Opcje poronienia naturalnego i medycznego

Jeśli miałaś poronienie, Twój lekarz może zaproponować Ci kilka opcji leczenia poronienia, z których każda wiąże się z ostatecznym usunięciem nieżywotnej tkanki ciążowej (produktów poczęcia) z macicy. Opcje te obejmują oczekiwanie na poronienie naturalne (lub wyczekujące), zabieg chirurgiczny rozszerzania i łyżeczkowania (D&C) lub stosowanie leków (lub postępowania medycznego) w celu wywołania krwawienia.

Jeśli utrata ciąży wiąże się z nagłym wypadkiem medycznym, takim jak pęknięta ciąża pozamaciczna lub krwotok, najprawdopodobniej będziesz musiał przejść operację. Jeśli masz wybór w leczeniu, każda z twoich opcji ma możliwe zalety i wady w zależności od twojej sytuacji, historii medycznej i osobistych preferencji.

Czekam na naturalne poronienie

Na początku ciąży poronienie będzie bardzo podobne do ciężkiej, kurczowej miesiączki. Może zacząć się brązowymi plamami, które zmieniają się w cięższe krwawienia, czasami z dużymi skrzepami krwi. Krwawienie może trwać do dwóch tygodni, ale przez cały ten czas nie powinno być ciężkie. Jeśli przesiąkasz przez podpaskę menstruacyjną w mniej niż godzinę, powinieneś udać się na pogotowie.

Niektóre osoby wolą poronienie nieoperacyjne, ponieważ chcą uniknąć rejestracji w szpitalu lub mogą uważać, że procedura D&C jest zbyt inwazyjna. Mogą również chcieć uniknąć niewielkiego ryzyka powikłań po D&C lub mogą chcieć pobrać tkankę do pochówku. (Należy jednak pamiętać, że we wcześniejszych stadiach ciąży tkanka płodu najprawdopodobniej nie będzie rozpoznawalna.) Częstość powikłań jest podobna dla wszystkich opcji postępowania w przypadku poronienia.

Jeśli lekarz zdiagnozuje poronienie przed wystąpieniem jakiegokolwiek krwawienia, może minąć kilka dni lub nawet tygodni, zanim poronienie ustąpi bez interwencji. Poronienie uważa się za zakończone, gdy cała tkanka została wydalona lub niekompletna, gdy tkanka pozostaje w macicy. Większość ludzi, 80% do 90%, poroni w ciągu dwóch do sześciu tygodni bez powikłań. Mimo to może to być długotrwały i trudny emocjonalnie proces oczekiwania.

Po rozpoczęciu krwawienia należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Najprawdopodobniej będą one obejmować wizytę kontrolną, aby upewnić się, że cała tkanka została usunięta, a poziom ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG, czasami określany jako „hormon ciążowy”) powrócił do zera, w którym to momencie poronienie jest uważana za kompletną — i jest to znak, że można bezpiecznie rozważyć próbę ponownego poczęcia dziecka.

Leki wywołujące poronienie

Jeśli krwawienie z poronienia nie rozpoczęło się i wolisz uniknąć D&C, Twój lekarz może przepisać lek na prostaglandynę, taki jak mizoprostol, aby przyspieszyć ten proces. W przypadku tych leków poronienie nastąpi w taki sam sposób, jak w przypadku poronienia naturalnego. Jedyną różnicą jest to, że lek przyspiesza proces i może powodować bardziej intensywne skurcze lub krwawienie.

Chociaż te leki są bezpieczne dla większości ludzi, niosą ze sobą ryzyko krwotoku i silnych skurczów. Jeśli wybierzesz tę opcję, Twój lekarz przejrzy wszelkie znaki ostrzegawcze, które wymagają pomocy medycznej. Powinieneś pozostać w domu lub pod opieką lekarza podczas przyjmowania leku, ponieważ gdy lek zacznie działać, możesz odczuwać ból i chcesz się położyć i/lub być w pobliżu łazienki. Unikaj podróży, dopóki lekarz nie oceni cię ponownie, aby upewnić się, że poronienie zostało zakończone.

D&C dla poronienia

W większości przypadków chirurgiczne postępowanie w przypadku poronienia odbywa się za pośrednictwem D&C. Jeśli masz D&C, być może będziesz musiał zgłosić się do szpitala i przejść operację przedoperacyjną. Niektórzy lekarze wykonują D&C w swoim gabinecie, co może być wygodniejsze niż przebywanie w szpitalnej sali.

Podczas zabiegu otrzymasz znieczulenie miejscowe lub ogólne. Lekarz następnie rozszerzy szyjkę macicy i zeskrobuje lub odkurzy wyściółkę macicy, aby usunąć zatrzymaną tkankę płodową. Zazwyczaj zostaniesz wypisany tego samego dnia co zabieg. Twój lekarz najprawdopodobniej wystawi ci receptę na leki przeciwbólowe i zaleci wizytę kontrolną kilka dni do tygodnia lub dwóch później.

D&C może być konieczne, jeśli poronienie stanowi bezpośrednie zagrożenie dla twojego zdrowia. Może tak być w przypadku krwotoku lub jeśli tkanka pozostaje w macicy po naturalnym poronieniu. Ultrasonografia służy do ustalenia, czy poronienie jest całkowite, czy nie. Postępowanie chirurgiczne może być zalecane w przypadku niektórych ciąż pozamacicznych i poronień w późnej ciąży.

D&C zapewnia najszybsze zamknięcie, szczególnie w przypadku ubytków, w których krwawienie jeszcze się nie rozpoczęło. Niektóre kobiety mogą chcieć uniknąć wizualnego obrazu pozostałości ciąży. D&C może ułatwić pobranie tkanki do analizy chromosomów, aby wykluczyć nieprawidłowości chromosomalne u osób, które doświadczyły nawracającej utraty ciąży.

Niezależnie od opcji zarządzania, którą wybierzesz, aby rozwiązać problem poronienia (jeśli masz wybór), pamiętaj, aby szukać wsparcia i polegać na rodzinie i przyjaciołach w tym czasie żalu. Jeśli masz nawracające poronienia, omów możliwe przyczyny i testy, które możesz chcieć przeprowadzić z lekarzem, zanim spróbujesz ponownie.