze wypełnione ropą
• Nie sika normalnie w ciągu 12 godzin po obrzezaniu
• Ciemne lub czarne przebarwienia
• Konsekwentne zaczerwienienie
• Skóra przylegająca do żołędzi

Radzenie sobie z wyzdrowieniem

Noworodki często nie mają problemów z radzeniem sobie po operacji. Z drugiej strony dorośli powinni unikać stosunków płciowych i masturbacji przez cztery do sześciu tygodni po zabiegu, aby uniknąć infekcji i uszkodzenia skóry.

Możliwe przyszłe operacje

Potrzeba przyszłych operacji jest rzadka. Jeśli istnieje dodatkowa potrzeba, często jest to kosmetyk. Urolodzy zwykle wykonują rewizje obrzezania.

Streszczenie

Obrzezanie usuwa luźną skórę, zwaną „napletkiem”, z żołędzi (głowy) prącia. Operacja jest powszechną procedurą noworodkową w USA, ale dorośli również mogą ją poddać.

Obrzezanie to zabieg ambulatoryjny. Twój lekarz odeśle Ciebie lub Twoje dziecko do domu tego samego dnia. Zabieg jest bardzo szybki, często trwa zaledwie kilka minut. Następnie należy nałożyć wazelinę na ranę, gdy się goi i obserwować oznaki infekcji.

Obrzezania są często wykonywane z powodów religijnych lub kulturowych. Ale mogą być również wykonywane ze względów medycznych. Jeśli rozważasz obrzezanie dla siebie lub swojego dziecka, przedyskutuj korzyści i zagrożenia ze swoim lekarzem.