Powikłania ciążowe, na które kobiety muszą uważać

Podczas gdy zdecydowana większość ciąż nie wiąże się z poważnymi problemami, cały system opieki prenatalnej ma na celu zbadanie potencjalnych powikłań i zapobieganie tym, których można uniknąć. Poprzez serię kontroli prenatalnych — monitorowanie ciśnienia krwi, moczu, krwi i wagi; pomiar dna macicy (górnej części macicy) i wiele innych rzeczy — lekarz stara się utrzymać Ciebie i Twoje dziecko w zdrowiu, abyś mogła mieć najbezpieczniejszą ciążę i poród. Kontrole te pomagają również lekarzowi w odnalezieniu i leczeniu potencjalnych powikłań ciąży na wczesnym etapie, zanim staną się one większymi problemami.

Istnieją pewne komplikacje ciąży, które są częstsze niż inne. Chociaż nadal mogą dotyczyć tylko niewielkiego odsetka kobiet w ciąży, mogą być bolesne i potencjalnie niebezpieczne zarówno dla matki, jak i/lub dziecka.

Oto lista początkowa powikłań, na które możesz się przebadać w przeciętnej ciąży.

Czynnik Rh

Każdy ma zarówno grupę krwi, jak i czynnik Rh. Oprócz grupy krwi (A, B, O, AB) czynnik Rh jest zapisywany jako dodatni (obecny) lub ujemny (nieobecny). Większość ludzi (85 procent) jest Rh-dodatnich. Ten czynnik nie wpływa na twoje zdrowie i zazwyczaj nie ma znaczenia — z wyjątkiem sytuacji, gdy jesteś w ciąży.

Kobieta w ciąży jest zagrożona, gdy ma ujemny czynnik Rh, a jej partner ma dodatni czynnik Rh. Ta kombinacja może dać dziecko, które jest Rh-dodatnie. Jeśli krew matki i dziecka miesza się, może to spowodować, że matka wytworzy przeciwciała przeciwko czynnikowi Rh, traktując w ten sposób dziecko jako intruza w swoim ciele. Zazwyczaj krew matki i dziecka nie miesza się; w pewnych momentach istnieje niewielka szansa, na przykład przy porodzie, badaniach prenatalnych (np. amniopunkcja) lub po poronieniu. Lek RhoGAM jest podawany, aby zapobiec temu uczuleniu.

Jeśli ty i twój partner macie Rh ujemne, nie będzie to problematyczne w czasie ciąży. Nie martw się, jeśli nie znasz swojej grupy krwi. To jest coś, co zostanie sprawdzone na wczesnym etapie Twojej opieki prenatalnej.

Cukrzyca ciężarnych

Cukrzyca ciążowa (GD) to wysoki poziom cukru we krwi (poziom glukozy) podczas ciąży; rozwija go około 4 procent kobiet w ciąży. Większość matek będzie musiała zostać poddana badaniu przesiewowemu za pomocą badania krwi, co zwykle ma miejsce w dwudziestym ósmym tygodniu ciąży. Jeśli potrzebujesz dodatkowego badania przesiewowego z testem tolerancji glukozy (GTT), zostanie to wykonane w tym momencie. Jeśli masz GD, Twój poród może zostać wywołany, gdy zbliżasz się do 40 tygodnia ciąży.

Jeśli masz cukrzycę ciążową, będziesz musiała monitorować poziom cukru we krwi od momentu postawienia diagnozy do końca ciąży, a lekarz nauczy Cię, jak i kiedy to zrobić. Dieta i ćwiczenia będą kluczowymi elementami strategii kontroli poziomu cukru we krwi. Leki stosuje się tylko wtedy, gdy dieta i ćwiczenia nie działają. Zazwyczaj oprócz lekarza możesz spotkać się z dietetykiem, aby uzyskać pomoc w tym procesie.

Stan przedrzucawkowy

Stan przedrzucawkowy lub nadciśnienie indukowane ciążą (PIH) jest ciążowym zaburzeniem wysokiego ciśnienia krwi. Od dawna jest jednym z głównych problemów matek w ciąży i dotyka 7 procent matek po raz pierwszy. Poród może zostać wywołany wcześnie, jeśli cierpisz na ciężkie PIH.

Zgodnie z wytycznymi American College of Obstetricians and Gynecologists, rozpoznanie stanu przedrzucawkowego nie wymaga już, jak kiedyś, wykrywania wysokiego poziomu białka w moczu (białkomocz). Dowody wskazują, że powiązane problemy z nerkami i wątrobą mogą wystąpić bez oznak białka, a ilość białka w moczu nie pozwala przewidzieć, jak ciężko będzie postępowała choroba.

Stan przedrzucawkowy można teraz rozpoznać na podstawie utrzymującego się wysokiego ciśnienia krwi, które rozwija się w czasie ciąży lub w okresie poporodowym, co jest związane z dużą ilością białka w moczu lub nowo powstałym zmniejszeniem liczby płytek krwi, problemami z nerkami lub wątrobą, płynem w płuca lub oznaki problemów z mózgiem, takie jak drgawki i (lub) zaburzenia widzenia.

Biorąc pod uwagę potencjalne konsekwencje tego powikłania, jest ono badane od początku ciąży. Im wcześniej się pojawia, tym zwykle jest bardziej dotkliwy. Twój lekarz będzie monitorował ciśnienie krwi oraz inne oznaki i objawy, aby określić, jak długo możesz sugerować kontynuację ciąży. Istnieje oczywiście pragnienie, abyś nosiła dziecko jak najbliżej porodu i chroniła swoje zdrowie, więc należy zachować równowagę, która jest inna dla każdej kobiety w ciąży.

Łożysko Previa

Łożysko przednie występuje, gdy całe łożysko lub jego część pokrywa szyjkę macicy lub otwór macicy. Prawdziwe łożysko przednie występuje w około jednej na 200 ciąż. Wiele razy wczesne USG pokazują łożysko przednie, ale stan ustępuje później, gdy macica rośnie. Jeśli problem nadal występuje pod koniec ciąży, można wykonać cięcie cesarskie, aby zapobiec krwawieniu podczas porodu.

Większość matek nie ma żadnych oznak ani objawów łożyska przedniego, chociaż niektóre matki mogą odczuwać krwawienie. Dlatego ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek krwawienia podczas ciąży.

Oligohydramnios (niska objętość płynu owodniowego)

Oligowodzie lub niski płyn owodniowy diagnozuje się za pomocą ultrasonografii, ale badanie to może zostać zlecone po tym, jak lekarz zauważy różnicę we wzroście macicy w porównaniu z pomiarami wykonanymi podczas wizyt prenatalnych. Istnieją pewne oznaki, że poziom płynu owodniowego spada wraz ze zbliżaniem się czasu porodu. Wielu lekarzy każe ci pić płyny (aby upewnić się, że niski poziom płynu nie jest spowodowany słabym nawodnieniem) i ponownie zbada cię za pomocą ultradźwięków, zanim przejdzie do rozmowy o wywołaniu porodu lub innych interwencjach.

Wielowodzie (duża objętość płynu owodniowego)

Wielowodzie jest przeciwieństwem małowodzia, co oznacza obecność nadmiernej ilości płynu owodniowego. Dzieje się tak w mniej niż procentach wszystkich ciąż.

Podczas gdy niektórzy uważają, że wielowodzie jest przyczyną przedwczesnego porodu z powodu wzdęcia macicy, wysoki poziom płynu owodniowego sam w sobie jest takim predyktorem. Raczej może wskazywać, czy ciąża dobiegnie końca.

Wielowodzie jest bardziej prawdopodobne, gdy:

• Jest ciąża mnoga
• Jest cukrzyca matek
• Występuje wrodzona wada rozwojowa lub pewne wady wrodzone

Podczas gdy niektórzy lekarze próbują spuścić część płynu z macicy przez igłę, często nie jest to rozwiązanie długoterminowe, ponieważ płyn sam się wymienia. Może to oznaczać, że niewiele robi się, aby leczyć ten problem w czasie ciąży. Ponieważ wielowodzie może zwiększać ryzyko wystąpienia czegoś takiego jak wypadnięcie pępowiny, gdy woda pęka podczas porodu, będziesz monitorowana, gdy poród się rozpocznie.

Zamek i inne nieprawidłowe pozycje

Niemowlęta pośladkowe nie są w normalnej pozycji głową w dół. Zdarza się to około 3 do 4 procent wszystkich urodzeń pod koniec ciąży. Niemowlęta są zwykle w złym położeniu z różnych powodów, w tym:

• anomalie macicy
• Problemy płodowe
• Wielokrotności
• Inne warunki

Istnieje również pozycja znana jako leżące poprzecznie, co oznacza, że ​​dziecko leży bokiem w macicy. Ponieważ urodzenie dziecka w ten sposób byłoby trudne, lekarz może wykonać wersję zewnętrzną, w której dziecko jest odwrócone od zewnątrz, lub zalecić cięcie cesarskie. Istnieje również kilka praktykujących, którzy będą wykonywać poród pochwowy dla niektórych kobiet i niemowląt w określonych pozycjach pośladkowych.

Poród przedwczesny

Poród przedwczesny jest bardzo poważnym powikłaniem ciąży. Wczesne wykrycie może pomóc w zapobieganiu przedwczesnemu porodowi, być może umożliwić donoszenie ciąży do terminu lub dać dziecku większą szansę na przeżycie. Istnieje wiele przyczyn przedwczesnego porodu, w tym infekcje, problemy z macicą, mnogie dzieci i choroby matki. Bez względu na przyczynę porodu przedwczesnego ważne jest, aby wiedzieć, jakie są objawy, aby uzyskać szybką opiekę.

Należy skontaktować się z lekarzem lub położną, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów porodu przedwczesnego:

• Skurcze lub skurcze

• Jaskrawoczerwone krwawienie
• Obrzęk lub opuchlizna twarzy lub dłoni
• Ból podczas oddawania moczu
• Ostry lub długotrwały ból brzucha
• Ostre lub ciągłe wymioty
• Nagły wytrysk przejrzystego, wodnistego płynu
• Ból pleców
• Intensywne ciśnienie w miednicy

Mogą istnieć inne znaki, które twój lekarz każe ci szukać; pamiętaj, aby zadzwonić, jeśli jesteś zaniepokojony. Jeśli nie możesz skontaktować się z lekarzem, możesz zwrócić się o pomoc do izby przyjęć.

Niekompetentna szyjka macicy

Niekompetentna szyjka macicy to w zasadzie szyjka macicy, która jest zbyt słaba, aby pozostać zamknięta podczas ciąży, co skutkuje przedwczesnym porodem i prawdopodobnie utratą dziecka (z powodu skrócenia długości ciąży). Uważa się, że niewydolność szyjki macicy jest przyczyną od 20 do 25 procent wszystkich strat w drugim trymestrze. Ten problem zwykle pojawia się na początku drugiego trymestru, ale można go wykryć dopiero na początku trzeciego trymestru. Diagnozę można postawić ręcznie lub za pomocą ultrasonografii.

Jeśli podejrzewa się problem

Jeśli ty lub twój lekarz uważacie, że jest problem, rozmowa na temat planu działania jest w porządku. Może to prowadzić do specjalnych testów dla twojego konkretnego lub podejrzewanego stanu. Może również obejmować uważne czekanie. To ostatnie może być czasami bardzo trudne. Oczywiście chcesz działać – ale to nie zawsze może być najlepsze. Niezależnie od tego, podejrzewany lub potwierdzony problem zwykle wiąże się z częstszymi wizytami w ramach opieki prenatalnej.

Co się stanie, jeśli masz komplikację?

Dobrą wiadomością jest to, że dzięki dobrej opiece prenatalnej większości powikłań można zapobiec, wcześnie zidentyfikować i/lub skutecznie leczyć. Niektóre wymagają dodatkowej opieki w czasie ciąży lub po jej zakończeniu, a czasem w przyszłości, podczas gdy inne nie. Po urodzeniu dziecka najlepiej jest zaplanować czas na rozmowę z lekarzem przed zaplanowaniem kolejnej ciąży, aby zobaczyć, co można zrobić przed zajściem w ciążę, aby zmniejszyć ryzyko powtórzenia się komplikacji lub wcześniej sobie z tym poradzić.

Specjaliści wysokiego ryzyka

Czasami, jeśli twoja komplikacja jest nietypowa lub na tyle ciężka, że ​​można ją nazwać ciążą wysokiego ryzyka, możesz potrzebować wyższego poziomu opieki. Jeśli pracujesz z położną, może to oznaczać współpracę z lekarzem lub nawet całkowite przeniesienie opieki na lekarza. Jeśli masz wizytę w położnicy/ginekologii, być może będziesz musiał przenieść swoją opiekę do specjalisty wysokiego ryzyka zwanego specjalistą medycyny matczyno-płodowej (MFM).