Procedura implantacji Watchmana: wszystko, co musisz wiedzieć

Procedura implantacji Watchmana (zwana również zamknięciem uszka lewego przedsionka) to operacja, w której do serca wszczepia się małe urządzenie w celu zamknięcia uszka lewego przedsionka (LAA). Ma na celu zmniejszenie ryzyka udaru mózgu u osób z niezastawkowym migotaniem przedsionków (Afib) i jest alternatywą dla długotrwałego stosowania leków rozrzedzających krew.

Co to jest procedura stróża?

Watchman to urządzenie wielkości około jednej czwartej. Urządzenie jest wszczepiane do LAA serca u osób z migotaniem przedsionków niezastawkowych w celu zapobieżenia ucieczce skrzepów krwi i spowodowaniu udaru.

Zabieg wykonuje kardiolog, który wykonuje małe nacięcie w górnej części nogi, wprowadza wąską rurkę i wprowadza implant do LAA. Watchman to minimalnie inwazyjna, trwała, jednorazowa procedura, która trwa całe życie.

Procedura Watchmana jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym i zwykle wymaga całonocnego pobytu w szpitalu. Chociaż procedura jest wykonywana tak, aby ludzie mogli przestać przyjmować warfarynę (rozrzedzacz krwi), lek będzie musiał być kontynuowany przez około 45 dni po operacji lub do czasu trwałego zamknięcia LAA. W tym czasie tkanka serca będzie rosła nad implantem, tworząc barierę przed zakrzepami krwi.

Przeciwwskazania

Watchman jest minimalnie inwazyjny, ponieważ nie wymaga operacji na otwartym sercu, aby umieścić implant w sercu. Chociaż jest skuteczny, może nie być odpowiedni dla wszystkich. Decyzja o wszczepieniu urządzenia jest podejmowana indywidualnie między Tobą a Twoim kardiologiem i na podstawie oceny korzyści i zagrożeń związanych z leczeniem.

Watchman jest przeciwwskazany u osób, u których obecnie występuje zakrzep krwi w sercu, u osób, które przeszły wcześniej operację naprawy ubytku przegrody międzyprzedsionkowej lub u osób, u których obecny jest drożny otwór owalny do naprawy lub urządzenie do zamykania.

Anatomia niektórych osób nie będzie pasować do Watchmana, a urządzenie nie powinno być używane przez osoby ze znaną alergią lub wrażliwością na nikiel lub inne materiały w urządzeniu. Ludzie, którzy nie mogą przyjmować leków rozrzedzających krew, nie są kandydatami na Strażnika.Kąt

Zagrożenia

Oprócz ogólnych zagrożeń związanych z jakąkolwiek operacją, procedura Watchman wiąże się z własnym ryzykiem i obawami. Chociaż zabieg jest mało inwazyjny i skuteczny, u niektórych osób mogą wystąpić komplikacje w trakcie lub po zabiegu.

Zagrożenia i komplikacje związane z procedurą Watchmana obejmują:

• Tamponada serca

• Przypadkowe nakłucie serca
• Zator powietrzny
• Reakcja alergiczna
• Poważne powikłania krwotoczne

• Udar niedokrwienny i/lub zator systemowy z powodu zakrzepicy urządzenia

Cel procedury stróża

Osoby z migotaniem przedsionków niezastawkowych, zwłaszcza te, które chcą uniknąć długotrwałych leków rozrzedzających krew, mogą rozważyć procedurę Watchmana. Jedno z badań wykazało, że 96% osób, którym wszczepiono urządzenie Watchman, było w stanie przestać przyjmować leki rozrzedzające krew po 45 dniach, a ponad 92% było w stanie odstawić leki rozrzedzające krew rok po zabiegu.Kąt

Strażnik może być odpowiedni w następujących okolicznościach:

• Kiedy Afib nie jest spowodowany wadą zastawek serca
• U osób, które mogą przyjmować warfarynę, ale mają historię krwawienia lub czynniki ryzyka krwawienia

Aby ustalić, czy Watchman jest odpowiedni, przeanalizowana zostanie historia choroby kandydatów i ryzyko udaru. Ponadto przejdą badanie fizykalne i echokardiogram przezprzełykowy (TEE).

Obrazy z TEE pokażą, czy istnieją jakieś skrzepy i czy LAA jest kompatybilny z rozmiarem i kształtem Watchmana. Jeśli zostaną wykryte skrzepy, przed kontynuowaniem można je leczyć lekami rozrzedzającymi krew.

Jak przygotować

Watchman jest zabiegiem mało inwazyjnym, ale wymaga przygotowania. Watchman jest objęty ubezpieczeniem dla kwalifikujących się pacjentów Medicare. Inni ubezpieczyciele mogą wymagać wstępnej zgody lub wstępnej autoryzacji. Biuro Twojego lekarza może Ci pomóc w komunikowaniu się z nimi.

Lokalizacja

Procedura Watchmana jest wykonywana jako operacja stacjonarna w szpitalu. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, co oznacza, że ​​przez cały czas będziesz spać. Implantacja trwa około godziny, a pacjenci pozostają w szpitalu na jedną noc po zabiegu.

W co się ubrać

Przed zabiegiem zostaniesz poproszona o przebranie się w szpitalną koszulę i usunięcie wszelkich włosów, okularów, protez, aparatów słuchowych oraz piercingu języka lub warg. Na pobyt w szpitalu możesz zabrać ze sobą przybory toaletowe, leki, wygodny szlafrok i kapcie, telefon komórkowy i ładowarkę oraz skarpetki i bieliznę. Kosztowności zostaw w domu.

Jedzenie i picie

Twój lekarz poinformuje Cię o ograniczeniach żywieniowych, ale powinieneś spodziewać się, że przestaniesz jeść o północy w nocy przed operacją. W dniu operacji, jeśli to konieczne, możesz otrzymać kilka łyków wody do zażycia porannych leków.

Leki

Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o przyjmowanych lekach i suplementach, aby uniknąć komplikacji. Po operacji warfaryna, lek rozrzedzający krew, będzie przepisywana przez około 45 dni lub do czasu trwałego zamknięcia LAA i wzrostu tkanki serca nad implantem, aby zapewnić barierę przed skrzepami krwi.

Co przynieść

Będziesz chciał przynieść prawo jazdy lub inny dokument tożsamości do rejestracji oraz kartę ubezpieczenia zdrowotnego. Możesz zadzwonić z wyprzedzeniem, aby sprawdzić, czy wymagana jest jakakolwiek płatność z góry i sprawdzić, jakie formy płatności akceptuje szpital.

Watchman to zabieg szpitalny. Możesz poprosić kogoś, aby pozostał z tobą w szpitalu przed i po operacji. Po zabiegu będziesz potrzebować kogoś, kto odwiezie Cię do domu: nie powinieneś prowadzić samochodu przez co najmniej 24 godziny po zabiegu.

Czego można się spodziewać w dniu operacji

Rano przed zabiegiem przemyj płynem antyseptycznym dostarczonym przez lekarza. Unikaj dezodorantów, pudrów, balsamów, makijażu, lakieru do paznokci i zapachów.

Przed zabiegiem

Zostaniesz poproszony o przebranie się w szpitalną koszulę, czapkę i papierowe kapcie oraz otrzymasz szpitalną bransoletkę identyfikacyjną na nadgarstek. Pielęgniarka sprawdzi ciśnienie krwi, tętno i poziom tlenu. Rurka dożylna (IV), zwana cewnikiem, zostanie wprowadzona do żyły w ramieniu w celu dostarczenia płynów i znieczulenia.

Podczas zabiegu

Znieczulenie będzie podawane przez wenflon wprowadzony do żyły w ramieniu i będzie monitorowane podczas całej procedury. Chirurg znieczula okolice pachwiny środkiem znieczulającym, a następnie wprowadza cewnik do naczynia krwionośnego w górnej części nogi. Chirurg poprowadzi następnie cewnik do serca i do LAA.Kąt

Badanie obrazowania TEE można wykonać przed umieszczeniem implantu, aby upewnić się, że znajduje się on we właściwym miejscu. Po umieszczeniu na miejscu chirurg wypchnie strażnika z cewnika, gdzie otworzy się jak parasol.

Zabieg trwa zazwyczaj godzinę i odbywa się w znieczuleniu ogólnym, co oznacza, że ​​będziesz spać i nie będziesz odczuwać bólu podczas zabiegu.

Po zabiegu

Po zabiegu zostaniesz przeniesiony do sali pooperacyjnej, gdzie będziesz monitorowany w miarę upływu znieczulenia. To, jak długo pozostajesz w stanie regeneracji, zależy od tego, ile czasu zajmie Ci przebudzenie. W pokoju szpitalnym i na noc w trakcie pobytu pielęgniarka będzie monitorować parametry życiowe i poziom bólu.

Powrót do zdrowia

Twój lekarz przepisze warfarynę, środek rozrzedzający krew, przez około 45 dni – czas, jaki zwykle zajmuje trwałe zamknięcie LAA i narastanie tkanki serca nad implantem, aby zapewnić barierę przed skrzepami krwi. Twój lekarz może również przepisać leki przeciwbólowe na dyskomfort, który możesz odczuwać po operacji.

Skonsultuj się z lekarzem, aby ustalić, kiedy należy wznowić normalną aktywność. Kontynuuj kontakt z lekarzem zgodnie z planem, zwykle około 1-2 tygodni, a następnie ponownie po 45 dniach od zabiegu.

Gojenie: zdrowienie

Chociaż procedura Watchmana jest minimalnie inwazyjna, twoje ciało nadal będzie potrzebowało czasu, aby się wygoić. Przestrzegaj tych środków ostrożności:

• To normalne, że w okolicy pachwiny, w której został wprowadzony cewnik, występują siniaki i prawdopodobnie krwawienie. Poinformuj swojego lekarza o każdym nietypowym lub znaczącym krwawieniu.
• Możesz zalecić powstrzymanie się od podnoszenia ciężkich przedmiotów podczas gojenia. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, kiedy możesz spodziewać się wznowienia normalnej aktywności.
• Skontaktuj się z lekarzem, jeśli odczuwasz nasilony ból, masz nudności lub wymioty lub masz zaczerwienienie lub ropę w miejscu nacięcia.

Opieka długoterminowa

Procedura Watchmana jest alternatywą dla długotrwałych leków rozrzedzających krew. Po zamknięciu LAA na stałe będziesz mógł odstawić warfarynę. Ważne jest, aby kontynuować przyjmowanie warfaryny, dopóki lekarz nie poinformuje Cię, że odstawienie jej jest bezpieczne.

Procedura Watchmana jest alternatywą dla długoterminowych leków rozrzedzających krew dla osób z niezastawkowym migotaniem przedsionków (Afib), ale nie jest odpowiednia dla wszystkich. Jeśli masz znaną wrażliwość na nikiel lub inne składniki urządzenia, lub jeśli nie możesz przyjmować leków rozrzedzających krew, Watchman może być przeciwwskazany.

Twoje zdrowie i okoliczności są wyjątkowe, więc to, czy jesteś kandydatem na Strażnika, zależy od wielu czynników, które można określić tylko w rozmowie z lekarzem.