Penicylina i pokrewne antybiotyki są jednymi z najstarszych i najczęściej stosowanych dostępnych antybiotyków. Są aktywne przeciwko wielu różnym infekcjom, są niedrogie i na ogół dobrze tolerowane. Niestety wiele osób uważa, że jest uczulonych na penicylinę, a do 10% populacji zgłasza alergię.Kąt Badania pokazują jednak, że gdy ludzie, którzy zgłaszają uczulenie na penicylinę, są testowani pod kątem alergii, prawie 90% nie jest uczulonych i są w stanie dobrze przyjmować lek.Kąt Dzieje się tak z co najmniej dwóch powodów. Po pierwsze, w wielu przypadkach pacjenci są błędnie klasyfikowani jako uczuleni na penicylinę. Ponadto, nawet jeśli pacjent ma alergię na penicylinę, z czasem może z niej wyrosnąć.
Testy na alergię na penicylinę są dostępne, są stosunkowo prostą procedurą i najczęściej prowadzą osobę, która myślała, że jest uczulona na penicylinę, do stwierdzenia, że w rzeczywistości nie jest uczulona na antybiotyk lub już nie jest uczulona. Większość alergologów ma możliwość wykonywania testów na alergię na penicylinę.
Unikanie penicyliny może prowadzić do innych problemów
Większość osób z alergią na penicylinę po prostu unika przyjmowania penicyliny i pokrewnych antybiotyków, ponieważ istnieje wiele innych antybiotyków, które należy przyjmować w przypadku wystąpienia infekcji. Ale czy jest to właściwe podejście? Różne badania pokazują, że gdy dana osoba jest oznaczona jako uczulona na penicylinę, mogą pojawić się liczne komplikacje w wyniku podania innych antybiotyków.
Po pierwsze, dramatycznie wzrasta koszt przyjmowania antybiotyków nie zawierających penicylin. Badania pokazują, że średni koszt antybiotyków u pacjenta szpitalnego z alergią na penicylinę jest około 63 razy wyższy niż u osób bez alergii na penicylinę.Kąt Po drugie, stosowanie antybiotyków innych niż penicyliny, szczególnie w warunkach szpitalnych, zwiększa ryzyko rozwoju infekcji przez bakterie oporne na antybiotyki, takie jak Enterococcus oporne na wankomycynę. Wreszcie, stosowanie antybiotyków niebędących penicylinami może również narazić osobę na większe ryzyko rozwoju zapalenia okrężnicy wywołanego przez Clostridium difficile, niebezpiecznej infekcji jelit spowodowanej stosowaniem silnych antybiotyków.Kąt
Penicylina jest dobra w wywoływaniu reakcji alergicznych
Penicylina może łatwo wywoływać reakcje alergiczne u ludzi ze względu na jej zdolność do wiązania się z białkami we krwi i na komórkach organizmu w celu stymulowania układu odpornościowego. Ten proces, zwany haptenizacją, prowadzi do tego, że układ odpornościowy organizmu lepiej rozpoznaje penicylinę jako alergen.KątNastępuje wówczas uczulenie lub rozwój przeciwciał alergicznych na penicylinę, co może prowadzić do reakcji alergicznych, gdy dana osoba zostanie w przyszłości narażona na penicylinę.
Składniki testu na alergię na penicylinę
Testy alergiczne na penicylinę obejmują stosowanie różnych technik testów skórnych, w tym punktowych testów skórnych i śródskórnych testów skórnych na penicylinę i metabolity penicyliny.KątLekarze alergolodzy zazwyczaj przeprowadzają testy skórne z penicyliną G (postać penicyliny do wstrzykiwań w postaci płynnej) i Pre-Pen (polilizyna benzylopenicyloilowa) – głównym metabolitem penicyliny po rozbiciu leku przez organizm. Niektórzy lekarze alergolodzy mogą również dodać mieszankę drobnych determinant (MDM) zawierającą inne „podrzędne” metabolity.
MDM nie jest obecnie dostępny na rynku, chociaż niektórzy alergolodzy – na przykład ci pracujący na uniwersytecie – przygotują wersję „domową”. Teoria stojąca za użyciem MDM w testowaniu penicyliny polega na tym, że może to zwiększyć czułość testu.Kąt (Czułość opisuje prawdopodobieństwo, że test wykryje prawdziwą alergię).
Alergiczne testy krwi są również dostępne do testów na alergię na penicylinę, ale nie są one zbyt dokładne i generalnie nie powinny być stosowane jako substytut testów skórnych na alergię na penicylinę.
Jak przeprowadza się testowanie
Ogólnie rzecz biorąc, najpierw wykonuje się punktowe testy skórne, które są w stanie zidentyfikować najbardziej wrażliwe osoby uczulone na penicylinę.Kąt Jeśli testy skórne są pozytywne, oznacza to, że dana osoba jest uczulona na penicylinę i nie wykonuje się żadnych dodatkowych testów. Jeśli testy punktowe są ujemne, śródskórne testy skórne są wykonywane z tymi samymi materiałami. Śródskórne testy skórne identyfikują więcej osób z alergią na penicylinę, ale są potencjalnie niebezpieczne u osób najbardziej wrażliwych. Z tego powodu w pierwszej kolejności wykonuje się punktowe testy skórne.
Jeśli testy skórne na penicylinę i pokrewne metabolity są ujemne zarówno przy użyciu nakłucia, jak i technik śródskórnych, prawdopodobieństwo uczulenia osoby na penicylinę jest bardzo niskie. Większość lekarzy czuje się wtedy komfortowo, przepisując tej osobie penicylinę i antybiotyki związane z penicyliną, chociaż niektórzy lekarze nadal zalecają podanie pierwszej dawki penicyliny pod nadzorem lekarskim i monitorowaniem przez godzinę lub dwie.Kąt Niektórzy lekarze pójdą o krok dalej i wykonają doustne wyzwanie dla antybiotyku penicylinowego (zwykle amoksycyliny) pod nadzorem lekarza, aby upewnić się, że dana osoba może tolerować antybiotyk.
Jeśli którykolwiek z wyżej wymienionych testów jest pozytywny, osoba powinna uważać się za uczuloną na penicylinę. W takiej sytuacji należy unikać penicyliny i pokrewnych antybiotyków, chyba że istnieje szczególne zapotrzebowanie na penicylinę i stosowanie innych antybiotyków nie będzie wystarczające.Kąt Odczulanie na penicylinę można przeprowadzić, czasami w gabinecie lekarskim, ale zwykle w warunkach szpitalnych, aby dana osoba mogła tolerować przebieg penicyliny.Kąt Ważne jest jednak, aby zdać sobie sprawę, że odczulanie trwa tylko kilka dni, więc odczulanie nie prowadzi do wyleczenia alergii, a jedynie do krótkotrwałej tolerancji leku.
Discussion about this post