Podobieństwa, różnice i sposób powiązania warunków
Odczucia wywoływane przez niektóre z najcięższych migren mogą powodować wrażenie, że przechodzisz udar. Czasami migrena może być tak podobna do udaru, że jest nawet błędnie diagnozowana w warunkach medycznych. Oprócz pewnych wspólnych cech, migrena w rzeczywistości zwiększa również ryzyko udaru, co może mieć wpływ na ocenę objawów przez lekarza. Chociaż udar jest rzadki, może mieć pewne nietypowe cechy, które powodują błędną diagnozę jako migrenę.
Dlaczego ten związek między nimi istnieje, jest przedmiotem wielu badań, ale jak dotąd naukowcy mają tylko teorie.
Podobieństwa
Udar i migrena to zdarzenia, które mogą powodować różne objawy, co oznacza, że nie ma jednego zdefiniowanego objawu znaku towarowego, który byłby gwarantowanym wskazaniem jednego z nich. Każdy stan charakteryzuje się wieloma cechami i zwykle nie wszystkie z nich występują przy każdym udarze lub każdej migrenie.
Silne nakładanie się objawów migreny i udaru jest spowodowane zmianami w mózgu.KątNiektóre z podobnych objawów, które mogą dzielić te dwa stany, obejmują następujące.
-
Dezorientacja: Oba stany mogą powodować poczucie dezorientacji, chociaż w przypadku udaru zwykle charakteryzuje się dezorientacją, podczas gdy dezorientacja w przypadku migreny jest zwykle spowodowana silnym bólem.
-
Zmiany wzroku: Utrata wzroku po udarze jest zwykle opisywana jako obszar ślepoty jednego lub obu oczu, podczas gdy zmiany widzenia związane z migreną są zwykle opisywane jako migające światła lub faliste linie. Ciężka migrena może rzeczywiście spowodować prawdziwą utratę wzroku.
-
Vertigo: Oba stany wiążą się z zawrotami głowy lub uczuciem wirowania. Udar znacznie częściej powoduje problemy z równowagą fizyczną i koordynacją niż migrena.
-
Złe samopoczucie: Ogólnie rzecz biorąc, oba stany wywołują ogólne poczucie niejasno okropnego uczucia. Osoby cierpiące na migrenowe bóle głowy zwykle są w stanie szczegółowo opisać swoje objawy, podczas gdy osoby po udarze często nie są w stanie opisać swoich objawów, a czasami nie są w stanie całkowicie się porozumieć.
-
Nienormalne uczucia i zachowanie: Zarówno udar, jak i migrena mogą powodować, że czujesz się i zachowujesz, jakbyś nie był sobą. I oba stany mogą sprawiać wrażenie, jakby nadal się pogarszały, a końca nie widać.
-
Ból: Migreny zwykle wiążą się z bólem, podczas gdy udary zwykle nie są związane z bólem. Jednak czasami udary, szczególnie te spowodowane krwawieniem do mózgu (udar krwotoczny) lub rozerwaniem tętnic (rozwarstwienie tętnic), powodują ból. Silny ból migreny może utrudniać ustalenie, czy przytłaczający ból głowy jest rzeczywiście udarem czy migreną. Często ból głowy po udarze jest nagły i przytłaczający, podczas gdy ból migrenowy jest zwykle bardziej stopniowy.
-
Inne objawy fizyczne: Udary zazwyczaj powodują jednostronne osłabienie, jednostronne drętwienie, częściową utratę wzroku, trudności z mową lub połączenie tych objawów. Migreny zwykle nie są związane ze osłabieniem, drętwieniem, utratą wzroku lub trudnościami w mowie, ale w rzadkich przypadkach mogą powodować te objawy fizyczne.
-
Nadciśnienie: Nagłe napady bardzo wysokiego ciśnienia krwi mogą wywołać udar lub migrenę, jeśli jesteś już predysponowany do tych schorzeń.
Różnice
Udar i migrena mogą się nakładać, jeśli chodzi o niektóre objawy, ale istnieje również kilka ważnych różnic między nimi, które mogą pomóc w ich rozróżnieniu. Co ważniejsze, wyniki oceny medycznej tych stanów są zupełnie inne, podobnie jak leczenie.
-
Migreny zwykle nawracają: migrena jest często nawracającym wydarzeniem. Przez większość czasu twoja pierwsza migrena nie powoduje deficytów neurologicznych, takich jak osłabienie, utrata czucia lub utrata wzroku. Istnieją jednak wyjątki od tej reguły i czasami pierwsza migrena może być związana z deficytami neurologicznymi.
-
Migreny często mają wyzwalacze: migreny są zwykle związane z wyzwalaczami, takimi jak jedzenie, zmiany hormonalne, stres, brak snu, głośne dźwięki i zapachy chemiczne. Udar nie jest zwykle związany z takimi codziennymi wyzwalaczami i jest bardziej prawdopodobne, że zostanie wywołany przez ekstremalne zmiany ciśnienia krwi lub nieregularne bicie serca, które są zdarzeniami, których nie spodziewałbyś się odczuwać.
-
Ryzyko udaru wzrasta wraz z wiekiem: Udary częściej dotykają osoby w wieku powyżej 60 lat, u których występują takie czynniki ryzyka jak problemy z sercem, nadciśnienie, zaburzenia krwi lub wysoki poziom cholesterolu. Te czynniki ryzyka nie są związane z migrenami, które zwykle zaczynają się w wieku 20 lub 30 lat; to bardzo niezwykłe, że osoba zaczyna mieć migreny po 50 roku życia.
-
Migreny są tymczasowe: jedną z ważnych różnic między udarem a migreną jest czas trwania epizodu. Udar jest trwały, podczas gdy migrena jest tymczasowa. Udar powoduje trwałe uszkodzenie mózgu z powodu braku dopływu krwi do mózgu, który uszkadza tkankę mózgową, często prowadząc do trwałej niepełnosprawności. Migrena to tymczasowe zdarzenie, które ostatecznie ulega poprawie i nie powoduje uszkodzenia mózgu.
Co kryje się za łączem
Związek między migreną a udarem jest złożony i pozostaje czymś, co nie jest dobrze rozumiane. Jednak analizując przyczyny niektórych wspólnych objawów, a także zwiększone ryzyko udaru z migreną, naukowcy wysunęli kilka teorii dotyczących tego związku:KątKąt
-
Depresja rozprzestrzeniania się kory: ten mechanizm obejmuje falę zmian w mózgu, która rozprzestrzenia się wzdłuż kory mózgowej, najbardziej zewnętrznej warstwy mózgu, prowadząc do zmniejszenia przepływu krwi i stanu zapalnego. Uważa się, że depresja rozprzestrzeniania się kory odgrywa główną rolę w migrenie, szczególnie w migrenie z aurą, a także może odgrywać rolę w udarach.
-
Geny: Istnieje kilka rzadkich mutacji genów, które naukowcy odkrywają, że zwiększają ryzyko zarówno udaru, jak i migreny.
-
Leki na migrenę: Ergotaminy, takie jak dihydroergotamina (DHE), powodują zwężenie naczyń krwionośnych, co może nieznacznie zwiększyć ryzyko udaru. Tryptany, takie jak Imitrex (sumatryptan) i Zomig (zolmitryptan), mogą również stwarzać ten sam problem, ale w odniesieniu do tych leków znaleziono znacznie mniej dowodów.
-
Przetrwały otwór owalny (PFO): Związek między PFO, dziurą w sercu, która nie zamyka się po urodzeniu, a migreną, jest nieznany ze względu na mieszane wyniki badań, ale niektórzy eksperci uważają, że istnieje związek między PFO a migreną z aurą. Jeśli chodzi o związek z udarem, PFO jest powiązany z pewnymi typami, a także z przejściowymi atakami niedokrwiennymi (TIA lub mini-udary, które w przeciwieństwie do prawdziwych udarów są odwracalne).
Udar podczas migreny
W rzadkich przypadkach podczas ataku migreny może wystąpić udar, zwykle u młodych kobiet, które w przeszłości cierpiały na migrenę z aurą. Nazywa się to zawałem migrenowym i jest tak rzadkie, że zdecydowana większość osób cierpiących na migrenę nigdy nie doświadczy tego rzadkiego powikłania. Naukowcy wciąż próbują zrozumieć, dlaczego tak się dzieje i jaki jest związek przyczynowo-skutkowy.KątKąt
Niektóre osoby po udarze zaczynają odczuwać bóle głowy po udarze. Ogólnie rzecz biorąc, te bóle głowy nie są opisywane jako migreny i zwykle nie są związane z objawami neurologicznymi.
Czynniki ryzyka
Migrena i udar mózgu są związane z tendencją genetyczną. Jeśli masz historię udaru w rodzinie, istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia udaru. Podobnie, jeśli masz rodzinną historię migreny, jest znacznie bardziej prawdopodobne, że wystąpią migreny.
Oczywiście zarówno migrena, jak i udar są związane z dodatkowymi czynnikami ryzyka, które należy niezależnie rozważyć.
Szczególnie ważna jest również świadomość czynników ryzyka, które mogą dodatkowo zwiększać nieodłączne ryzyko udaru mózgu u osób z migreną:
- Migrena z aurą (ryzyko może być nawet dwukrotnie większe niż u osób, które doświadczają migreny bez aury)
- Będąc w wieku poniżej 45 lat
- Częste migreny
- Przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych zawierających wysoki poziom estrogenu
- Palenie
Rola pigułek antykoncepcyjnych
Doustne środki antykoncepcyjne nieznacznie zwiększają ryzyko udaru u każdego, kto je przyjmuje, a ryzyko to wzrasta, gdy występują inne czynniki ryzyka udaru. Jeśli zażywasz pigułki antykoncepcyjne, aby zapobiegać migrenom menstruacyjnym i/lub jako środek antykoncepcyjny, możesz się zastanawiać, czy możesz je bezpiecznie zażywać, jeśli chodzi o ryzyko udaru mózgu. To, czy pigułki antykoncepcyjne są dla Ciebie odpowiednie, zależy od wielu czynników.
Istnieją dwa rodzaje hormonalnych doustnych środków antykoncepcyjnych — pigułka złożona, która zawiera zarówno estrogen, jak i progestagen, oraz pigułka zawierająca tylko progestagen, często nazywana minipigułką. Starsze preparaty pigułek antykoncepcyjnych zawierały znacznie wyższe dawki estrogenu niż obecnie, a badania wykazały, że to właśnie te wyższe dawki mają najsilniejszy związek z udarem.
Jak wspomniano, jeśli masz migrenę z aurą, masz większe ryzyko udaru niż ludzie, którzy nie doświadczają aury. Przyjmowanie złożonych tabletek antykoncepcyjnych zawierających 50 µg lub więcej estrogenu może jeszcze bardziej zwiększyć to ryzyko, chociaż nie ma wystarczających dowodów, aby stwierdzić, czy jest to prawdą przy dzisiejszych niższych dawkach estrogenu.
Jeśli masz migrenę bez aury, prawdopodobnie możesz bezpiecznie przyjmować złożone tabletki antykoncepcyjne z niskimi dawkami estrogenu, o ile nie masz innych czynników ryzyka udaru, takich jak:
- Wiek powyżej 35 roku życia (starzenie się jest czynnikiem ryzyka udaru)
- Palenie
- Inne schorzenia, takie jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, choroby serca, wysoki poziom cholesterolu lub niedokrwistość sierpowatokrwinkowa
- Bycie otyłym
- Historia udaru w rodzinie w wieku poniżej 45 lat
W przypadku migren z aurą, które są związane z cyklem miesiączkowym, Twój lekarz może przepisać Ci doustny środek antykoncepcyjny z najniższą możliwą dawką estrogenu (o ile nie masz innych czynników ryzyka udaru), ponieważ prawdopodobnie potrzebujesz równowagi hormonalnej aby powstrzymać migreny. Jeśli potrzebujesz tylko antykoncepcji, istnieje wiele innych dostępnych opcji, które nie niosą ze sobą zwiększonego ryzyka udaru mózgu.
Razem z lekarzem możecie opracować plan leczenia i antykoncepcji migreny, który najlepiej odpowiada Twoim indywidualnym potrzebom, określonym czynnikom ryzyka i preferencjom.
Leczenie
Migreny i udary są traktowane bardzo różnie. Migreny wymagają leczenia lekami, które nie zapobiegają udarowi ani nie poprawiają go. Leki stosowane w przypadku udaru również nie zapobiegają migrenom ani nie poprawiają ich stanu.
Większość osób po udarze ma pewien stopień niepełnosprawności i musi uczestniczyć w fizjoterapii i rehabilitacji.
Szukam pomocy medycznej
Nie jest niczym niezwykłym, że nie wiesz, czy masz migrenę, czy udar. Jeśli nie możesz powiedzieć, ważne jest, aby jak najszybciej uzyskać pomoc lekarską na wypadek udaru, aby zapobiec trwałej niepełnosprawności.
Ponieważ migreny wiążą się z wyższym ryzykiem udaru, zwłaszcza jeśli masz migrenę z aurą, nie zaszkodzi pracować nad zmniejszeniem wszelkich innych potencjalnych czynników ryzyka udaru, które możesz kontrolować. Na przykład, jeśli masz nadwagę lub otyłość, porozmawiaj ze swoim lekarzem o planie zdrowego odżywiania i ćwiczeń. Jeśli palisz, spójrz na opcje rzucania palenia. Jeśli masz inne schorzenia, koniecznie skontaktuj się z lekarzem w celu kontroli i trzymaj się swojego planu leczenia. Dbanie o zdrowie może pomóc Ci poczuć się lepiej, wzmocnić siły i znacznie poprawić jakość życia.
Discussion about this post