Opcje dla kobiet w ciąży bez ubezpieczenia macierzyńskiego

Zasoby dotyczące niedrogiej opieki ciążowej i ubezpieczenia macierzyńskiego

Jeśli jesteś w ciąży i nie masz ubezpieczenia zdrowotnego, prawdopodobnie czujesz się bezbronna i przytłoczona.

Chociaż indywidualne plany ubezpieczenia zdrowotnego, które obejmują ochronę macierzyńską, są dostępne za pośrednictwem giełd ubezpieczeń zdrowotnych Affordable Care Act (ACA), zwykle można zapisać się tylko do tych planów:

Podczas otwartej rejestracji
Podczas specjalnego okresu zapisów wywołanego wydarzeniem kwalifikującym

Ale w 2021 r. zasady są inne, ze względu na trwającą pandemię COVID i dodatkowe dotacje do składek zapewniane przez amerykański plan ratunkowy. Aby dać ludziom możliwość uzyskania ubezpieczenia i pełnego wykorzystania dodatkowych dotacji, w większości stanów obowiązuje jednorazowy specjalny okres zapisów, który trwa do 15 sierpnia 2021 roku. Ale to okno nie przypomina normalnego specjalnego okresu rejestracji: jest dostępne dla każdego, kto jest uprawniony do korzystania z rynków w większości stanów, a ludzie nie potrzebują kwalifikującego się wydarzenia, aby z niego skorzystać.

Więc jeśli jesteś w ciąży w 2021 r. i potrzebujesz ubezpieczenia zdrowotnego, prawdopodobnie będziesz mieć możliwość zapisania się do planu zdrowotnego za pośrednictwem rynku w swoim stanie, o ile zrobisz to do 15 sierpnia (kilka stanów ma inne terminy). W zależności od okoliczności możesz kwalifikować się do otrzymania dotacji, które zrekompensują część lub całość miesięcznych składek, zakładając, że nie kwalifikujesz się do objęcia ubezpieczeniem w ramach planu pracodawcy.

Po 15 sierpnia 2021 r. w większości stanów ponownie zaczną obowiązywać normalne zasady. Oto przegląd ich działania:

Młoda mama w ciąży otrzymuje USG — pixelfit / Getty Images

Jeśli jesteś w ciąży podczas otwartej rejestracji, możesz zapisać się na plan, który będzie obowiązywał w nadchodzącym roku. Wszystkie nowe plany muszą mieć świadczenia z tytułu macierzyństwa w ramach ACA.

Wcześniejsze schorzenia – w tym ciąża – nie są już przeszkodą. Rutynowa opieka prenatalna jest w całości objęta,ale będzie podział kosztów — współpłatność, odliczenia i/lub współubezpieczenie — za inne usługi, w tym dostawę).

Ale jeśli okaże się, że jesteś nieubezpieczona i jesteś w ciąży na początku roku, po zakończeniu otwartej rejestracji, ale na wiele miesięcy przed rozpoczęciem przyszłorocznego okresu rejestracji, pewne okoliczności mogą zapewnić ci kolejną szansę na zapisanie się.

Chociaż niektóre kobiety w ciąży mogą kwalifikować się do specjalnych okresów zapisów ze względu na zdarzenia kwalifikujące, sama ciąża nie jest zdarzeniem kwalifikującym. Ale jest wyjątek w Nowym Jorku, Connecticut i Dystrykcie Kolumbii.

Ustawodawstwo zostało uchwalone w 2015 r. (od stycznia 2016 r.) w Nowym Jorku, aby ciąża była wydarzeniem kwalifikującym do planów zakupionych za pośrednictwem giełdy stanowej, Stanu Zdrowia Nowy Jork.

Oznacza to, że kobieta w ciąży w Nowym Jorku może po raz pierwszy zapisać się na ubezpieczenie lub przejść na inny plan, gdy zajdzie w ciążę.

Podobne przepisy zostały uchwalone w Connecticut w 2018 roku i weszły w życie w styczniu 2019 roku.

DC wdrożyło podobną zasadę w 2020 roku. Specjalny okres zapisów rozpoczyna się, gdy lekarz potwierdzi ciążę. Działa przez 60 dni na rynku indywidualnym i 30 dni, jeśli masz dostęp do planu pracodawcy.

Ale Nowy Jork, Connecticut i DC to jedyne obszary, w których istnieje taki przepis. W pozostałej części kraju ciąża nie jest wydarzeniem kwalifikującym.

Narodziny dziecka są wydarzeniem kwalifikującym i pozwalają zarówno dziecku, jak i rodzicowi (rodzicom) zapisać się do planu zdrowotnego. Nie pomaga to jednak w opiece prenatalnej ani w kosztach samego porodu.

Jeśli nie kwalifikujesz się do ubezpieczenia przez ACA (Obamacare) lub swoją pracę, lub jeśli potrzebujesz opieki prenatalnej przed następnym otwartym okresem zapisów, masz kilka opcji.

Lokalny Wydział Zdrowia

Twoim pierwszym przystankiem powinien być lokalny Departament Zdrowia. Opiekę położniczą zapewnia wiele wydziałów zdrowia publicznego.

Zazwyczaj usługi te są ograniczone do osób o niższych dochodach, ale jeśli nie spełniasz kryteriów dochodowych, nadal mogą dostarczyć wielu informacji na temat innych zasobów dostępnych w Twojej okolicy.

Środowiskowe Centrum Zdrowia

Społecznościowe Ośrodki Zdrowia zapewniają przystępną cenowo opiekę osobom z ograniczonym dostępem do opieki zdrowotnej.

Chociaż nie zapewniają ubezpieczenia macierzyńskiego, zapewniają kompleksową opiekę podstawową i prenatalną, a opłaty są uzależnione od dochodów i zdolności płatniczych.

Ponieważ nie wszystkie społeczności mają taki ośrodek, sprawdź, czy w pobliżu znajduje się Społeczny Ośrodek Zdrowia.

Medicaid

Medicaid to program rządowy, który zapewnia ubezpieczenie zdrowotne osobom o niskich dochodach. Jeśli się kwalifikujesz, ubezpieczenie macierzyńskie Medicaid może działać wstecz, obejmując opiekę prenatalną, którą uzyskałeś jeszcze przed złożeniem wniosku o Medicaid. Ponadto, jeśli się zakwalifikujesz, Twoje dziecko zostanie objęte ubezpieczeniem po urodzeniu. Rejestracja w Medicaid jest dostępna przez cały rok, w przeciwieństwie do rocznych okien rejestracji, które mają zastosowanie do prywatnych planów indywidualnych/rodzinnych i planów sponsorowanych przez pracodawcę.

Poziomy uprawnień do Medicaid są na ogół wyższe dla kobiet w ciąży niż dla innych. Twoje nienarodzone dziecko jest liczone jako członek gospodarstwa domowego w momencie podejmowania decyzji o kwalifikowalności. (Większa liczba osób w gospodarstwie domowym zwiększa zakres dochodów, aby kwalifikować się do Medicaid.)

Nawet w stanach, które nie rozszerzyły Medicaid w ramach ACA, kobiety w ciąży są uprawnione do Medicaid z dochodami powyżej poziomu ubóstwa. Kwalifikowalność waha się od 133% poziomu ubóstwa w Idaho, Luizjanie, Oklahomie i Południowej Dakocie do 375% poziomu ubóstwa w Iowa.

Medicaid umożliwia rejestrację przez cały rok, więc nie ogranicza Cię otwarty okres rejestracji.

Program Ubezpieczenia Zdrowotnego Dzieci

Program Ubezpieczenia Zdrowotnego Dzieci zapewnia ubezpieczenie zdrowotne dzieciom nieubezpieczonym, ale obejmuje również kobiety w ciąży w kilku stanach:

Kolorado
Missouri
New Jersey
Rhode Island
Wirginia
Wirginia Zachodnia

Chociaż skupia się na ludziach, których nie stać na ubezpieczenie zdrowotne, programy CHIP umożliwiają wyższe dochody niż Medicaid.

Wszystkie sześć z tych stanów ma progi kwalifikowalności 200% poziomu ubóstwa lub wyższe, aby kobiety w ciąży kwalifikowały się do CHIP. Nawet jeśli nie kwalifikujesz się do CHIP, Twoje dziecko może się kwalifikować po urodzeniu. Podobnie jak Medicaid, CHIP umożliwia rejestrację przez cały rok.

Zakład Hill-Burton

Od 2020 r. 131 szpitali i przychodni zdrowia w całym kraju było zobowiązanych do świadczenia bezpłatnej lub taniej opieki, ponieważ przyjmowały dotacje lub pożyczki zgodnie z ustawą Hill-Burton.

Udaj się do biura przyjęć jednej z tych placówek i powiedz, że chcesz ubiegać się o bezpłatną lub po obniżonych kosztach opiekę Hill-Burton. Musisz spełniać wymagania dotyczące niskich dochodów, ale nie musisz być obywatelem USA.

Placówka jest zobowiązana jedynie do wydawania co roku ograniczonej kwoty pieniędzy na opiekę Hill-Burton, więc będziesz musiał skorzystać z ich usług, zanim skończą się roczne pieniądze.

Obejmuje to opłaty szpitalne, ale niekoniecznie opłaty świadczeniodawcy, ponieważ tak naprawdę nie jest to ubezpieczenie macierzyńskie; to rodzaj opieki charytatywnej.

Organizacje charytatywne

Organizacje takie jak Catholic Charities i Lutheran Services oferują programy pomocy kobietom w opiece położniczej. Usługi różnią się w zależności od lokalizacji.

Podstawowe usługi obejmują doradztwo i skierowania. Jednak niektóre lokalizacje świadczą usługi tak szerokie, jak domy położnicze, które zapewniają bezpłatną opiekę położniczą, opiekę poporodową, zajęcia dla rodziców oraz zakwaterowanie i wyżywienie.

Przynajmniej nauczą Cię, jakie inne zasoby są dostępne w Twojej okolicy.

Ochrona dla młodych dorosłych zgodnie z polityką rodziców

Jeśli masz mniej niż 26 lat, możesz kwalifikować się do objęcia ubezpieczeniem rodzica. Nawet jeśli jesteś żonaty lub mieszkasz samotnie, możesz zostać objęty ubezpieczeniem zdrowotnym, które Twój rodzic otrzymuje z pracy.

Prawdopodobnie będziesz musiał poczekać na otwartą rejestrację planu rodzica, aby się zarejestrować, ale plan może mieć otwartą rejestrację, która nie pokrywa się z rokiem kalendarzowym. Może to być pomocne, jeśli pozwoli Ci zapisać się wcześniej niż byłoby to możliwe, gdybyś musiał poczekać do rocznego okresu otwartej rejestracji na indywidualne ubezpieczenie.

Należy jednak upewnić się, że plan obejmuje ubezpieczenie macierzyńskie dla osób pozostających na utrzymaniu, ponieważ plany zdrowotne nie są do tego wymagane. Osobom na utrzymaniu należy zaoferować ubezpieczenie obejmujące świadczenia z tytułu opieki prewencyjnej, w tym opiekę prenatalną. Ale plany zdrowotne nie są wymagane do pokrycia kosztów pracy i porodu osób pozostających na utrzymaniu.

Zaplanowane Rodzicielstwo

Planned Parenthood to nie tylko planowanie rodziny i badania kontrolne. Niektóre, ale nie wszystkie placówki Planned Parenthood świadczą usługi prenatalne. Niektóre lokalizacje Planned Parenthood opierają swoje opłaty na twoich dochodach.

Jeśli lokalne Planned Parenthood nie zapewnia opieki prenatalnej lub nie ma ruchomej struktury opłat dla pacjentów, którzy płacą samodzielnie, będą mogli skierować Cię do innych zasobów w Twojej lokalnej społeczności.

Negocjuj stawkę samopłatności

Jeśli płacisz z własnej kieszeni, negocjuj z wyprzedzeniem stawki rabatowe i ustal plany płatności. Często szpitale stosują stawkę ryczałtową, stopę dyskontową samodzielnej płacenia i jeszcze niższą stawkę na cele charytatywne. Jeśli nie zapytasz o stawkę charytatywną, mogą jej nie zgłosić.

Zapytanie o stawkę charytatywną oraz o to, jak się do niej zakwalifikować, pomoże ci w negocjacjach, ponieważ będziesz znać wynik finansowy, nawet jeśli się do niego nie kwalifikujesz.

Organizacja zniżkowego planu medycznego

Jeśli przeraża Cię negocjowanie własnej zniżki, możesz współpracować z Organizacją Zniżkowego Planu Medycznego. Firmy te zapewniają swoim członkom wstępnie wynegocjowane rabaty za miesięczną opłatę.

To nie jest prawdziwe ubezpieczenie macierzyńskie, ponieważ płacisz samemu lekarzowi i szpitalowi, ale zniżka została już wynegocjowana przez DMPO.

Zanim się zapiszesz, upewnij się, że Twój lekarz i szpital w nim uczestniczą, ponieważ wiele planów ma bardzo ograniczony wybór uczestniczących świadczeniodawców. Jeśli jednak nie wybrałeś jeszcze lekarza lub szpitala, możesz ograniczyć swój wybór do dostawców, którzy uczestniczą w DMPO.