Omówienie wewnętrznych urazów barków

Konflikt wewnętrzny barku to stan, który dotyka przede wszystkim sportowców rzucających.

Ten stan wpływa na następujące struktury:

• Tylny obrąbek: obrąbek w tylnej części barku jest często postrzępiony lub częściowo rozdarty. W cięższych przypadkach może rozwinąć się rozdarcie SLAP, które rozciąga się w kierunku przyczepu ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia.

• Mankiet rotatorów: Rozdarcie mankietu rotatorów o częściowej grubości wpływa na dolną powierzchnię mankietu rotatorów.

Problem jest spowodowany uszczypnięciem między guzowatością (górną częścią kości ramiennej) a obrąbkiem. Uderzenie barku wewnętrznego hamuje rotację wewnętrzną, czyli zdolność do pełnego obrotu barku do wewnątrz.

Oznaki wewnętrznego uderzenia

Najczęstsze oznaki tego problemu to:

• Ból podczas rzucania sportów nad głową (takich jak zagrywki tenisowe)
• Tkliwość w przedniej części barku (wyrostek ścięgna piersiowego mniejszego / wyrostek kruczy)
• Tkliwość wokół łopatki i tylnej torebki barkowej

Możesz zauważyć, że masz trudności z sięganiem w górę do pleców po stronie dotkniętej chorobą w porównaniu do strony zdrowej.

Zazwyczaj ruchomość ramion jest nieznacznie nieprawidłowa podczas badania fizykalnego. W szczególności, w przypadku uderzenia w bark wewnętrzny, możesz mieć większą rotację zewnętrzną niż oczekiwano (co jest powszechne u sportowców rzucających) i nieznacznie zmniejszoną rotację wewnętrzną.

I możesz mieć subtelną niestabilność stawu barkowego. Uważa się, że niestabilność stawu ramiennego jest kluczowym składnikiem, dla którego rozwija się wewnętrzne uderzenie.

Testy diagnostyczne mogą obejmować prześwietlenie barku, co zwykle jest normalne. Rezonans magnetyczny zazwyczaj wykazuje siniaki kostne (obrzęk) w stawie barkowym kulistym, rozdarcie pierścienia rotatorów o częściowej grubości i/lub uszkodzenie obrąbka (choć zazwyczaj nie jest to odwarstwienie obrąbka).

Możliwości leczenia

Leczenie zwykle rozpoczyna się od nieinwazyjnych strategii rozwiązywania problemów związanych z mechaniką barku. Celem leczenia jest przywrócenie normalnej rotacji barku i poprawa ruchu łopatki w całym zakresie ruchu barku.

Fizjoterapeuta lub trener może z Tobą współpracować, aby osiągnąć ten cel. Zachowawcze zarządzanie pomaga przez większość czasu, nawet dla sportowców na wysokim poziomie.

Jeśli nie poprawisz się pomimo skoncentrowanego wysiłku na terapii, możesz rozważyć wykonanie artroskopowej operacji barku. Ogólnie rzecz biorąc, zabieg chirurgiczny ma na celu naprawę uszkodzenia pierścienia rotatorów lub obrąbka, a także zajęcie się subtelną niestabilnością stawu barkowego, która może przyczyniać się do problemu.