Poronienie: ryzyko, objawy, przyczyny i leczenie

Poronienie niekoniecznie oznacza, że masz problem z płodnością. Większość kobiet (87%), które mają poronienia, ma kolejne normalne ciąże i poród.

Przegląd

Co to jest poronienie?

Poronienie, zwane również aborcją spontaniczną, to niespodziewane zakończenie ciąży. Około 1/3 do 1/2 wszystkich ciąż kończy się poronieniem, zanim dana osoba opuści miesiączkę lub nawet wie, że jest w ciąży. Około 10 do 20% osób, które wiedzą, że są w ciąży, poroni.

Poronienie najprawdopodobniej nastąpi w ciągu pierwszych 3 miesięcy ciąży, przed 20 tygodniem ciąży. Tylko 1% poronień występuje po 20 tygodniu ciąży. Są to tak zwane późne poronienia.

Jakie są czynniki ryzyka poronienia?

Czynnikiem ryzyka jest cecha lub zachowanie, które zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na chorobę lub predysponuje osobę do określonego stanu. Czynniki ryzyka poronienia obejmują:

Wiek macierzyński. Badania pokazują, że ryzyko poronienia wynosi od 12% do 15% dla osób w wieku 20 lat i wzrasta do około 25% dla osób w wieku 40 lat. Zwiększona częstość występowania nieprawidłowości chromosomalnych przyczynia się do związanego z wiekiem ryzyka poronienia.
Niektóre schorzenia matki wymienione w części „Co powoduje poronienie?”

Objawy i przyczyny

Co powoduje poronienie?

Około połowa wszystkich poronień występujących w pierwszym trymestrze ciąży jest spowodowana nieprawidłowościami chromosomalnymi — które mogą być dziedziczne lub spontaniczne — w nasieniu lub komórce jajowej rodzica. Chromosomy to maleńkie struktury wewnątrz komórek ciała, które niosą wiele genów, podstawowych jednostek dziedziczności.

Geny określają wszystkie cechy fizyczne osoby, takie jak płeć, kolor włosów i oczu oraz grupa krwi. Większość problemów chromosomowych pojawia się przypadkowo i nie ma związku ze zdrowiem rodziców.

Poronienia są również spowodowane różnymi nieznanymi i znanymi czynnikami, takimi jak:

Infekcja.
Narażenie na zagrożenia środowiskowe i w miejscu pracy, takie jak wysoki poziom promieniowania lub czynniki toksyczne.
Nieprawidłowości hormonalne.
Niewłaściwa implantacja zapłodnionego jaja w wyściółce macicy.
Wiek macierzyński.
Nieprawidłowości macicy.
Niekompetentna szyjka macicy. (Szyjka macicy zaczyna się rozszerzać i otwierać zbyt wcześnie, w połowie ciąży, bez oznak bólu lub porodu.)
Czynniki związane ze stylem życia, takie jak palenie, picie alkoholu lub używanie nielegalnych narkotyków.
Zaburzenia układu odpornościowego, w tym toczeń, choroba autoimmunologiczna.
Ciężka choroba nerek.
Wrodzona wada serca.
Cukrzyca, która nie jest kontrolowana.
Choroba tarczycy.
Promieniowanie.
Niektóre leki, takie jak izotretynoina, lek przeciwtrądzikowy (Accutane®).
Poważne niedożywienie.
Strep beta grupy B.

Notatka: Nie ma dowodów na to, że stres, aktywność fizyczna lub seksualna powodują poronienie.

Czasami leczenie Twojej choroby może zwiększyć szanse na pomyślną ciążę.

Jakie są objawy poronienia?

Objawy poronienia obejmują:

Krwawienie, które przechodzi od lekkiego do ciężkiego.
Skurcze.
Ból brzucha.
Ból dolnej części pleców, od łagodnego do ciężkiego.

Jeśli doświadczasz wymienionych powyżej objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Każą ci wejść do biura lub udać się na pogotowie.

Jakie są objawy po poronieniu?

Plamienie i łagodny dyskomfort są częstymi objawami po poronieniu. Jeśli masz obfite krwawienie, gorączkę, dreszcze lub ból, natychmiast skontaktuj się z lekarzem, ponieważ mogą to być objawy infekcji.

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się i leczy poronienie?

Twój lekarz przeprowadzi badanie miednicy i badanie ultrasonograficzne, aby potwierdzić poronienie. Jeśli poronienie jest całkowite, a macica jest czysta, zwykle nie jest wymagane dalsze leczenie. Czasami macica nie jest całkowicie opróżniona, dlatego wykonuje się zabieg dylatacji i łyżeczkowania (D&C) lub dylatacji i ekstrakcji (D&E). Podczas tych zabiegów szyjka macicy jest rozszerzana, a pozostała tkanka płodu lub łożyska jest delikatnie zeskrobana lub odessana z macicy. Zwykle po około 4 do 6 tygodniach miesiączka zostanie wznowiona.

Jeśli poronienie nie zostało potwierdzone, ale wystąpiły objawy poronienia, często przepisuje się odpoczynek w łóżku na kilka dni i możesz zostać przyjęty do szpitala na noc na obserwację. Kiedy krwawienie ustanie, zwykle będziesz w stanie kontynuować normalne czynności. Jeśli szyjka macicy jest rozszerzona, może zostać zdiagnozowana niekompetentna szyjka macicy i może zostać przeprowadzona procedura zamknięcia szyjki macicy (zwana szwem okrężnym).

Badania krwi, testy genetyczne lub leki mogą być konieczne, jeśli kobieta ma więcej niż dwa poronienia z rzędu (tzw. poronienie powtarzane). Niektóre procedury diagnostyczne stosowane do oceny przyczyny powtórnego poronienia obejmują:

Biopsja endometrium.
Histerosalpingogram (zdjęcie rentgenowskie macicy i jajowodów).
Histeroskopia (badanie, podczas którego lekarz ogląda wnętrze macicy za pomocą cienkiego, podobnego do teleskopu urządzenia).
Laparoskopia (zabieg, podczas którego lekarz ogląda narządy miednicy za pomocą oświetlonego urządzenia).

Perspektywy / Prognozy

Czy mogę zajść w ciążę po poronieniu?

TAk. Większość osób (87%), które mają poronienia, ma kolejne normalne ciąże i porody. Poronienie niekoniecznie oznacza, że masz problem z płodnością. Około 1% osób mogło mieć powtarzające się poronienia (trzy lub więcej). Pamiętaj, że zazwyczaj poronieniu nie można zapobiec i często występuje, ponieważ ciąża nie jest normalna. Niektórzy badacze uważają, że jest to związane z reakcją autoimmunologiczną.

Chociaż nie ma zalecanego okresu oczekiwania na próbę zajścia w ciążę, właściwe może być omówienie terminu następnej ciąży z lekarzem. Aby zapobiec kolejnemu poronieniu, Twój lekarz może zalecić leczenie progesteronem, hormonem potrzebnym do implantacji w macicy. Jeśli masz chorobę, jej leczenie może zwiększyć szanse na pomyślną ciążę.

Poświęcenie czasu na wyleczenie zarówno fizyczne, jak i emocjonalne po poronieniu jest ważne. Przede wszystkim nie obwiniaj się za poronienie. Dostępne jest poradnictwo, które pomoże Ci poradzić sobie ze stratą. Grupa wsparcia w przypadku utraty ciąży może być również cennym źródłem informacji dla Ciebie i Twojego partnera. Zapytaj swojego dostawcę opieki zdrowotnej o więcej informacji na temat poradnictwa i grup wsparcia.

Jeśli miałaś trzy poronienia z rzędu, powinnaś przestać próbować zajść w ciążę, zastosować formę antykoncepcji i poprosić swojego dostawcę opieki zdrowotnej o wykonanie testów diagnostycznych w celu ustalenia przyczyny poronień.

Poronienie jest bardzo emocjonalnym momentem dla przyszłych rodziców i naturalne jest, że opłakuje stratę. Pamiętaj, że poronieniu nie można zapobiec. Nie oznacza to, że nie możesz mieć dzieci lub że masz problemy z płodnością. Jeśli planujesz zajść w ciążę, skontaktuj się z lekarzem, aby ustalić przyczynę poronienia i omówić czas następnej ciąży.