Operacja wymiany stawu kolanowego (artroplastyka stawu kolanowego) trwa około jednej do dwóch godzin i jest wykonywana przez chirurga ortopedę w szpitalu lub ośrodku chirurgicznym. Uszkodzone części stawu kolanowego są usuwane chirurgicznie i zastępowane implantem, co skutkuje większą stabilnością stawu i łatwością ruchu. Większość pacjentów po tej planowej procedurze spędza w szpitalu około jednego do trzech dni. W wybranych przypadkach operacja może nie wymagać pobytu w szpitalu.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-530684931-565b205b5f9b5835e46b62a2.jpg)
Przed operacją
Najpierw udasz się do sali przedoperacyjnej chirurgicznej. Po przebraniu się w fartuch i zrelaksowaniu się na szpitalnym łóżku, pielęgniarka sprawdzi Twoje parametry życiowe i umieści obwodową kroplówkę w ramieniu. Ten IV służy do podawania płynów i leków podczas operacji. Otrzymasz również antybiotyk przez IV przed zabiegiem.
Następnie przyjdą Cię powitać zespół chirurgów i anestezjolog. Mogą krótko omówić z Tobą operację i poprosić o podpisanie dodatkowych formularzy zgody.
W końcu zostaniesz przewieziony do sali operacyjnej na szpitalnym łóżku. Przeniesiesz się na stół operacyjny i otrzymasz znieczulenie. W przypadku znieczulenia ogólnego anestezjolog założy rurkę oddechową podłączoną do respiratora.
Rodzaj znieczulenia wybrany przez Ciebie i Twojego lekarza podczas konsultacji przedoperacyjnej – znieczulenie ogólne, znieczulenie zewnątrzoponowe lub podpajęczynówkowe lub blokada nerwów regionalnych – nie będzie miał wpływu na zdolność chirurga do przeprowadzenia wymiany stawu kolanowego.
Podczas operacji
Operacja wymiany stawu kolanowego zazwyczaj przebiega w następujących krokach:
-
Nacięcie: W sali operacyjnej chirurg wykona cięcie o długości od sześciu do ośmiu cali nad kolanem.
-
Usunięcie: Następnie usuwają uszkodzoną kość i chrząstkę z końca kości udowej (kość udowa) i szczytu kości piszczelowej (piszczelowej) za pomocą precyzyjnych narzędzi, pozostawiając powierzchnie dostosowane do umieszczenia protezy. Chirurg usuwa również uszkodzoną chrząstkę i kość wzdłuż rzepki (lub rzepki).
-
Wszczepienie implantu: Po usunięciu uszkodzonych części kolana chirurg przymocuje implant (protezę) do kości. Zwykle wykonuje się utrwalanie cementu. Oznacza to, że implant jest ciasno dopasowany i natychmiast solidnie osadzony w kości za pomocą cementu. Czasami, szczególnie u młodszych pacjentów, stosuje się mocowanie bezcementowe.Oznacza to, że implant jest „wciskany” w kość. Jest mocno utrzymywany w pozycji, gdy otaczająca kość z czasem wrasta w implant.
-
Zamykanie: Po umieszczeniu protezy chirurg zamyka miejsce nacięcia za pomocą zszywek lub szwów. W miejscu rany można umieścić dren w celu usunięcia nadmiaru płynu. Następnie na kolano zostanie założony bandaż.
Po zakończeniu operacji lek znieczulający zostanie zatrzymany, a rurka oddechowa zostanie usunięta.
Po operacji
Po operacji wymiany stawu kolanowego zostaniesz przeniesiony na salę pooperacyjną, gdzie pielęgniarka będzie monitorować parametry życiowe i radzić sobie z bólem.
Po ustabilizowaniu się parametrów życiowych i opanowaniu bólu (zwykle w ciągu kilku godzin) zostaniesz przeniesiony do sali szpitalnej, aby odzyskać więcej. Warto zauważyć, że w wybranych okolicznościach pacjent może wrócić do domu tego samego dnia co zabieg (co nie jest typowe, ale staje się coraz bardziej popularne).
Podczas rekonwalescencji w szpitalu zespół chirurgów zapewni Ci rozrzedzające krew (antykoagulanty) i buty uciskowe, które pomogą zapobiegać powstawaniu zakrzepów krwi w nogach. W celu opanowania bólu pooperacyjnego chirurg prawdopodobnie wstrzyknie kombinację miejscowych środków znieczulających bezpośrednio do kolana i otaczającą skórę podczas zamykania nacięcia podczas intubacji na sali operacyjnej. Może to złagodzić ból przez kilka godzin po zabiegu.
W innych przypadkach, jeśli otrzymałeś blokadę nerwów regionalnych, Twój anestezjolog często zostawia w małym cewniku lub rurce, która powoli uwalnia leki znieczulające wokół nerwów otaczających kolano, aby zapewnić komfort przez kilka dni po operacji. Dodatkowe zastrzyki przez cewnik mogą być podane, jeśli potrzebna jest większa kontrola bólu.
Fizjoterapeuta odwiedzi Cię również w sali szpitalnej, aby nauczyć Cię różnych ćwiczeń.
Po wypisaniu ze szpitala otrzymasz różne instrukcje pooperacyjne, których należy przestrzegać w domu.
Instrukcje te mogą obejmować:
- Nakładanie lodu i podnoszenie kolana w celu zmniejszenia obrzęku
- Przyjmowanie jakichkolwiek leków przeciwbólowych zgodnie z zaleceniami: Może to obejmować NLPZ, opioid, Tylenol (acetaminofen), miejscowy środek znieczulający lub pewną kombinację
- Przyjmowanie antykoagulantu zgodnie z zaleceniami (zwykle przez 10 do 14 dni, ale może to trwać do 35 dni)
- Wznowienie normalnej diety: Twój chirurg może zalecić suplementy żelaza, aby zoptymalizować gojenie i siłę mięśni. Suplementy żelaza są często przepisywane w celu zwiększenia produkcji czerwonych krwinek w organizmie, ponieważ po całkowitej alloplastyce stawu kolanowego często występuje łagodna lub umiarkowana niedokrwistość (lub ostra utrata krwi).
- Utrzymywanie rany w czystości i suchości do momentu usunięcia szwów lub klamer chirurgicznych (kilka tygodni po zabiegu)
- Czekam od trzech do sześciu tygodni na wznowienie normalnych czynności
- Wykonywanie ćwiczeń domowych i uczęszczanie na wizyty fizjoterapeutyczne, które rozpoczną się zaraz po zabiegu
- Używanie laski lub chodzika, a także innych środków zapobiegających upadkom, aż kolano będzie odpowiednio silne
Chociaż wiele się dzieje podczas operacji wymiany stawu kolanowego, można argumentować, że prawdziwa praca przychodzi po zakończeniu zabiegu. Sukces w dużej mierze zawdzięczamy późniejszej rehabilitacji. Jeśli oczekujesz dobrego wyniku po operacji wymiany stawu kolanowego, musisz być aktywnym uczestnikiem rehabilitacji.
Discussion about this post