Otyłość u dzieci — przegląd

Otyłość dziecięca w Stanach Zjednoczonych rośnie od ponad dekady, a według American Heart Association (AHA) około co trzecie dziecko i nastolatki ma otyłość lub nadwagę.

Jak zauważa AHA, wskaźnik ten jest prawie trzykrotnie wyższy niż w 1963 roku. W rzeczywistości otyłość dziecięca stała się tak alarmująco powszechna i stanowiła takie zagrożenie dla zdrowia dzieci, że Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP) ma całą stronę internetową poświęconą jej zapobieganiu i leczenie.

Ale nadzieja nie jest stracona. Rodzice na całym świecie ucieszą się, wiedząc, że różne organizacje, oprócz AHA i AAP, w tym Światowa Organizacja Zdrowia (WHO), włączyły się w walkę o położenie kresu dziecięcej otyłości.

Zaangażowanie w walkę z otyłością u dzieci wymaga zrozumienia jej definicji, przyczyn, sposobów leczenia i możliwości zapobiegania.

Jak definiuje się otyłość u dzieci?

W przypadku dzieci w wieku od 2 do 19 lat otyłość określa się za pomocą wskaźnika masy ciała (BMI). BMI na poziomie lub powyżej 95^NS percentyl dla dzieci w tym samym wieku i tej samej płci jest klasyfikowany jako otyłe. BMI na poziomie 85 . lub powyżej^NS percentyl, ale niższy niż 95^NS uważa się, że percentyl należy do kategorii z nadwagą.

W przypadku dzieci w wieku poniżej dwóch lat nie ma obecnie zalecanej i uzgodnionej na szczeblu krajowym definicji otyłości.

Zagrożenia dla zdrowia

Istnieje wiele poważnych zagrożeń zdrowotnych związanych z otyłością u dzieci, zarówno krótkoterminowych, jak i długoterminowych. Dzieci otyłe częściej mają wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) i wysoki poziom cholesterolu, które są czynnikami ryzyka przyszłych chorób układu krążenia (choroby serca i naczyń krwionośnych, w tym naczyń krwionośnych zaopatrujących mózg).

Na przykład w jednym z badań stwierdzono, że aż 70 procent otyłych dzieci ma co najmniej jeden czynnik ryzyka chorób sercowo-naczyniowych.

Dzieci, które są otyłe, są również bardziej narażone na zachorowanie na cukrzycę typu 2. W rzeczywistości wzrost cukrzycy typu 2 u dzieci wzbudził duże zaniepokojenie w środowisku medycznym, ponieważ „cukrzyca wieku dziecięcego” była postrzegana tylko jako rzadsza cukrzyca typu 1.

Teraz, wraz ze wzrostem otyłości u dzieci, nastąpiła prawdziwa eksplozja przypadków cukrzycy typu 2 u dzieci. Biorąc pod uwagę, że cukrzyca jest również silnym czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, jest to kolejna dolegliwość o poważnych, długotrwałych konsekwencjach.

Ponadto dzieci z otyłością częściej mają problemy z oddychaniem, takie jak astma i obturacyjny bezdech senny. Te dzieci są również bardziej narażone na problemy ze stawami i stłuszczenie wątroby, które z biegiem czasu jest związane z marskością i rakiem wątroby.

Wreszcie, jak zauważyło wielu ekspertów, otyłość lub nadwaga w dzieciństwie często prowadzi do otyłości w wieku dorosłym.

Powoduje

Nie da się wskazać jednej przyczyny epidemii otyłości u dzieci. W grę wchodzi raczej różnorodność i kombinacja czynników.

W wielu badaniach zbadano przyczyny podwyższonego odsetka otyłości u dzieci — a więcej badań jest w toku. W wielu badaniach z pewnością stwierdzono, że bardziej siedzący tryb życia jest powszechny. Badania wykazały, że dzieci, które oglądają telewizję dłużej niż godzinę dziennie, mają zwykle wyższy wskaźnik masy ciała (BMI), a także wyższe ciśnienie krwi. Naukowcy sugerują, że więcej czasu spędzanego przed telewizorem wiąże się z niewłaściwymi wyborami żywieniowymi, które prowadzą do nadwagi i otyłości, a co za tym idzie, zwiększonego ryzyka sercowo-naczyniowego.

Spadek programów wychowania fizycznego i czasu przeznaczanego na aktywność fizyczną w ciągu przeciętnego dnia szkolnego ma również wpływ na wzrost otyłości u dzieci i młodzieży. Oprócz samej otyłości istnieje wiele powodów, dla których ten spadek aktywności fizycznej jest poważnym problemem; niższy poziom sprawności fizycznej zwykle zwiększa ryzyko chorób serca.

Złe wybory żywieniowe produktów bogatych w kalorie są również powiązane z otyłością u dzieci. Wiele badań wykazało związek między pewnymi zachowaniami żywieniowymi – takimi jak spożywanie słodkich napojów – a otyłością. Spożycie słodzonych napojów cieszy się dużym zainteresowaniem, a badania w przeważającej mierze wskazują na związek między ich spożyciem a otyłością, zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Ponadto wielu klinicystów zauważa, że ​​gdy dzieci otyłe i z nadwagą postępują zgodnie z ich zaleceniami dotyczącymi ograniczenia lub unikania spożycia słodkich napojów, niezawodnie tracą na wadze.

Należy pamiętać, że kategoria napojów słodzonych obejmuje zarówno napoje bezalkoholowe, jak i napoje owocowe oraz soki, do których często dodaje się wiele cukrów. W rzeczywistości spożywanie słodkich napojów zostało uznane za tak niebezpieczne dla zdrowia dzieci i tak główną przyczynę otyłości, że kilka miast nałożyło na nie dodatkowe podatki lub etykiety ostrzegawcze.

W rozwoju otyłości u dzieci odgrywają również rolę czynniki genetyczne, z których wiele jest właśnie badanych lub odkrywanych. Na przykład naukowcy odkryli, że gen FTO może powodować skłonność do napadowego objadania się i rozwoju otyłości u nastolatków.

Zarządzanie otyłością dziecięcą

Rozpoznanie otyłości u dziecka jest trudne dla każdego rodzica. Jeśli obawiasz się, że Twoje dziecko może mieć nadwagę lub otyłość, porozmawiaj o tym z pediatrą i poproś o pomoc. Mogą zapewnić strategie, które mogą prowadzić do utraty wagi i które są odpowiednie dla Twojego dziecka i Twojej sytuacji.

Jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano otyłość, możesz pracować z nim w pozytywny sposób, aby codzienna aktywność fizyczna była przyjemniejsza – zwłaszcza jeśli dziecko nie ma dostępu do wychowania fizycznego w szkole – i zachęcać do zdrowego odżywiania zwyczaje. (Obejmuje to podjęcie kroków mających na celu zachęcenie do zdrowszych nawyków w święta tradycyjnie kojarzone ze spożyciem cukru, takich jak Halloween i Wielkanoc, oraz uczynienie ogólnego priorytetem częstszego jedzenia w domu).

Nie lekceważ siły spożywania domowego posiłku przy rodzinnym stole. Nie tylko zachęca to do spędzania wolnego czasu z dziećmi, ale badania pokazują wielokrotnie, że jedzenie w domu przynosi wiele korzyści zdrowotnych.

Na przykład w badaniu przedstawionym na spotkaniu AHA 2015 w Orlando, naukowcy pod kierunkiem dr Geng Zong, pracownika naukowego w Harvard TH Chan School of Public Health w Bostonie, odkryli, że ludzie, którzy zjedli średnio od 11 do 14 obiadów i kolacje przygotowywane w domu każdego tygodnia miały o 13 procent mniejsze ryzyko rozwoju otyłości i cukrzycy typu 2 w porównaniu z osobami, które jadły od 0 do sześciu przygotowywanych w domu obiadów i kolacji.

Inne badania powiązały jedzenie poza domem, zwłaszcza fast food, z nadwagą i otyłością u dzieci i młodych dorosłych. Według raportu opublikowanego przez amerykańskie Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC), opartego na danych z National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), ponad jedna trzecia dzieci i młodzieży spożywa fast food każdego dnia.

Jak zauważa CDC, „spożywanie fast foodów wiąże się z przyrostem masy ciała u dorosłych”. Złe wybory żywieniowe z żywnością o dużej zawartości kalorii również są powiązane z otyłością u dzieci. Ponadto wiadomo, że fast food ma wysoką zawartość sodu i tłuszczów nasyconych, co z czasem może prowadzić do wysokiego ciśnienia krwi i chorób sercowo-naczyniowych.

W przeciwieństwie do tego, żywność gotowana w domu często ma wyższą jakość dietetyczną i mniej sodu i tłuszczów nasyconych. W jednej z analiz prawie 10 000 uczestników NHANES w latach 2007-2010 naukowcy doszli do wniosku, że „częste gotowanie obiadu w domu wiąże się ze spożywaniem zdrowszej diety, niezależnie od tego, czy ktoś próbuje schudnąć”.

Obecnie dostępnych jest wiele metod leczenia otyłości. Oprócz zmian stylu życia obejmują one leki przeciw otyłości i operacje bariatryczne (utrata masy ciała). Chociaż zmiany stylu życia, takie jak dieta i ćwiczenia, są terapią pierwszego rzutu dla każdego, dotyczy to zwłaszcza dzieci. Dzieci mogą odczuwać większe skutki uboczne leków lub bardziej inwazyjnych metod leczenia. Jednak ważne jest, aby przedyskutować wszystkie możliwości i najlepsze opcje dla Twojego dziecka z pediatrą.

Zawsze pamiętaj, że otyłość jest uleczalna, a biorąc pod uwagę liczbę dzieci w całym kraju i na całym świecie, u których zdiagnozowano nadwagę lub otyłość, z pewnością nie jesteś osamotniony w walce z nią.

Chociaż wdrożenie i trzymanie się planu, który pomoże Twojemu dziecku poradzić sobie z otyłością i ostatecznie przezwyciężyć otyłość, będzie wymagało poświęcenia i cierpliwości, na dłuższą metę będzie to bardzo opłacalne, wyznaczając kurs na lepszą, zdrowszą przyszłość dla Twojego dziecka.