Ospa wietrzna w ciąży

Jeśli jesteś narażona na ospę wietrzną lub zachorujesz na nią w czasie ciąży, powinieneś wiedzieć o kilku ważnych kwestiach dotyczących tego, jak infekcja może wpłynąć na Ciebie i Twoje nienarodzone dziecko. Istnieją również kroki, które możesz podjąć, aby uchronić się przed ospą wietrzną przed, w trakcie i po porodzie.

Co to jest ospa wietrzna?

Ospa wietrzna to wysoce zaraźliwa infekcja wywołana wirusem ospy wietrznej i półpaśca. Można go rozpoznać po czerwonych, podrażnionych pęcherzach, które pojawiają się na skórze osoby zakażonej. Ospa wietrzna była powszechną chorobą, szczególnie w dzieciństwie. Jednak dzięki wprowadzeniu szczepionki przeciwko ospie wietrznej w połowie lat 90. hospitalizacje związane z wirusem zmniejszyły się w Stanach Zjednoczonych z 30,9 do 14,5 na 100 000 przypadków.

Najczęstszym objawem ospy wietrznej jest szybko rozprzestrzeniająca się wysypka na plecach, twarzy i klatce piersiowej. Inne objawy mogą obejmować gorączkę, ból głowy i utratę apetytu. Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) osoba może mieć nawet 500 pęcherzy na ciele. Wirus zwykle rozwija się w ciągu czterech do siedmiu dni, kończąc się pęcherzami zamieniającymi się w strupy.

Ospa wietrzna przenosi się poprzez bliski kontakt z osobą zarażoną. Pęcherze, które powoduje, tworzą cząsteczki wirusa, które są zaraźliwe po dotknięciu lub wdychaniu. Inna forma transmisji może wystąpić, gdy osoba zarażona wydycha kropelki, które są następnie wdychane przez osobę niezakażoną.

Możliwe jest również zarażenie się ospą wietrzną poprzez kontakt z kimś, kto ma półpasiec (półpasiec), który jest również wywoływany przez wirus ospy wietrznej i półpaśca. Półpasiec pojawia się jako inny rodzaj wysypki, ale tylko po jednej stronie ciała lub twarzy. Występuje u osób, które wcześniej chorowały na ospę wietrzną, a wirus reaktywuje się w wieku dorosłym.

U większości ludzi wirus powoduje łagodną, ​​samoograniczającą się chorobę. Jednak zarażenie się ospą wietrzną w czasie ciąży może powodować zwiększone ryzyko poważnych powikłań u ciężarnej i dziecka.

Odporność

Kobiety w ciąży, które przebyły zakażenie ospą wietrzną lub które były wcześniej szczepione, będą miały przeciwciała przeciwko wirusowi. Jeśli ciężarna osoba z przeciwciałami (pochodzącymi ze szczepionki lub z przebytej infekcji) jest narażona na kontakt z osobą, która ma aktywny przypadek ospy wietrznej, nie powinna się martwić o powikłania ciąży. Szczepionka przeciwko ospie wietrznej jest bardzo skuteczna i większość ludzi nie zaraża się dwukrotnie.

Warto również zauważyć, że niektóre przeciwciała będą przez kilka tygodni przenoszone do dziecka przez łożysko, pomagając mu zwalczyć infekcję.

Odsłonięcie

Kobiety w ciąży, które są podatne na ospę wietrzną (ponieważ nigdy nie miały infekcji lub nie zostały zaszczepione szczepionką) są narażone na problemy zdrowotne dla siebie i swoich dzieci. Jeśli jesteś w ciąży i uważasz, że byłaś narażona na ospę wietrzną, jak najszybciej porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby omówić dalsze kroki.

Ospa wietrzna

Kobiety w ciąży powinny zostać zapytane o wcześniejsze zarażenie ospą wietrzną lub szczepienia podczas pierwszej wizyty prenatalnej. Jeśli nie masz pewności, czy kiedykolwiek miałeś wirusa i obawiasz się, że możesz być na niego narażony, Twój lekarz może wykonać badanie krwi, aby sprawdzić, czy miałeś go lub masz.

Zaleca się, aby osoby, u których stwierdzono brak odporności na ospę wietrzną w czasie ciąży (i nie zarażały się nią w czasie ciąży), były szczepione w okresie poporodowym. Szczepienia pomagają zapobiegać ryzyku przyszłej infekcji.

Półpasiec

Półpasiec to stan spowodowany reaktywacją wirusa ospy wietrznej. Może wystąpić w dowolnym momencie po pierwotnym zakażeniu ospą wietrzną. Po ustąpieniu pierwotnego (pierwszego) zakażenia wirusem ospy wietrznej wirus pozostaje uśpiony w organizmie. Jednak może się reaktywować, zwłaszcza gdy organizm jest w stanie immunosupresji.

Chociaż niewiele jest badań na temat potencjalnego wpływu półpaśca na ciążę, badanie z 2016 r. wykazało, że na 130 osób, które urodziły dzieci z wrodzonym zespołem ospy wietrznej, dwa przypadki były związane z półpaścem, a nie z pierwotną ospą wietrzną.

Rozpoznawanie wczesnych oznak i objawów półpaśca jest ważne dla każdego, ale zwłaszcza dla kobiet w ciąży. Leczenie półpaśca jest dostępne i może zmniejszyć nasilenie stanu, ale tylko wtedy, gdy zostanie rozpoczęte w ciągu pierwszych kilku dni choroby.

Komplikacje

Około 9 na 10 kobiet w ciąży ma odporność na wirusa ospy wietrznej, ponieważ wcześniej były nim zakażone lub były szczepione. Chociaż jest to rzadkie, zakażenie ospą wietrzną występuje w jednej na 2000 ciąż.

Powikłania matczyne

Ci, którzy zarażają się ospą wietrzną w czasie ciąży, zwłaszcza w trzecim trymestrze, są bardziej narażeni na rozwój zapalenia płuc ospy wietrznej. Zapalenie płuc ospy wietrznej jest potencjalnie zagrażającą życiu infekcją płuc.

Objawy zapalenia płuc obejmują:

• Ból klatki piersiowej
• Kaszel (prawdopodobnie z krwią)
• Gorączka
• Duszność

Kobiety w ciąży z zapaleniem płuc ospy wietrznej mogą również doświadczyć przedwczesnego porodu lub poronienia.

Powikłania wczesnej ciąży u niemowląt

Istnieją również komplikacje, które mogą pojawić się u Twojego dziecka podczas i po ciąży w wyniku zakażenia ospą wietrzną. Czynniki zależą od czasu ciąży.

Zakażenie ospą wietrzną w pierwszym trymestrze ciąży między piątym a 24 tygodniem niesie ze sobą ryzyko wrodzonego zespołu ospy wietrznej rozwijającego się płodu.

Manifestacje zespołu wrodzonej ospy wietrznej mogą obejmować:

• Niska waga po urodzeniu
• Upośledzenie intelektualne

• Małogłowie (mniejsza niż normalna głowa)

• Bliznowacenie skóry
• Problemy ze wzrokiem

Powikłania u niemowląt w późnej ciąży

W okresie od pięciu dni przed do dwóch dni po porodzie rodzic zarażony ospą wietrzną i mający wysypkę ma trzy na dziesięć szans na przekazanie jej swojemu dziecku. W przypadku niemowląt, których rodzic ma wysypkę między 6 a 21 dniem przed urodzeniem, prawdopodobieństwo zakażenia płodu w macicy jest mniejsze.

Sposoby, w jakie płody mogą zarażać się ospą wietrzną od swoich rodziców, to drogi oddechowe noworodka lub łożysko. Noworodek w wieku 12 dni lub młodszy z ospą wietrzną zostanie zarażony przez transmisję wewnątrzmaciczną. Po tym okresie obecność ospy wietrznej wskazuje na infekcję poporodową.

Leczenie

Leczenie ospy wietrznej jest dostępne dla kobiet w ciąży i niemowląt, które były narażone w okresie życia płodowego. Metody leczenia zależą od czasu i ciężkości choroby.

Leczenie matek

Osoby, które zarażą się pierwotną ospą wietrzną w czasie ciąży, są zwykle leczone lekiem przeciwwirusowym Zovirax (acyklowir), lekiem, który wydaje się mieć dobry profil bezpieczeństwa w czasie ciąży.

Możliwe jest również leczenie immunoglobuliną ospy wietrznej-półpaśca (VZIG), przeciwciałem zapewniającym bierną immunizację i ochronę przed wirusem.

Kobiety w ciąży, u których rozwinęło się zapalenie płuc ospy wietrznej w wyniku ospy wietrznej, zazwyczaj wymagają hospitalizacji w celu ciągłej obserwacji i leczenia dożylnym acyklowirem.

Leczenie niemowląt

Niemowlęta, u których ciążowy rodzic rozwinął ospę wietrzną na pięć dni przed porodem lub dwa dni po porodzie, po urodzeniu zwykle podaje się immunoglobulinę przeciwko ospie wietrznej (VZIG). Z kolei noworodki, u których rozwinęła się ospa wietrzna w ciągu pierwszych dwóch tygodni życia, są najczęściej leczone dożylnym acyklowirem.

Rozwój lub narażenie na ospę wietrzną podczas ciąży może być bardzo niepokojące. Być może słyszałeś o tym, jak ospa wietrzna może wpływać na płody i noworodki.

Chociaż istnieje ryzyko zachorowania na ospę wietrzną podczas ciąży, dostępne są również leki i szczepionki, które zmniejszają to ryzyko zarówno dla Ciebie, jak i Twojego dziecka. Jeśli wystąpią, infekcje ospy wietrznej w ciąży mogą być leczone.

Jeśli planujesz ciążę, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy przeszłaś ospę wietrzną lub czy zostałaś zaszczepiona. Nie znasz swojego statusu odpornościowego? W celu sprawdzenia można wykonać badanie krwi. Możesz zostać zbadana podczas pierwszej wizyty prenatalnej i w razie potrzeby zostać poddana biernej szczepieniu VZIG. Wszelkie szczepienia żywych wirusów przeciwko ospie wietrznej należy przyjmować co najmniej trzy miesiące przed zajściem w ciążę lub po jej zakończeniu.

Jeśli jesteś w ciąży i miałaś kontakt z wirusem ospy wietrznej, jak najszybciej zadzwoń do swojego lekarza. Środki zapobiegawcze są najskuteczniejsze, gdy zostaną zastosowane szybko po ekspozycji i przed wystąpieniem jakichkolwiek objawów.