Operacja naprawy przepukliny: przegląd

Przepuklina występuje, gdy narząd lub tkanka wystaje przez słaby obszar mięśniowy w ciele, zwykle ścianę brzucha. Operacja naprawy przepukliny – zwana również przepukliną przepuklinową lub przepukliną – polega na przywróceniu przemieszczonej tkanki z powrotem do ciała i zszyciu lub załataniu słabego miejsca.

Chociaż operacja naprawy przepukliny jest powszechna i ogólnie bardzo bezpieczna i skuteczna, ważne jest, aby mieć wiedzę na temat potencjalnych zagrożeń i procesu powrotu do zdrowia, jeśli rozważasz ją Ty lub bliska Ci osoba.

Co to jest operacja naprawy przepukliny?

Operacja naprawy przepukliny jest wykonywana przez chirurga ogólnego w ambulatorium lub w szpitalu. Operację można wykonać zarówno u dorosłych, jak iu dzieci i zwykle kończy się w mniej niż godzinę lub dwie.

W zależności od różnych czynników, takich jak technika chirurgiczna zastosowana do naprawy przepukliny i czy operacja jest planowa, czy w trybie nagłym, możesz otrzymać jeden z następujących trzech rodzajów znieczulenia:

• Ogólne znieczulenie
• Znieczulenie regionalne (rdzeniowe)
• Znieczulenie miejscowe z sedacją

Techniki chirurgiczne

Przepukliny są naprawiane poprzez operację otwartą lub laparoskopowo.Zastosowana technika opiera się na kilku zmiennych, takich jak rozmiar i lokalizacja przepukliny, wiek pacjenta i jego ogólny stan zdrowia.

• Operacja otwarta: Chirurg wykonuje nacięcie (cięcie) w pobliżu przepukliny i przywraca wybrzuszoną tkankę z powrotem do ciała. Osłabiony mięsień, który w pierwszej kolejności pozwolił na pojawienie się przepukliny, jest zszywany z powrotem lub, częściej, łatany za pomocą syntetycznego materiału zwanego siatką.

• Chirurgia laparoskopowa: wokół miejsca przepukliny wykonuje się liczne, małe nacięcia, aby umożliwić wprowadzenie długich, cienkich narzędzi chirurgicznych. Jedno narzędzie ma dołączoną kamerę, dzięki czemu chirurg może oglądać obrazy wyświetlane na ekranie telewizora. Następnie używa się narzędzi do naprawy przepukliny w taki sam sposób, jak w przypadku operacji otwartej.

Podczas gdy operacja otwarta jest tradycyjnym sposobem naprawy przepukliny, operacja laparoskopowa często pozwala pacjentom na szybszy powrót do zdrowia i powoduje mniejszy ból.To powiedziawszy, operacja laparoskopowa wymaga, aby pacjent przeszedł znieczulenie ogólne, podczas gdy tradycyjna naprawa przepukliny może być wykonana w znieczuleniu ogólnym, regionalnym lub miejscowym.

Przeciwwskazania

Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do poddania się operacji naprawy przepukliny. Względne przeciwwskazania, czyli okoliczności, w których pacjent może wymagać dodatkowego przygotowania przed operacją, to:

• Zaburzenie krwawienia
• Otyłość
• Obecny użytkownik tytoniu
• Historia zakrzepów krwi

Cel operacji naprawy przepukliny

Zdecydowana większość przepuklin występuje w obrębie ściany jamy brzusznej. W przypadku przepuklin ściany brzucha występuje osłabienie lub rozdarcie zewnętrznych mięśni brzucha, które normalnie utrzymują wewnątrz różne narządy lub tkanki, takie jak jelita.

Na przykład w przypadku przepukliny pachwinowej (która stanowi 75% wszystkich przepuklin i występuje najczęściej u mężczyzn) jelita lub tkanka tłuszczowa wybrzuszają się przez osłabienie mięśni brzucha zlokalizowanych w okolicy pachwiny.

Przepuklina udowa to inny rodzaj przepukliny ściany brzucha. Częściej u kobiet występuje nieco niżej w pachwinie niż przepukliny pachwinowe.

Inne rodzaje przepuklin ściany brzucha obejmują:

• Przepuklina pępkowa
• Przepuklina nadbrzusza
• Przepuklina rozetna

Przepuklinę, która wybrzusza się pod wpływem nacisku w jamie brzusznej (np. podczas podnoszenia czegoś ciężkiego lub wysiłku w celu wypróżnienia), ale powraca do wnętrza ciała, gdy ucisk zniknie lub przy delikatnym nacisku z zewnątrz, jest określana jako redukowalna. Te przepukliny nie są uważane za ciężkie ani poważne.

Przepukliny, które pozostają uwięzione w pozycji „na zewnątrz” i nie można ich wepchnąć z powrotem, są uważane za uwięzione. Uwięziona przepuklina może stać się stanem nagłym, jeśli udusi się, co oznacza, że ​​wybrzuszona, uwięziona tkanka traci przepływ krwi. Może to zagrażać życiu i wymaga pilnej operacji.

To powiedziawszy, w niektórych przypadkach rozsądne może być uważne czekanie, a nie operacja. Na przykład:

• Pacjent z bezobjawową przepukliną pachwinową (czyli nie powiększającą się), który chce uniknąć operacji
• Pacjent z małą, bezobjawową przepukliną pępkową
• Pacjent z przesuwną przepukliną rozworu przełykowego (typ 1) bez choroby refluksowej

Jak przygotować

Po zaplanowaniu operacji naprawy przepukliny (zakładając, że jest ona planowa), chirurg przekaże Ci instrukcje, jak przygotować się do zabiegu.

Instrukcje te mogą obejmować:

• Noś wygodne, luźne ubranie w dniu zabiegu.
• Przestań brać niektóre leki na pewien czas przed operacją; na przykład aspiryna lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) na tydzień przed zabiegiem.
• Przestań jeść na pewien czas przed zabiegiem (w zależności od techniki operacyjnej i rodzaju zastosowanego znieczulenia).
• Umów się na odwiezienie Cię do domu po zabiegu.
• Spakuj rzeczy osobiste, jeśli potrzebny jest pobyt w szpitalu (nie jest to typowe).

Czego można się spodziewać w dniu operacji

Przebieg dnia operacji będzie zależał od takich czynników, jak rodzaj operacji, którą przechodzisz (otwarty lub laparoskopowy) oraz znieczulenie, które otrzymasz.

W przypadku laparoskopowej naprawy przepukliny możesz spodziewać się następujących kroków:

• Po przyjeździe zmienisz się w fartuch, a członkowie zespołu chirurgicznego i anestezjologicznego spotkają się z Tobą, aby krótko omówić operację.
• Zostaniesz zabrany na salę operacyjną, gdzie otrzymasz leki, które uśpią Cię.
• Podczas snu chirurg napompuje żołądek powietrzem, aby umożliwić lepszą wizualizację narządów wewnętrznych i tkanek.
• Na pępku zostanie wykonane małe nacięcie, przez które wprowadza się długie, cienkie narzędzie chirurgiczne z przymocowaną do niego kamerą (tzw. laparoskop).
• Następnie w brzuchu zostaną wykonane dodatkowe małe nacięcia, przez które wprowadzane są inne narzędzia chirurgiczne.
• Korzystając z kamery i obrazów wyświetlanych na ekranie telewizora, chirurg użyje narzędzi chirurgicznych, aby przywrócić wybrzuszoną tkankę z powrotem na swoje miejsce.
• Osłabienie ściany brzucha zostanie następnie zszyte lub załatane siatką.
• Brzuch zostanie opróżniony, a małe miejsca nacięcia zostaną zamknięte szwami lub taśmą chirurgiczną.

Po zabiegu zostaniesz przeniesiony na kilka godzin do sali pooperacyjnej. Po ustąpieniu znieczulenia i opanowaniu wszelkich objawów, takich jak ból, będziesz mógł wrócić do domu.

Powrót do zdrowia

Powrót do zdrowia po operacji naprawy przepukliny wynosi zwykle około jednego do dwóch tygodni w przypadku operacji laparoskopowej i trzech tygodni w przypadku operacji otwartej naprawy przepukliny.

Aby zoptymalizować gojenie i zapobiec komplikacjom, ważne jest, aby dokładnie przestrzegać instrukcji pooperacyjnych chirurga. Instrukcje te mogą obejmować:

• Aby zmniejszyć obrzęk, umieszczaj okład z lodu lub zimny kompres (nie bezpośrednio na skórę) co kilka godzin przez 15 minut.
• Aby kontrolować ból, weź Tylenol (acetaminofen) lub, jeśli jest to bardziej istotne, przepisany opioid zgodnie z zaleceniami.
• Aby zapobiec zakrzepom krwi po operacji, wstawaj i chodź pięć do sześciu razy dziennie.
• Aby zapobiec infekcji, umyj ręce przed i po dotknięciu miejsca (miejsc) nacięcia.
• Unikaj forsownych ćwiczeń przez cztery tygodnie w przypadku operacji laparoskopowej lub sześć tygodni w przypadku operacji otwartej.

Opieka długoterminowa

Ponieważ przepukliny nie goją się ani nie ustępują samoistnie, główną korzyścią z operacji jest to, że zapewnia ona ostateczne leczenie (w większości przypadków). Oznacza to, że po wyzdrowieniu po operacji możesz wrócić do normalnej rutyny i codziennego życia bez bólu, dyskomfortu lub widocznego wybrzuszenia.

Na dłuższą metę chirurg będzie chciał, abyś zachował zdrowie i był na bieżąco z wszelkimi uporczywymi objawami, zwłaszcza bólem. Niestety, po operacji przepukliny u niewielkiej podgrupy pacjentów pojawia się przewlekły ból, zwykle związany z nerwami.

Wreszcie, chociaż nawrót przepukliny po operacji jest rzadkością, jest to możliwe. Aby zapobiec nawrotom, chirurg może zalecić utratę wagi, jeśli jesteś otyły.

Potencjalne zagrożenia

Główne zagrożenia związane z poddaniem się operacji naprawy przepukliny obejmują:

• Krwawienie lub krwiak (gdy krew zbiera się pod polem chirurgicznym)
• Seroma (pobieranie płynu pod polem operacyjnym)
• Zakażenie, potencjalnie pola operacyjnego lub siatki chirurgicznej użytej do naprawy

• Przewlekły ból pooperacyjny

• Problemy z jelitami lub oddawaniem moczu (np. zaparcia lub trudności w oddawaniu moczu)
• Uszkodzenie lub uszkodzenie nerwów lub tkanek (np. jelit)
• Nawrót przepukliny

Operacja naprawy przepukliny przeszła długą drogę. Chirurdzy mogą teraz wybierać między dwoma różnymi rodzajami technik, przy czym procedura otwarta pozwala również na kilka opcji znieczulenia.

Jeśli operacja naprawy przepukliny jest dla Ciebie zalecana, Twój chirurg będzie Twoim głównym źródłem informacji dotyczących Twojego przypadku, pomagając Ci zrozumieć, jakie podejście jest dla Ciebie najlepsze.